張錫純醫案：服炙甘草出現腹脹水腫小便不利，后服生甘草竟又痊愈

之前寫過幾篇張錫純關于甘草的醫案，很多朋友都說，服用甘草容易導致腹脹，導致大小便不通，這其實是有道理的。

張錫純認為，炙甘草，也就是熟甘草補的作用比較大，經方里面也說像有一些脹滿之證不宜使用。但是張錫純也認為，有些時候非得用到生甘草不可，如果錯誤的使用了炙甘草，反而會出大問題。

今天就講一則一個小孩子先服用炙甘草出問題，再服用生甘草痊愈的醫案。

張錫純有個門生姓李，這位李生就和張錫純說，曾經他治療過一個小孩子的肚子疼。一般小孩子肚子疼以受寒為主，所以這位李姓門生就用“暖臍膏”給這個小孩子貼敷，以達到散寒止痛的作用。

但是可能是時間貼太久了，也有可能是這個“暖臍膏”藥物成分太熱，導致這個小孩子貼的地方就有潰爛。

其他的醫生來給這個孩子診治這個潰爛的地方，說多喝甘草水就可以治好的。

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于是這個小孩子就一直用炙甘草泡水飲用，喝了很多，結果導致小便都拉不出來了，身上到處都出現了水腫，并且肚子脹的特別厲害。

沒辦法，只能請別的醫生再來治，但是找了很多醫生治，不管吃什么藥，都沒有效果。

因為這個小孩子所在的地方是靠近當時的火車站的，火車站有很多拉貨卸貨的火車經過，也有很多火車會裝很多甘草過來卸貨，就像是購買進的中草藥一樣。

這個患病的小孩子的姐姐就經常帶著這個小孩，經常撿火車卸貨時掉落在旁邊的甘草，放在嘴里嚼的吃，每天都會嚼的吃一點，習以為常了，沒想到，這個小孩子的水腫就這樣慢慢的好了。

所以，張錫純聽完李姓門生說的話，從中揣摩出道理。這個醫案就是一個非常典型的，前面是因為服用炙甘草出現的小便不利和全身水腫，這可以印證了經方里面說的炙甘草補性較大，久服容易出現腹脹小便不利，而小孩子的身體本身又不會很虛，經不住這樣的補性，所以才會出現腹脹小便不利。

而之后又是因為服用生甘草，把之前的腹脹、小便不利以及全身水腫又給治好了。這一前一后的對比，就完全可以印證了生甘草具有流通的作用，雖然生甘草也同時具有補益中焦脾胃的作用，但是相對炙甘草來說，炙甘草是純補而無流通之意，生甘草是以流通為主，補益為輔，從這個醫案就可以思考一二。