傷寒論291條,少陰病,欲解時,從子至寅上。為什么是從子至寅開始欲解?在于天人合一,感者自致,一天有四季,子時為一天時段之冬至,冬至一陽生。少陰病欲解時從子至寅(23:00-05:00)開始,主要與自然界陰陽消長的自然規(guī)律有關(guān),即人道與天之道感應(yīng)。自然界子時(23:00-01:00)陽氣初生,丑時(01:00-03:00)陽氣漸增,寅時(03:00-05:00)陽氣旺盛。相應(yīng)地,此時段,人體的陽氣也隨天道節(jié)律逐漸恢復(fù),增強,陰氣漸漸消退,所謂“人之所客陰邪得天陽則解”的原理。經(jīng)脈留行不止,與天同度,與地合紀(jì),人之血氣流行,與天地相參,與日月相應(yīng),晝夜環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。 最終解還是沒有解,醫(yī)生可通過觀察患者子時至寅時的體溫、脈象變化判斷病情轉(zhuǎn)歸。若患者此時出現(xiàn)手足轉(zhuǎn)溫、微汗等癥狀,四肢末端由冰冷轉(zhuǎn)為溫暖,是陽氣恢復(fù)、能達(dá)四末的最直觀表現(xiàn);全身微微汗出(非大汗淋漓),常提示衛(wèi)陽恢復(fù),腠理開合有度,寒邪隨汗而解;脈象由沉微細(xì)弱,逐漸變得較有力、較明顯;患者自覺怕冷惡寒感減輕,可確認(rèn)病邪消退。 若仍惡寒蜷臥,說明陰寒未退,陽氣未復(fù);手足厥冷不回,陽氣衰微依舊,未能溫煦四末;下利不止, 脾腎陽衰,固攝無權(quán);脈象無變化或更微弱,提示正氣未復(fù),則表示寒邪仍然在,需繼續(xù)治療。 此時段,反而出現(xiàn)煩躁、發(fā)熱、消渴、氣上撞心等癥,可能是陰盛格陽的危象,應(yīng)該是厥陰病了。 少陰欲解時的現(xiàn)代意義: 時間醫(yī)學(xué)的雛形 陽氣 > 陰寒 → 病解 陽氣 ≤ 陰寒 → 病靜或病進(jìn) 臨床監(jiān)護(hù)窗口期 |
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