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李可老中醫(yī)是我們國家當(dāng)代的著名中醫(yī)，山西人，擅長疑難雜癥，《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》一書是李可老先生多年來的醫(yī)案總結(jié)，值得關(guān)心研究中醫(yī)的年輕人學(xué)習(xí)。書中用藥劑量為李可老中醫(yī)獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。組成：菟絲子酒泡、補(bǔ)骨脂、枸杞子、仙靈脾鹽水浸漬各30克。主治：腎陰陽皆虧所致之腰痛、頭目昏眩、記憶衰退、體虛感冒、陽痿遺精、小兒遺尿、老人小便余尿、夜尿頻多、足膝酸軟等癥。方解：張景岳云：“善補(bǔ)陽者，須從陰中求陽，則陽得陰助而源泉不竭；善補(bǔ)陰者，須從陽中求陰，則陰得陽升，而生化無窮”，此方四味皆入肝腎，藥性和平，溫而不燥，潤而不膩，益腎精，鼓腎氣。李可老中醫(yī)將其稱為植物”鹿茸”。上方再加鹽巴戟肉、鹽杜仲、骨碎補(bǔ)、川斷、仙茅、沙苑子為“腎十味”對男女不育、骨質(zhì)增生、老年前列腺退化性病變、更年期綜合癥等癥有特效。筆者在臨床上把它用于更年期綜合癥的治療，取得了很好的效果。更年期綜合癥主要表現(xiàn)為：頻繁的、陣發(fā)性烘熱出汗，情緒難以抑制的悲傷甚至想大哭一場、焦慮、激動、煩躁、失眠等。病程短者數(shù)月，長者可遷延十幾年，從而給患者造成很大痛苦。一般治療更年期綜合癥多從腎陰虛論治，用六味地黃丸加減治療，但是筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，更年期綜合癥絕大多數(shù)伴有腎陽虛，腎陰虛的極少見。治療方法是，在對證的方劑里加上“腎四味”、附子等補(bǔ)腎陽的藥。2007年一年，我治療了大約十例左右更年期綜合癥的病人，全是用此法治療，一般服藥1～3付即見效，短著一周，長者一個(gè)半月，就能基本治愈。上述所謂對證的方劑，需臨床辯證，我多采用的是桂枝湯加龍骨牡蠣加減、小柴胡湯加龍骨牡蠣加減、四逆湯加龍骨牡蠣加減、麻黃桂枝各半湯加龍骨牡蠣加減（如有表證）。典型病例：2007年12月 21日 ×××，女，50歲。主訴：陣發(fā)性出汗一年多。一年來，患者白天陣發(fā)性出汗，夜間一醒來即汗出遍身，經(jīng)常感到莫名的煩躁、欲哭，口干，不口苦，脫發(fā)多，怕冷，大腹脹，大便不成形，小便異味大，舌淡苔薄白，脈弱。一診方：黃芪24g， 桂枝20g， 白芍20g ，炙甘草10g，生姜五片， 大棗六枚 ，附子30g， 炮姜15g，補(bǔ)骨脂15g，菟絲子15g ，枸杞15g，仙靈脾15g，柴胡10g， 當(dāng)歸12g，川芎12g，白術(shù)20g， 茯苓15g。 三劑藥后，諸癥均明顯減輕。二診方：上方加制首烏15g，熟地15g 以補(bǔ)肝血，治皮膚干、眼干、脫發(fā)。此患者前后治療一個(gè)半月，服藥30劑左右病即痊愈。腎四味：枸杞子、酒泡菟絲子、鹽水補(bǔ)骨脂、仙靈脾各30g。“四藥入肝腎，藥性和平，溫而不燥，潤而不膩。益腎精，鼓腎氣，溫陽無桂附之弊，滋陰無熟地之弊。陰中有陽，陽中有陰，合乎景岳公“善補(bǔ)陽者，須從陰中求陽，則陽得陰助而泉源不竭；善補(bǔ)陰者，須從陽中求陰，則陰得陽升，而生化無窮”之妙。筆者凡遇下元虧損，腎陽虛未至手足厥逆，腎陰虧未至舌光無苔而屬腎氣、腎精不足之癥；凡有腰困如折，不能挺直，甚則腰彎如蝦狀，頭目昏眩，記憶衰退，體虛感冒，陽痿遺精，小兒遺尿，老人小便余瀝，夜尿頻多，足膝酸軟而屬腎不納氣（加核桃仁與補(bǔ)骨脂為青娥丸），久病及腎之癥。萬病不治，求之于腎，用之效若桴鼓。貧窮病人可代價(jià)昂之鹿茸。加胡桃肉、補(bǔ)骨脂為青蛾丸，治療腎不納氣，久病及腎等癥。 加鹽巴戟肉、鹽杜仲、骨碎補(bǔ)、川斷、仙茅、沙苑子為“腎十味”，對男女不育、骨質(zhì)增生、老年前列腺退化性病變、更年期綜合征等，隨癥選用，療效滿意。 《李可經(jīng)驗(yàn)專輯》虛餒過甚者，酌加小量血肉有情之品，如鹿茸粉、胎盤粉、龜鹿二膠以補(bǔ)先天。
岐伯有道2025年07月31日 06:02云南
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