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治嘔經驗談 作者/葉秉仁 本文摘自《中醫雜志》（1977） 介紹：葉秉仁（1908—1994）男，名炳成，江蘇江陰華士鎮人，主任中醫師，江蘇省名老中醫，龍砂葉氏第12代傳人。葉老祖上為多代世醫，1931年畢業于上海中國醫學院，1935年師從無錫名醫魏翥觀，后又考入南京中央國醫館特別研究班深研中醫經典一年，1947年在無錫醫療人員講習班進修西醫一年。1949年6月，組建江陰縣（現江陰市）某診療所；此后，在華士相關醫院從事臨床、教學和醫籍管理工作。著有《葉秉仁醫論醫案》等。  打開今日頭條查看圖片詳情 一、陰虛氣逆，石斛沉香可制 陰虛指胃陰之虛；氣逆指肝氣之逆。蓋病人久嘔，胃津必傷，胃虛則肝氣更為亢逆而嘔吐不止。癥狀每見干嘔頻頻，心煩面紅，胸脘痞悶，口干苔剝起裂或苔薄少津，脈細而弦，治當滋陰清熱，平降逆氣。 我常用石斛配沉香為主，酌情選用北沙參、麥冬、綠萼梅、制半夏、陳皮、竹茹等。 石斛性味甘寒，功專滋養胃陰，如用鮮品，清熱之力尤勝；沉香性味苦辛，功能泄降逆氣，兩藥配合，滋胃陰而順氣，泄肝逆而護陰，剛柔相濟，療效較好。
我在40年前曾患瘧疾，寒熱起伏，發作定時，口干喜飲，飲而復吐，再飲再吐，湯液難進，諸方無效。尋思溫病以保津為要，久嘔不止，陰液日見消耗，應緊急止嘔進液。 于是，自用沉香磨細末吞服少許以降逆，石斛文火煎湯頻飲以養胃生津，另取鮮藿香、鮮佩蘭用飛滾開水泡湯代茶以清暑化濁，初服即覺心胸舒暢，嘔吐頓減；再服能進湯水而不吐，遂配合抗瘧治療，瘧疾亦獲痊愈。由此切身體驗到石斛與沉香并用，對治療胃液耗傷的嘔吐，是有一定療效。
近年治一高姓女病人，患胃神經官能癥合并習慣性便秘。大便數天不解，脘腹脹滿，嘔吐頻繁，用西藥愛茂爾、氯丙嗪等止嘔效果不明顯。因思其胃氣不降，是由腑氣之不通，遂用硝、黃與降氣鎮嘔藥同用，結果大便依然不解，嘔吐反而更甚；再進西藥果導片，腹脹非但不減，反增腹痛。細察患者尚有精神疲倦、舌質較紅、苔干而少津、根部微黃等癥征，實屬胃之氣陰兩傷，肝經氣火上逆。 改方用鮮金石斛一兩，沉香片一錢，以此兩藥為主，再加：太子參五錢，代赭石一兩，紫蘇葉八分，黃連四分，姜竹茹錢半。 服一劑后嘔減，三劑后嘔止，能進稀粥，而大便仍不解，給服更衣丸錢半，大便即行。 可能是由于肝逆一平，胃氣得降，加以滋補氣陰，所以服更衣丸好比順水推舟，不費大力。 二、熱嘔液傷，丁地相配頗宜 早年跟隨閩籍無錫魏老先生臨診，見他治多例重癥嘔吐，每用丁香、黃連、吳萸、半夏、陳皮等而獲效。遂知丁香不專治呃，尚能止嘔。查《圖書集成醫部全錄》嘔吐門中列方103張，而用丁香的有22張，所以《蜀本草》謂其“療嘔逆甚驗”，決非虛語。惟其性溫熱，一般只用于胃寒嘔吐，然而臨床上又每見火旺陰傷之證，如《素問·六元正紀大論》就有“火郁之發，民病嘔逆”之說。 于是，在石斛配沉香的經驗體會下，我遇到熱嘔液傷，出現舌質紅赤者，試將丁香與鮮生地配伍應用。丁香下氣止嘔，鮮生地既可清營救液，又可減少丁香溫燥助火的副作用。如此配合，相反相成，用之確當，每獲良效。
憶曾治一尤姓老婦，患急性胃炎，嘔吐發熱，胃脘作痛，經西醫補液抗菌止嘔等治療，嘔吐仍然不止，病人憔悴疲乏，要求中醫會診。察其舌質干紅、苔黃濁，脈象細弦而數。是肝胃有熱，津液受灼。 處方用鮮生地一兩，公丁香六分，黃連七分，吳萸三分，制半夏二錢，鮮蘆根一兩，陳皮錢半，姜竹茹錢半。 連服兩劑后，嘔止熱退，痊愈出院。 此外，肝氣郁結、幽門痙攣引起之嘔吐，我常用全蝎八分，配合赭石、元胡、白芍、郁金、香附等藥，往往獲效。一般習知全蝎功能鎮痙熄風，治驚癇抽搐，而不知它能解痙止嘔，為別有一功。 凡遇小兒吐蛔后嘔不止，單味烏梅煎湯，兌入橘汁，頻頻送服，止嘔甚佳。 以上點滴經驗，屬于個人一孔之見，僅供初學中醫者參考。 |
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