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    從零開始學生化之——肝功能(白蛋白篇)

     醫學abeycd 2025-09-03

    一、寫在前面

    從小就知道,白蛋白是“神藥”,沒想到在生化知識學習工程師,再次遇到白蛋白。白蛋白臨床評估肝臟合成功能的 “金標準”,身體里的快遞小哥”

    老規矩,先疊個甲。我是硬件工程師出身,對泵&閥、電機、傳感器等,更了解,產品應用相關,確實是純小白。有任何寫的不對的地方,歡迎隨時指正和交流~

    二、白蛋白家族

    指標

    來源

    主要生理功能

    白蛋白(ALB

    由肝臟合成

    半衰期 1921

    維持血漿膠體滲透壓(核心功能)

    球蛋白(GLOB

    計算值:GLOB = TP——ALB

    免疫球蛋白為主(IgG/IgA/IgM

    免疫防御(γ-球蛋白即免疫球蛋白)

    · A/G 比值:

    正常 1.22.4;肝硬化可<<1,多發性骨髓瘤可<0.6

    三、白蛋白如何檢測

    溴甲酚綠法(BCG 法)

    目前臨床 95% 以上的白蛋白檢測采用溴甲酚綠法(BCG 法),其核心原理是 “酸性條件下,溴甲酚綠BCG)與白蛋白特異性結合,形成綠色復合物,通過監測吸光度變化計算濃度”。但需注意,該方法的反應條件對結果準確性影響極大。

    溴甲酚紫法(BCP法)

    還有個參考方法:溴甲酚紫法(BCP法),原理類似,只是染料換成了溴甲酚紫(BCP),在603nm波長下檢測。

    兩種方法對比如下:

    方法

    反應原理

    主波長

    優點

    缺點

    BCG 

    ALB + BCG → 綠色復合物

    630 nm

    快速、成本低

    對球蛋白交叉 3–5 %

    BCP 

    ALB + BCP   → 紫色復合物

    600 nm

    特異性高、抗脂血

    成本略高

    四、臨床應用篇——ALB異常

    ALT下降的一些典型原因:

    場景

    機制

    伴隨指標

    工程師需注意

    肝硬化

    合成功能

    AST/ALT↑, TBil↑

    A/G1

    腎病綜合征

    尿中漏出

    U-TP↑,   A/G↓↓

    隨機尿   TP/Cr>3.5

    嚴重燒傷/滲出

    創面丟失

    CRP↑

    前白蛋白更敏感

    營養不良

    原料不足

    前白蛋白

    需空腹采血

    慢性感染/腫瘤

    負向急性相

    CRP↑, GLB↑

    關注炎癥蛋白電泳

    妊娠晚期

    血容量稀釋

    Hb↓

    參考區間下調 5 g/L

    白蛋白異常的 “類典型場景”:

    (一)低白蛋白血癥:肝臟合成不足或丟失過多

    核心特征:白蛋白<35g/L(成人正常參考值 35-50g/L),常伴隨水腫、腹水等癥狀。

    (二)高白蛋白血癥:多為 “非疾病因素”

    核心特征:白蛋白>50g/L,臨床少見,多與生理/技術因素相關,而非肝臟合成功能增強(肝臟合成白蛋白有上限,不會因疾病過度合成)。

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