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《辨證錄》，為清代名醫陳士鐸撰。約成書于康熙二十六年（1687年）。以“辨病體之異同，證藥味之攻補”為特點，故稱為《辨證錄》。 便便閉結的九種情況，正為陳士鐸所列，并有對癥之方。 補腎水 表現：大便閉結，口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁。 此種情況，實為腎水干涸導致。 腎水為肺金之子，大腸與肺為表里。所以推導起來，大腸便是腎的叔伯，也能沾腎水一點光。肺金生腎水的前提條件，是得清氣，得濁氣不僅沒錢養兒子，還會反過來要兒子養。所以若大腸得濁氣不通，也是需要腎水這個侄兒給點零花錢來潤養的。 兩位都要腎來養，這便造成了腎水不足之情況，所以大腸不通，肺也不好，咽喉腫痛，口干舌燥之時，別只知道瀉大腸，而是要補充充足的腎水，供大腸所需。 對癥方：濡腸飲 熟地（二兩）當歸（一兩）肉蓯蓉（一兩，水洗淡水浸，一日換水五次） 水煎，空腹服。一連數劑，無不通者。  此方用熟地補腎，用當歸生血潤腸，用蓯蓉性動以通便，補陰而非亡陰，于老人尤宜。 這是由于老人陰衰干燥，火有余而水不足，得此癥最多。而少年腎虛的情況，用此也有利哦！大腸一通，口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈等癥，斷了產生的根源，全部作鳥獸散啦！ 補腎火 表現：大便閉結，小腹作痛，胸中噯氣，畏寒畏冷，喜飲熱水。 此種情況，根源是腎火虛衰。 腎水屬陰，腎火屬陽，陰陽調合，人體才能良性運轉，大腸同樣如此。 大腸，傳導之官，有火則轉輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，但由于大腸屬金，金畏火，若火在大腸，則大腸有太熱之害；火在腎中，則大腸無大寒之憂。 故此種大便閉結，依然是從側面出擊，補腎中之火，通大腸之結，解畏寒畏冷等。 對癥方：溫腸開閉湯 巴戟天（一兩）白術（一兩）熟地（一兩）山茱萸（五錢）附子（二錢）水煎服。  此方用巴戟補腎陽、熟地、山茱萸補腎陰，以使至陰之中，仍有至陽之氣，又用白術以利腰臍。因附子直通其腎，迅速達于膀胱，膀胱火氣熏蒸，雪消冰融，何至于固結不通呢！ 瀉胃火 表現：大便閉結，煩躁不寧，口渴舌裂，兩目赤突，汗出不止。 此種情況，根源是胃火沸騰。 中醫有腎為胃之關之說，這是指腎藏胃腑津液，進入胃中而滋養腑腑，所以胃火一發，便易連帶燒干腎水。腎水不足，大便則不通。宜急救胃火，且必得滂沱大雨，傾盆而下，淋漓澆灌，才能熄胃火。 對癥方：竹葉石膏湯 石膏（一兩）知母（三錢）麥冬（一兩）甘草（一錢）茯苓（二錢）人參（五錢）竹葉（一百片）粘米（一撮）水煎服。 一劑火瀉，二濟便通后，改用清肅湯。 玄參（一兩）麥冬（五錢）白芥子（三錢）竹葉（三十片）甘菊花（二錢）生地（三錢）陳皮（五分）丹皮（二錢） 水煎服。十劑大便永無閉結之苦。 竹葉石膏湯之石膏，辛散，而性又猛烈，頻繁多用，反易損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，后火又將燃起。使火有余，而水不足，所以與其瀉火以損陰，還不如補水以制陽，故改用清肅湯，補水以息陽火之余焰。 清肝火 表現：大便閉結，胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔酸作吐，不思飲食。 此種情況，罪魁禍首是肝火。 心肝相連，肝火不動則已，動便易引心包之火沸騰，心為五臟之首，心肝之火沸騰，自然會連帶著大腸的的水液被燒干，以至大便閉結。加之肝木克脾土，脾與大腸是一個運化系統，若肝火旺，大腸同樣受影響。 故解決問題，得先瀉肝木之火，令肝氣自平，不克脾土，脾胃之津液，自能轉輸于大腸，而無阻滯之苦。 對癥方：散火湯 白芍（一兩）當歸（一兩）炒梔子（三錢）柴胡（三分）大黃（一錢）地榆（二錢）水煎服。一劑大便通，二劑肝火盡散，不再閉結也。 此方專入肝以瀉火，又能舒肝之郁，這是由于肝不郁則肝火必不旺。肝火一散，各經之火全都作鳥獸散，怎么會獨留大腸一經的火呢。并且方中原有地榆，專解大腸之火者呢。 補脾 表現：大便閉結，口干唇裂，食不能消，腹痛難忍，按之益痛，小便短澀。 此種情況，是脾火太旺的緣故。 脾喜濕不喜燥，得火則燥，為啥卻為脾不喜呢？原來，啥事都講究度，火太旺，脾則成焦土。當然脾土焦，僅靠脾一已之力也難達成，還有命門之火神助攻。兩火來戰，脾運化水谷的功能便大大減弱，不能運化到大腸。大腸無津液來潤澤，便便怎么拉得出來呢。 治法須急救脾土之焦，又必先瀉命門之火，使脾土得養，火勢降下來，津液自潤，何必從大腸治，這是走了錯路，多此一舉。 對癥方：救土通腸湯 玄參（二兩）當歸（一兩）生地（一兩）知母（一錢）濃樸（三錢）升麻（五分）大麻子（三十粒）水煎服。二劑大便必通，減去大麻子與知母，再用四劑，脾火盡散，大便不再結矣。 此方玄參、生地補脾土之陰，又瀉命門、脾胃之火，當歸潤腸，知母、濃樸取其下行以解熱，升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。陽既升而陰又降，則津液無干澀之擔心，怎么會怕大腸之不通呢？ 降心火 表現：大便閉結，舌下無津，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發躁。 此種情況，根源是心火旺。 通常來說，心與小腸為表里，沒有聽說心與大腸有妨礙。但大腸雖不與心為表里，實與肺為表里，心火太盛則克肺，連帶克大腸，大腸自然也不能善其身。 治法宜急瀉火，但僅只瀉其火，心與大腸便如大旱之田野，必須以大雨淋之，則大旱之氣頓除，而河渠盡通。 對癥方：掃氛湯 黃連（三錢）玄參（三兩）沙參（一兩）當歸（一兩）麥冬（一兩）丹皮（一兩）栝蔞（二錢） 水煎服。一劑心火降，大便即通，不必二劑。 此方用黃連以直解其心中之熱。但僅用黃連，不用玄參，則黃連雖寒而性燥，火雖解而大腸之燥如故。得玄參之潤，以助黃連，則浮游之火，不僅盡除，還可得潤澤以去燥。這正如夏熱之時，忽得大雨，既去炎熱，又清涼爽快。 至于沙參生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，是使其不來助心中之焰。加入栝蔞，使火存于心中，全部隨濡養潤澤之藥下降而消滅。火滅水生，則大腸之炎熱的氛圍頓掃，自然得通，故以一劑而見功效。 抑肺火 表現：大便閉塞不通，咳嗽不寧，口吐白沫，咽喉干燥，兩腳冰冷。 此種情況，根源是肺火太旺。 肺主皮毛，肺氣虛，風寒便會乘虛而入，正氣一看，趕緊舉槍來戰，戰斗打得如火如荼，寒變為熱，風這個壞風又呼拉拉助攻，肺內旺火一片。肺為嬌臟，僅可微火熏蒸，不可猛火灼煉，一遇大火生，不僅津液燒盡，還會移熱于相表里的大腸，令大腸之津液也枯竭。 解決的辦法，宜輕治肺火，既免傷嬌肺之氣，又免肺胃相生，心肺相連的胃與心火來添亂，由此則肺火自散，陰液自生，大腸不必通而自通也。 對癥方：抑火湯 山豆根（二錢）黃芩（三錢）麥冬（一兩）天門冬（五錢）當歸（一兩）升麻（五分）水煎服。 二劑肺火清，又服二劑，大腸之閉開，冉服二劑全愈。 此方抑肺金之火，又不傷肺金之氣，肺金得養，津液通而大腸潤矣。 助陽氣 表現：大腸閉結不通，飲食無礙，并無火癥之見，亦無后重之機，有至一月不便者。 此種情況，是氣虛，以至不能推送津液的緣故。大腸無津，只是不能潤澤糟粕，而氣弱，就像汽車打不燃火，發動不起來。 陽氣就像汽車不能打燃的火。陽氣一衰，則陽不能通陰。而陰與陽相隔，難以調和，以至水谷入于腸，各消各化，不能顧全大局，故留于中焦而不下。 治法不可滋陰以降，需當助陽以升。 對癥方：升陽降濁湯 人參（五錢）黃芪（五錢）白術（五錢）當歸（五錢）柴胡（三分）荊芥（五分）麥冬（五錢）肉桂（一錢）附子（一分） 水煎服。一劑大通。 此方是純粹的補陽分之藥，只有麥冬、當歸稍稍的益其陰，以令陽氣勝陰而偏旺，又得附子、肉桂直入于至陰之中，引柴胡、荊芥升提其陽氣。陽氣一升，陰氣立降，怎么還能阻塞大便呢。 散蓄血 表現：大便閉結不通，手按痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，但小便又清長。 此種情況，人以為有硬屎留于腸中，誰知是蓄血不散。 蓄血之癥，傷寒多見，現在這個人并不感風寒之邪為何也有蓄血之病？這是不知人之氣血，無時不流通于經絡之中，一有拂反抑制，氣即郁塞不通，血即停住不散，于是遏于皮膚而為癰，留于腸胃而成痛，搏結成塊，隔斷糟粕的運行，大腸因此而不通。 治法宜通大腸，佐以逐穢之藥，然而草木之藥，可通無形之結，不能通有形之結。血乃有形之物，必得有形相制之物如水蛭等，才能入其中而散其結。 對癥方：抵當湯 水蛭（三錢，剪碎如米粒大，炒黑）虻蟲（二錢，各為細末）桃仁（十四粒，研碎） 大黃（五錢）水煎調服。 一劑而大便通，痛楚頓時消失。 大黃泄下，其勢最猛，得水蛭、虻蟲、桃仁破血之味相佐，其破堅逐穢之效更神。此等閉結，不快速通利，必有發狂之變。但何以辨其為蓄血之病乎？全是看小便之利與不利。 蓄血之病，小便必利，以血不能入于膀胱之中，故膀胱之氣能行能化，不影響其解出來。故見小便利而大便結者，用抵當湯才是無差錯的辦法。 以上便是名醫陳士鐸所列九種大便不通，您覺得概括全了嗎，治方有道理嗎？一起來聊聊吧！ |
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