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《黃帝內經》云：“腎主骨生髓，腦為髓之海。”老年癡呆并非單純“老糊涂”，中醫認為，腎精虧虛致髓海不足、痰濁阻竅是關鍵病機，及時調理可顯著改善。 65歲的張大爺近一年記性驟降：炒菜忘關火、出門找不到老花鏡，甚至分不清孫子的名字，常自言“腦子像蒙了層霧”，伴頭暈頭重、痰多黏膩、懶得說話。觀其舌胖苔白膩，脈沉滑。 此為“痰濕蒙竅”之癥：腎精不足則髓海空虛，腦失所養；嗜甜少動致脾胃失運，痰濕內生，阻滯腦竅，故見健忘遲鈍；痰濕困脾、氣血不足，則乏力少言，舌脈皆為痰濕內蘊之象。若久拖不治，恐發展為生活難自理，甚至情緒失控。 針對張大爺的情況，我選用“洗心湯”加減：以菖蒲、遠志為君，前者如“清道夫”掃痰濁，后者似“引路標”通腦竅；人參、茯神健脾益氣，從源頭減少痰濕生成；半夏、陳皮、瓜蔞皮化痰燥濕，直清“濁物”；因張大爺乏力明顯，加黃芪補氣，推動氣血上達腦部。 全方攻補兼施，既化痰開竅，又補養髓海。 調理一月后，家人反饋其痰量減少，頭暈減輕，偶能想起剛說過的話；調方去瓜蔞皮，加枸杞補腎填精，助髓海充盈。再服半月，張大爺能記清每日三餐，出門主動帶鑰匙，見孫子能立刻叫出名字，舌苔轉薄，脈象緩和。后以山藥、蓮子煮粥健脾補腎，鞏固調理半月，隨訪半年未復發，生活基本自理。 需注意，中醫講究辨證施治，若為陽虛或濕熱體質，方藥需調整，切勿自行用藥，應及時就醫辨證。 |
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