史氏治療類風濕專方（史鴻濤） 黃芪秦艽防己湯：黃芪200g、秦艽20g、防己15g、紅花15g、桃仁15g、青風藤20g、海風藤20g、地龍15g、桂枝15g、牛膝15g、甲珠15g、白芷15g、白鮮皮15g、甘草15g。 用法：水煎服，分兩次服用。此方可隨證加減，以改動方中藥物用量為主，或將藥物稍事變更。 熱盛為主，可加漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰； 以寒為主，可加制附子10g，增強散寒止痛之力； 頑痹正虛、關節變形者，可加當歸20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加強溫補穿透之力。 可去掉防己，加上薏苡仁30克、土茯苓30克， 如果患者陰虛明顯，則加生地，一般用到30克左右，服藥有上火的癥狀的，加上知母15克。沒有陰虛或者上火的，則不必加。 此方服用，一般一周即可見到明顯效果，堅持服用，遠期效果很好。 主治：類風濕性關節炎。 方解：方中秦艽一藥多能。治療痹證，風寒濕熱，皆可應用，且病發無問新久，病情無問輕重，均可用之，實為治療痹證之要藥。防己善除風寒濕邪，長于消腫。二藥相配，蠲除風濕腫痛病變。青風藤、海風藤取藤之通絡之功，利經絡，為治療關節不利、麻木拘攣之要藥。 四藥合用，驅風散寒，除濕清熱，舒筋活絡，解麻止痛，為治療類風濕之要藥。 痹者，“閉也”。氣血經絡，閉阻無疑，故桃仁、紅花為必用之品；桂枝辛溫，溫經通陽；地龍咸寒，又善走竄，四藥合用，通痹行瘀，活血利絡。更兼地龍為血肉有情之品，對頑固性痹證尤為適宜。白芷能解熱解毒止痛，白鮮皮能清熱燥濕除癢，二藥合用，專治熱痹之癢痛不適。 芪補一身之氣，衛外而行內；牛膝善通經活血，補肝腎，強筋骨；甲珠破堅通閉，其力甚強；甘草調合諸藥而緩急止痛。四藥相伍，鼓舞正氣，強健筋骨，調達氣血，合取糾正關節變形之功。 獻方人：史鴻濤 驗案一： 吳姓，男，34歲，1955年6月5日就診。患感冒月余，現主癥兩足關節紅、腫、熱、痛，甚則難忍，不敢著地。當地醫院診為“類風濕性關節炎”。查舌紅，苔黃，脈濡數。 證屬濕熱痹阻經絡，治以清熱祛濕，活血開痹法。 處方：黃芪200g，秦艽20g，防己15g，紅花15g，桃仁15g，青風藤20g，海風藤20g，地龍15g，桂枝15g，牛膝15g，甲珠15g，白芷15g，白鮮皮15g，甘草15g，漏蘆30g。連服8劑，為期半月，告愈。 驗案二： 李姓，女，24歲，1978年8月4 日就診。當地醫院確診為“類風濕性關節炎”，至今已四月余。現兩手關節腫脹麻木，疼痛，屈伸不利，渾身酸重，四肢發涼。面色青暗，舌質淡，中有白苔。 證屬風寒濕邪侵入肌肉，痹阻經絡，治用祛風散寒除濕、溫經活血止痛之法。 秘方：紅花20g，黃芪200g，秦艽20g，防己15g，桃仁20g，地龍15g，桂枝20g，牛膝15g，甲珠15g，甘草15g，制附10g。 用法：水煎服，分兩次服用。連服12劑，其間稍事加減，為期一個月，痊愈。 驗案三： 閻姓，男，56歲，工人，1983年4月3日就診。患類風濕性關節炎8年。現兩手足關節強硬，變形，運動障礙，兩膝部皮膚有皮下結節，全身乏力，精神苦悶，氣短懶言，面色蒼白，舌淡無苔，脈沉細而緩。 證屬血虛寒濕凝滯經絡，榮衛氣血流通障礙，邪氣深藏，久居體內而頑固性寒濕痹證。治用調氣血，散寒濕，活經絡，堅筋骨之法。 秘方：黃芪200g，秦艽20g，防己15g，紅花15g，桃仁15g，地龍20g，桂枝15g，土牛膝15g，甲珠30g，甘草15g，當歸20g，制附子10g，伸筋草15g。 用法：水煎服，分兩次服用。四劑一療程，為期8天，兩個療程間隔4天，共服10療程，關節畸形，運動障礙得到明顯糾正。 在治療類風濕關節炎方面，我曾經用過很多名醫的方子，諸如焦樹德老中醫的尪痺湯、朱良春老中醫的益腎蠲痺丸，均有一定的效果，但是都不如史氏的這首方效果顯著。 此方用藥量較大，頗有王清任之風，一般人不敢用，加之史氏名氣有限，屬地方名醫，一般人了解不多，致使一首良方埋沒多年。 我上個世紀八十年代末，讀到此書此章被其深深震動。緣其方子不同一般，輕描淡寫，或用蟲類，大膽施于臨床，真如史氏所言，效如桴鼓。 曾用此方治一教師，類風濕性關節炎十年，五劑見效，三月收功。爾后屢用屢效，成為我治療?類風濕的有效方之一。 說當代醫家善用黃芪者，我以為當推鄧鐵濤、張志遠、史鴻濤諸先生。鴻濤先生是吉林名醫，可能知者不多。 我母親患有類風濕關節炎，病始于上世紀90年初期，手指等關節逐漸變形。1999年夏，病情加劇而影響正常的生活。 當時我尚在大學念書，母親在一上海處看門診，然而效果不明顯。為此，我查閱了很多書籍。 當然《當代名醫臨證精華·痹證專輯》是必讀的。書中朱良春、王士福、姜春華、史鴻濤諸先生的經驗，我尤為在意。 特別是以史鴻濤先生的類風濕湯打底，自擬處方為母治療。服藥三周漸漸見效，三四個月后明顯好轉，服至半年能操持家務，行動自如，各項檢查指標也正常了。 類風濕湯的特點是重用黃芪200g。我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。 因我母親獲效，其同學亦患類風濕關節炎，故也跑來請我治療。我采取類似方藥，她見效更快，效果也更好。 還曾治一位類風濕患者，手指與腳趾關節均嚴重變形，膝關節和髖關節有三個都置換過，關節疼痛，不能觸碰，出汗怕風。我用桂枝湯加大劑量黃芪和附子，服藥兩三周后，黃芪用至200g，桂枝、白芍、附子均用至30g，病情明顯緩解。 （古道瘦馬王幸福） 我個人的心得是：這個方子在應用的時候，我一般會去掉防己，加上薏苡仁30克、土茯苓30克，如果患者陰虛明顯，則加生地，一般用到30克左右，服藥有上火的癥狀的，加上知母15克。沒有陰虛或者上火的，則不必加。方子里面的甲珠，就是穿山甲的鱗片，這個藥一般我很少用，因為穿山甲是很珍貴的動物，但是，如果治療大病，還是可以用的，只是熬藥太可惜，此藥非常昂貴，可以研磨成粉，每次沖服3克。此方服用，一般一周即可見到明顯效果，堅持服用，遠期效果很好。這個方子，最大的特點，就是黃芪的用量大，這里的黃芪，是生黃芪，一般我們用，也就用到三十克左右，但是其實這是很有局限的，要知道，黃芪的力量比較和緩，非大量不足以治病。清代的王清任，在補陽還五湯里面，甚至要用到一百多克，這是善用黃芪之人。至于黃芪為何可以治療此病，主要原因就是，無論是風寒濕熱什么邪氣侵襲經絡，其實都是自己的正氣不足，經絡空虛，衛氣羸弱導致，所以，此時可以通絡，可以散寒祛濕，可以清除濕熱，但是，正氣是一定要補足的，這是扶正驅邪的路子，所以《神農本草經》里面說黃芪： “主癰疽久敗創，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。”而歷代醫家加以發揚補充，使得黃芪的作用得以彰顯，比如清代黃元御說黃芪：“清虛和暢，專走經絡，而益衛氣。逆者斂之，陷者發之，郁者運之，阻者通之，是燮理衛氣之要藥，亦即調和營血之上品。”我們在藥店里，會看到兩種黃芪制品，一種是炙黃芪，一種是生黃芪。炙黃芪藥性偏溫熱，主要是補中；而生黃芪，黃元御認為藥性是涼的，從我們的實踐來看，也確實很少見到吃生黃芪上火之人。生黃芪的作用，則主要是走經絡，走體表，補衛氣，祛除風邪。所以這個方子里面用的是生黃芪。這個方子服用的時候，可以請附近的中醫幫助加減，可以先從一百克的生黃芪用起，用兩三副，覺得自己沒有問題，再增加到二百克。有的患者反應，服藥后感覺有力量在身體里面走，脹脹的感覺，這就是氣血開始運行的緣故。其實，很多老中醫都總結過治療類風濕的方子，但是，這個方子是大家公認的一個好方子，有的中醫自己家人患了此病，就把名醫的方子拿來使用，結果發現其他的方子效果都一般，而這個方子卻療效突出。其實，最重要的，是這個思路，就是扶正驅邪的思路，而扶正這個任務，前人給總結出來了。 生黃芪的力量比較大，這樣的經驗，我們是需要繼承的。非常可惜，我查了一些文獻，發現大家對這個問題的認識還是不足。我的任務，就是把這樣的方子選取出來，告訴大家，因為我知道大家沒有那么多時間去挨個方子試驗，所以，在前人的基礎上，加以總結選取是非常重要的。很多疾病，前人已經為我們總結出了很好的方法，希望這些方法不被淹沒才好！好的，各位親愛的朋友，今天這個類風濕就寫到這里，記住，這是類風濕，不是風濕，如果區分不清楚，就去醫院做個相關檢查，如果是類風濕，則這篇文章，是可以幫助到大家的。 提示：文中處方，請在專業中醫指導下使用。 |
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