 少陽九：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。 桂枝三兩 甘草二兩 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。 甲乙同氣，甲木不降，則寸脈澀，乙木不升，則尺脈弦。甲木上逆，而克戊土，法當痛見于胸膈，乙木下陷，而克己土，法當痛見于腹脅。木氣枯燥，是以其痛迫急。肝膽合邪，風火郁發，中氣被賊，勢難延緩，宜先用小建中湯，膠飴、甘、棗，補脾精而緩急痛，姜、桂、芍藥，達木郁而清風火。若不差者，仍與柴胡，再瀉其相火也。此申明首章腹痛者，加芍藥之義。 1 甲乙同氣？甲木少陽，乙木厥陰，甲木為膽，乙木為肝。少陽為厥陰之表，厥陰為少陽之里。甲乙二木，互為表里，同氣相應。甲木病則見乙木郁陷，乙木病則見甲木經證，是為同氣相應。 2 寸為陽而尺為陰，寸脈浮而尺脈沉。左寸候心，而君相同氣。右寸候肺，而火逆刑金。 外感傷寒，寸陽脈澀，是少陽經病，甲木不降也。甲乙同氣，互為表里，同氣相應，而陰脈弦，乙木不升，陷克脾土，法當痛見于腹脅。先用小建中湯，治其內虛之腹痛，緩急而止痛。不愈者，與小柴胡湯，調和陰陽，柴芩清外感少陽之經熱，補汗出衛泄之里虛。 3 本條提綱，是申明首條提綱主癥，或腹中痛者。加減，若腹痛者，去黃芩，加芍藥三兩。芍藥瀉甲木而清相火，息風燥而止腹痛。也是上條血弱氣盡，邪高痛下之義。 嘔家不可用建中湯，以有飴糖，味甜故也。小柴胡湯，有嘔證者，就是小柴胡湯證。 4 少陽者，陽少之經，陽之初始，故少陽脈細。少陽經病，相火升泄，則見陽澀，火泄里虛，而見陰弦。脈細與弦者，細者不緊，緊而細者則為弦，弦者，緊細如琴弦也。細為少陽之陽弱，弦為乙木之虛陷。 論脈：脈細、脈弦、脈緊者，此三脈比較接近，但也有別，稍微疏理一下，細脈不緊，細而又緊，此為脈弦；粗而緊者，此為脈緊。緊脈為寒，浮緊為外寒，沉緊為內寒。 5 甲乙同氣，以助理解。（有全書電子版搜關鍵詞“甲乙同氣或肝膽同氣”。） 少陽一：少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。師解：肝病頭目眩，肝膽同氣也。95頁：《素問/標本病傳論》：肝病頭目眩脅支滿，肺金克肝木也。 413頁：臟結、太陽百二十：肝膽同氣，寒熱往來，而生煩者，膽木之陽復也，寒熱不作，而反靜者，肝木之陰勝也。 熱入血室、少陽十九：以肝主血，心主脈，肝膽（甲乙）同氣，君相交通，故血熱而心病。當刺厥陰之期門，瀉其經中之實熱，以散血室之瘀蒸也。（婦人篇同） 厥陰二十六：吳茱萸湯。是少陽、陽明之病，而見之厥陰者，肝膽同氣也。緣肝脾寒陷，故膽胃沖逆如此，宜吳茱萸湯 五臟風寒五：肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息......。“經脈”：膽足少 陽之經，是動則病口苦，善太息，肝膽同氣，陽盛則怒，陰盛則悲也。（甲乙同氣，此皆甲木上逆之病。） 奔豚二：肝膽同氣，木氣上沖，膽木不得下行，經氣郁迫，故往來寒熱。 《傷寒說意》少陽壞病結胸痞證：若五六日，譫語不止，宜刺期門，以瀉厥陰，肝膽同氣，瀉肝即所以瀉膽也。 《長沙藥解》柴胡：肝膽同氣，柴、芩清少陽經中之熱，亦即清厥陰血室之熱也。 少陽十：嘔家，不可與建中湯，以甜故也。 素慣嘔家，不可與建中湯，以桂、甘、飴、棗之甜，最動嘔吐也。 １ 嘔家：平素患有惡心、嘔吐的病人。 素慣嘔家，不可與建中湯，以桂甘飴棗之甜，最動嘔吐。此也是建中湯之禁忌。因藥味甜，故易動嘔。（味甘補中也滯中，所以動嘔） 論：桂枝湯也有，酒客之禁忌，甘味動嘔。大建中湯主證，嘔不能食，又能用之大建中，故要注意，嘔與嘔家之別。 少陽十一：服柴胡湯己，渴者，屬陽明也，以法治之。 服柴胡湯己，半表之熱清，應當不渴，渴者，胃腑燥熱，屬陽明也。以法治之，去其燥熱，則胃病不成矣。 1 服柴胡湯，有柴胡與黃芩，半表之經熱已清，相火下降，不在刑肺，應當不渴。渴者，屬陽明胃腑也，此是少陽經病之熱，已陽傳明胃腑也。胃熱熏沖，肺胃津枯，所以口渴。以法治之，去其燥熱，則胃病而不成腑實也。 以法治之：雙解經腑，是用大柴胡，用過小柴胡，就是調胃承氣湯，則不成陽明腑實大承氣證。 2 少陽入陽明，有兩條提綱的證狀，說明少陽入陽明。 一是本條，柴胡湯后，渴者，屬陽明。 二是大柴胡湯：傷寒發熱，汗出當解而反不解？入陽明也，經腑雙解。  少陽十二：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。 黃芩湯 黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩大棗十二枚 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。 黃芩加半夏生姜湯 黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩大棗十二枚半夏半升生姜三兩 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。 于黃芩湯內加半夏、生姜，余依黃芩湯服法 太陽與少陽合病，少陽經氣郁而克戊土，土病而下脘不容，自下利者，與黃芩湯，甘草、大棗，補其脾精，黃芩、芍藥，瀉其相火。恐利亡脾陰，以致土燥，而入陽明也。若嘔者，黃芩加半夏生姜湯，降胃逆而止嘔吐也。 1 太陽與少陽合病者，是二陽之經病。少陽不降，而木病克土，則中焦不通。肝膽同氣，則乙木郁陷，不能左升，而行其疏泄之令，所以下脘失斂而不能容，故自下利。 少陽經氣郁而克戊土者，即少陽外感病，五行之理，木病克土。是甲木先病，而后克戊土。胃腸為腑，腑主容受，而肝膽同氣，甲木上逆則乙木下陷，乙木下陷而生風，必行其疏泄，所以自利。此屬少陽經病，黃芩湯者，黃芩、白芍，瀉其相火，而解少陽，甘草，大棗，補其脾精。 叫自下利，不是虛寒脾陷腹瀉便溏的虛寒泄利。此是自下利者，是利亡脾胃津液，以致土燥，則少陽傳經，而傳入陽明也。叫利亡脾陰，則陽明陽盛，而入陽明也。此即二陽之經病，傳陽明腑實也。 2 若嘔者，是上焦不通，膽胃不和，互相干礙也。加半夏生姜，降胃開路，調和膽胃也。 3 太陽與少陽合病，都是經病。此也就是一有感冒，就有下利或嘔吐證也。 感冒嘔吐下利者——葛根湯加半夏湯，此是太陽與陽明二經合病，也是經病入腑。 感冒嘔吐下利者——黃芩加半夏生姜湯。此是太陽與少陽二經合病，也是經病入腑。 4 原來一直糾結，太陽與少陽合病，有沒有表證，怎么解表？現在突然明白，少陽病，就是里氣之偏，治是和解，不用糾結有沒有表證，要不要解表？而黃芩湯者，也是和解之方也。 5 本條是少陽病，自利亡陰，則轉陽實。《長沙藥解》黃芩：黃芩湯，下利亡陰，則少陽轉陽明，下利亡陽，則少陽轉太陰。 |
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