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定坤丹，由紅參、鹿茸、西紅花、三七等約30味藥材組成，功效為滋補氣血、調經舒郁，主要用于治療氣血兩虛、氣滯血瘀所致的婦科疾病。280多年來，從宮廷專用到百姓共享，從中國走向世界，定坤丹成為享譽海內外的名藥。2011年，中醫傳統制劑方法（定坤丹制作技藝）被列入第三批國家級非物質文化遺產代表性項目名錄。 乾隆皇帝為藥物賜名 乾隆四年（1739年），登基不久的乾隆皇帝愛新覺羅·弘歷面對“醫書駁雜，人不知宗”的狀況，敕令太醫院征集天下醫籍，匯聚各地名醫，纂修一部薈萃精華、足以傳世的醫學典籍，以使當世和后世醫有所宗。朝廷專門設立了修書機構“醫書館”，由博學多聞、醫文兼通的太醫院右院判吳謙擔任總修官。歷時3載，幾十人通力合作的新修醫學全書大功告成，乾隆皇帝將其命名為《醫宗金鑒》。 在纂修《醫宗金鑒》期間，名醫們還奉旨研制治療藥物，以解決后宮嬪妃因常年閉鎖深宮所造成的情志抑郁、氣血不暢、身體衰弱等問題。他們搜集自古以來的大量調血名方進行比較篩選，擬制出一首融調經、舒郁、理氣、活血為一體的婦科綜合方劑，經過試用，效果奇佳。乾隆皇帝大喜過望，取“安定坤宮的靈丹”之意，將使用這首方劑制作的丸藥賜名為“定坤丹”。他還下旨將定坤丹列為“宮闈圣藥”，專供內廷皇族使用，不得載入《醫宗金鑒》公之于世。 定坤丹脫胎于哪個名方，多數現代醫書認為它由《竹林寺女科證治》所載“補經湯”加減化裁而來。浙江蕭山（今杭州市蕭山區）竹林寺自公元943年興女科醫業，歷千年傳承不衰，清代出現多種依據外流方劑秘本刻印的竹林寺女科方書，《竹林寺女科證治》即為其中的一種版本。該書卷一“調經下·二十五六歲經證”所載“補經湯”，由當歸、鹿茸、香附、白芍、川芎、熟地黃、黃芪、白術、白茯苓、黃芩、陳皮、砂仁、人參、阿膠、小茴香、山茱萸、沉香、粉甘草、玄胡索、姜片共20味藥材組成。 在公開出版的圖書中，定坤丹所列藥材成分不完全相同。人民衛生出版社1965年出版的《中藥制劑手冊》，所列定坤丹包含29味藥材，中國醫藥科學技術出版社2022年出版的《婦科病中成藥使用手冊》,所列定坤丹包含30味藥材（比前書多一味紅花）。對比30味藥定坤丹與20味藥補經湯的組分可知，定坤丹保留了補經湯的15味藥材。 秘藥從宮廷流向民間 在定坤丹如何從宮廷流傳民間的眾多歷史敘事中，有一個共同的關鍵人物——監察御史孫廷夔。據《山西書法通鑒》（山西人民出版社1999年出版）書法家小傳介紹：孫廷夔，字樂臣，號一峰，山西太谷縣（今晉中市太谷區）人，進士，曾任江西道御史等地方官職，工書法，著有《足園詩文集》。其生卒年份無考。筆者在《一個人的北京城》（北京燕山出版社2023年出版）一書中找到一條參考線索：乾隆五十四年（1789年），孫廷夔為位于北京珠市口東大街東口的大慈庵撰寫了《大慈庵碑記》，由此推斷，他在京城為官的年代當在乾隆后期。 關于定坤丹流出太醫院的過程，各種資料詳略不一。且看這種稍有細節的記述：在孫廷夔擔任監察御史期間，有一年他的老母親罹患婦科重疾，一位家丁從太谷老家奔行千里，趕到京城向他稟告其母親病體久治不愈的情況。忠孝醇厚的孫廷夔得知母親病情，心急如焚，寢食難安。正在他一籌莫展之際，管家前來通報，太醫院申總管求見。他眼前一亮，吩咐左右設宴，款待申姓總管。席間，孫廷夔詳陳母親病情，總管為他的孝子之心所感動，許諾想辦法將“宮闈圣藥”處方抄給他。二日后，孫廷夔得到定坤丹秘方和炮制方法，派人緊急送回太谷縣，交給自家藥鋪保元堂秘密配制。孫母服用數丸定坤丹后，病體逐漸康復。 孫廷夔獲取定坤丹秘方的方式雖然有違乾隆不得外傳的旨意，但卻由此使得宮闈圣藥走向民間，是一件利民利眾的積善之事。保元堂的秘制定坤丹，起初僅供孫氏自家眷屬服用，偶爾饋贈親友。數年后，太谷縣及其周邊的官宦和富裕人家逐漸知悉此藥，稱之為“孫氏定坤丹”。保元堂藥鋪衰落后，廣盛藥鋪（廣譽遠國藥前身）輾轉獲得定坤丹藥方，開始小批量生產定坤丹丸藥并公開出售。 清代中后期，隨著山西票號的勃興，太谷縣作為晉商的活動中心，藥材經營獲得快速發展，龜齡集、定坤丹等成藥的生產規模不斷擴大，定坤丹聲名鵲起，由廣盛藥鋪改名而來的廣升藥店獲利頗豐。據史料記載，太平軍北伐進入山西之前，洪秀全責令部將孫學寶必須保護好制作龜齡集、定坤丹的藥店，擇機將藥店人員和設備全部遷至南京，以此為基礎組建太平天國太醫院。因孫學寶未攻到山西即已陣亡，太平軍不久全線潰敗，廣升藥店南遷計劃隨之落空。 傳統名藥保護性發展 從廣盛藥鋪、廣升藥店到廣升遠藥店、廣譽遠國藥公司，傳承200多年的定坤丹，堅持精選道地藥材，遵循古法炮制。每道工序都規定嚴格的工藝參數和要求，從火候、時間、輔料投放到炒炙的顏色、氣味等，都由有師承、有經驗的藥工操作把控。 療效優異的定坤丹，來自制藥者精益求精、一絲不茍的品質追求，來源于技師、藥工敬業愛崗、執著專注的工匠精神。目前，定坤丹不僅暢銷全國，而且行銷海外多個國家和地區。《中華人民共和國藥典》1995年版開始收載定坤丹。定坤丹2000年被列為國家中藥保護品種。 為了在保護中求發展，定坤丹的相關研究工作方興未艾。目前，在“中國知網”期刊全文數據庫中可以檢索到以“定坤丹”作為篇名主題詞的中文期刊文獻200余篇，在《科學引文索引》（SCI）中可以檢索到以“dingkundan”作為篇名主題詞的國際期刊文獻21篇。中文期刊文獻中，最近10年（2015—2024年）的產出量為164篇，國際期刊文獻均發表于2018年之后。文獻數量的加速增長，表明近年來相關方面加大了名藥研究的投入力度。 現代研究已經證明，定坤丹不僅可以調治女性虛損，而且適用于多類人群的養生養顏，對于治療某些男科疾病也有療效。筆者堅信，基于現代科學技術最新成就的賦能，定坤丹傳承創新的道路必定越走越寬廣。（王續琨 大連理工大學公共管理學院） 來源：中國中醫藥網 |
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