小兒發燒，抗生素無效，此方一劑退熱

用戶08204546 2025-09-03

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抗生素熱不退醫案

張x，女，4歲，體重15公斤。網診病人。

初診：2021年11月24日。發熱三天，肺炎支原體血清學試驗(＋)，wbc:9.7。服阿奇霉素熱不退。

就診時見:發熱，體溫38.6度，咽痛聲嘶，咳嗽無痰，舌紅苔白略膩。予銀翹散加減:

銀花15g 連翹10g 竹葉6g 荊芥5g 牛蒡子6g 薄荷6g 甘草5g 桔梗5g 蘆根10g 杏仁6g 滑石12g 通草3g 浙貝6g 黃芩6g 甜葉菊2g 厚樸9g，三劑。

二診:2021年11月27日。上方服一劑后熱退。三劑服完，咽痛也止。仍有咳嗽，痰不多，不易咯出，大便干，舌紅苔白膩，予麻杏石甘湯:

麻黃6g 杏仁6g 石膏15g 桑皮6g 黃芩6g 浙貝6g 瓜蔞9g 炒萊菔子6g 甘草5g 大黃3g 甜葉菊2g，三劑。愈。

討論:

一診發熱，咽痛，舌紅是邪熱在肺，苔白膩是挾濕，故用銀翹散加黃芩為主，清肺解毒利咽，加杏仁滑石通草厚樸祛濕。

二診熱退，咽痛止，但咳嗽，痰不易咯出，便干，舌紅苔膩，為痰熱雍肺，以麻杏石甘湯清肺止咳，加桑皮，黃芩清肺熱，浙貝，瓜蔞化痰，萊菔子消食，大黃瀉熱通便。

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