上海交大解剖503名腦梗死者，驚訝發(fā)現(xiàn)患腦梗的人竟有這些共同點(diǎn)，看看你有嗎？上海交大的專家強(qiáng)調(diào)，定期監(jiān)測(cè)并有效控制這些基礎(chǔ)疾病，是預(yù)防腦梗死的重中之重。上海交大的研究團(tuán)隊(duì)提醒，及時(shí)識(shí)別并就醫(yī)，是避免腦梗死發(fā)生的關(guān)鍵。上海交大的這項(xiàng)研究，如同一盞明燈，照亮了腦梗死背后的真相，也提醒我們預(yù)防腦梗死需要從改變陋習(xí)、管理心理壓力、重視基礎(chǔ)疾病治療以及敏銳捕捉預(yù)警信號(hào)做起。

坐骨神經(jīng)和肩胛上神經(jīng)體表定位。肩胛上神經(jīng)走形1、肩胛上神經(jīng)（黑色箭頭）自臂叢發(fā)出后，經(jīng)頸后三角（位于鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣之間），向外下方走行，經(jīng)斜方肌和肩胛舌骨肌深面，至肩胛骨上緣的肩胛切跡處，經(jīng)肩胛上橫韌帶深面至岡上窩。易卡壓部位1、肩胛上孔（黑箭頭）由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成 ，其體表投影在肩胛岡中外 1/3 交點(diǎn)上1cm處, 距皮膚深4.5 cm。

早在漢代，漢代大醫(yī)張仲景也有一方叫理中丸，理中丸溫中散寒，中指的是中焦脾胃，專門散脾胃之寒。干姜辛熱，擅長(zhǎng)溫脾胃，散脾胃之寒，溫脾第一藥。白術(shù)是燥濕健脾第一藥，放在這里用來(lái)排出脾胃寒濕，改善脾土環(huán)境。脾胃主四肢，脾胃有寒，手腳末端就容易冰涼，有的人怕冷，一年到頭手腳冰涼，有的人腹瀉，拉清水一樣的便便，有的人總是腰酸，感覺后腰那里好像有漏洞一樣，冷風(fēng)一個(gè)勁兒地往里吹。

《診脈傳心訣》，讀了之后能知道脈象的名稱、形態(tài)，以及脈象的輕重、緩急、虛實(shí)，還有病在表還是在里。古人定藥方，都是先診脈，知道是哪個(gè)臟腑、哪條經(jīng)絡(luò)的病，再用對(duì)應(yīng)經(jīng)絡(luò)的藥，每個(gè)方子都講究君臣佐使的搭配。古人的方子雖然多，不可能個(gè)個(gè)都弄明白，只要從傷寒重癥里選四五個(gè)難用的方子，琢磨透用藥的道理，就能省力又有收獲。是拋開脈象按癥狀治，還是拋開癥狀按脈象治，必須有依據(jù)，所以《醫(yī)方集解》這本書一定要仔細(xì)鉆研。

【學(xué)習(xí)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)MTrPs】濕針 Wet Needling.濕針（wet needling）其實(shí)就是一種針刺療法，與干針不同的是加用了藥水，濕針根據(jù)用針的部位也可以被分為淺針和深針兩種。所以，濕針技術(shù)不是簡(jiǎn)單的注射技術(shù)，因?yàn)樽⑸湓跐襻樦胁⒉恢匾?，而僅只是為了減輕病人在針刺過(guò)程中疼痛和不適，只是濃度低的和無(wú)任何副作用的麻醉劑。這種針刺技術(shù)可以根據(jù)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的深淺程度，選用不同長(zhǎng)度的注射針頭、針直徑在0.4-0.5mm的牙科注射器針。

針法：直刺0.5至0.8寸，注意針下有硬物感覺時(shí)，是刺中髎骨切勿再深刺，可將針稍提高0.2寸即可，進(jìn)針后不提插捻轉(zhuǎn)，可用刮針。主治：耳聾 耳鳴。針法：坐骨點(diǎn)，用挾持進(jìn)針法，以酒精棉球包裹3—4寸長(zhǎng)針的針體下段，露出針尖，垂直插入皮膚，過(guò)皮后，以左手指挾棉球、扶針體，左手捻針柄，邊捻邊進(jìn)約2寸深自有麻痹感向足趾傳導(dǎo)時(shí)可停止進(jìn)針。主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良針法：中脘、內(nèi)關(guān)直針5—8分，足三里直針1—1.5寸。

極簡(jiǎn)針灸之～《針道》再精讀（五）也可以在胃部找找硬結(jié)，斜刺肌肉解筋結(jié)后，再在這里刺血拔罐，三五分鐘后拿走罐，除了解筋結(jié)的針眼出了血以外，沒針眼的地方也會(huì)有出痧點(diǎn)，找?guī)讉€(gè)明顯的出痧點(diǎn)，用9號(hào)針頭點(diǎn)刺一下，重新拔罐，留罐15分鐘左右，效果更好。左老師認(rèn)為，不管情緒從何而來(lái)，直接從具象化的身體入手，比如胸腹部筋結(jié)、微針調(diào)氣、微針治神等，用這些方法，能把底層的負(fù)面情緒釋放掉，失眠問題自然就解決了。

腰椎病、腰肌勞損、腰痛，患者主訴哪里不舒服，在相應(yīng)位置就能找到一些攣縮的肌肉，在這些攣縮肌肉上總能摸得到硬結(jié)。痛點(diǎn)若在腰椎兩側(cè)，要在腰兩側(cè)肌肉斜刺解筋結(jié)。還有一種腰痛，叫第三腰椎橫突綜合征，痛點(diǎn)要偏外一些，不在脊椎上，也不在很靠近脊椎兩側(cè)的肌肉上，因?yàn)榈谌禉M突挺長(zhǎng)，位于離開脊椎較遠(yuǎn)的位置。昨晚我已經(jīng)說(shuō)服了冉同學(xué)，允許我給她治療腰痛，她練舞蹈練得腰痛，我判斷是腰肌慢性勞損、第三腰椎橫突綜合征。

極簡(jiǎn)針灸之～《針道》再精讀（三）上背部胸椎也不安全，如果一定要扎針，就靠近脊柱扎，進(jìn)針在脊椎旁開0.5寸，針往脊柱中間斜刺，但依然不建議留針。剛從紹興上課回來(lái)的那幾天，我天天換著地方扎自己，扎到上腹部的時(shí)候，我用2寸的針，扎進(jìn)去大約1.5寸還要多一點(diǎn)（如上圖），因?yàn)檎n堂上看到老師這么給同學(xué)操作（那些同學(xué)腹部肌肉豐厚），雖然也還記得助教老師曾強(qiáng)調(diào)過(guò)，太瘦的人脂肪層太薄，扎上腹部一定要小心不要扎太深。

留針時(shí)間半小時(shí)以上，我一般留針50分鐘左右，印堂針留的時(shí)間更久，甚至帶針?biāo)X，睡醒一覺再起針。很重要的一點(diǎn)：一個(gè)有瘀血體質(zhì)的患者，如果你沒有注意到他整體的瘀血體質(zhì)情況，只是針對(duì)患者所描述的毛病去治，那么就算你針扎得挺好，特效穴選得很準(zhǔn)，局部經(jīng)筋也處理得挺好，一開始效果是不錯(cuò)的，但到了一定程度后，會(huì)發(fā)現(xiàn)老留點(diǎn)尾巴，不久他又犯病了，療效不徹底，反反復(fù)復(fù)，所以整體的瘀血體質(zhì)辨識(shí)很重要。

極簡(jiǎn)針灸之～《針道》再精讀（一）大家因針灸結(jié)緣，那么，針灸治病的原理到底是什么？左老師一句話概括：“針灸本身并不能治病，它只是一個(gè)刺激身體進(jìn)行自我療愈的手段。針灸之所以能產(chǎn)生很好的療效，是因?yàn)槲覀兩羁汤斫饬松眢w的本能，并尊重它，按照它的本能來(lái)幫它。在氣脈、血脈、經(jīng)筋上去探索身體層面的治療依據(jù)，當(dāng)找到這個(gè)依據(jù)后，身體就會(huì)告訴你應(yīng)該怎么針灸，這就是通過(guò)理解身體的方式來(lái)學(xué)針灸。

針深二分至四分，貼骨下針。主治：同通胃穴運(yùn)用：①通腎、通胃、通背三穴可任取二穴（兩腿四穴）配針，禁忌三穴同時(shí)下針，②通腎、通胃、通背三穴可任取一穴為治療其他各癥之補(bǔ)針，③通腎、通胃、通背三穴可任取一穴為治療婦人流產(chǎn)之補(bǔ)穴，連續(xù)治療半月即無(wú)流產(chǎn)之慮。主治：同水通穴運(yùn)用：水通、水金兩穴均主治腎病，取穴針刺時(shí)應(yīng)就發(fā)青處針之。針法：針由內(nèi)向外斜扎，針深一分至五分，若向顴骨方向皮下針入針可至一寸五分。

瘢痕的針刀治療。1.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是皮膚瘢痕的一種特殊類型，全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質(zhì)因素，這種因素有時(shí)還表現(xiàn)出遺傳的特點(diǎn)。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無(wú)明顯關(guān)系，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預(yù)防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。針刀在瘢痕周圍把粘連點(diǎn)疏通剝離開，把瘢痕周圍的硬結(jié)切割開來(lái)，以此降低瘢痕周圍的張力，這樣，在沒有張力的情況下，瘢痕就慢慢萎縮。

一文教會(huì)你看PRI骨盆模式圖。PRI的骨盆模式圖是我們學(xué)習(xí)骨盆恢復(fù)原理的優(yōu)秀工具。現(xiàn)在，讓我們來(lái)深入學(xué)習(xí)PRI骨盆模式圖（嘗試?yán)L制是極佳的學(xué)習(xí)方式），透徹掌握它，你便把握住了PRI骨盆恢復(fù)的根本原理。所以，在骨盆左前側(cè)入口，我們研究髂骨與對(duì)側(cè)恥骨的關(guān)系，用PRI的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就是 L-IP-ER（左側(cè)髂骨在右側(cè)恥骨上外旋）。還記得骨盆前側(cè)入口的肌肉不？比如：雙側(cè)骨盆前入口的肌肉都短且強(qiáng)，雙側(cè)骨盆骨盆后入口的肌肉都長(zhǎng)且弱。

骨盆旋移綜合征——一個(gè)骨科醫(yī)生不熟悉、但很常見的疾病。（這張骨盆正位X光存在骨盆側(cè)傾和旋轉(zhuǎn)。2. 骨盆后傾：髂骨向后旋轉(zhuǎn)。某些肌肉過(guò)緊（如腰大肌、豎脊肌、梨狀?。?，而另一些肌肉過(guò)弱（如臀大肌、腹橫肌、腘繩肌），這種不平衡會(huì)像拔河一樣將骨盆拉離正常位置，在骨盆發(fā)生錯(cuò)位后，肌肉進(jìn)一步紊亂，惡性循環(huán)。妊娠與分娩：孕期激素會(huì)使韌帶松弛，增大的子宮重量也會(huì)改變骨盆受力，產(chǎn)后肌肉未能及時(shí)恢復(fù)，容易導(dǎo)致骨盆不穩(wěn)定。

《素問·宣明五氣》中指出：“五勞所傷……久坐傷肉?！?很多朋友長(zhǎng)期久坐常常感覺腰部和臀部不適，比如腰痛、臀部結(jié)癤等。中醫(yī)認(rèn)為，脾主肌肉四肢，如果久坐不活動(dòng)，就會(huì)損傷脾臟的功能，從而導(dǎo)致脾虛、肌肉萎縮、四肢無(wú)力等。大橫穴是上天獻(xiàn)給“久坐族”最好的禮物。所以經(jīng)常久坐的朋友應(yīng)好好重視這個(gè)穴位，并堅(jiān)持按摩。眾所皆知，肚腩是脂肪積聚的重災(zāi)區(qū)，久坐不愛運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、壓力增大，都是導(dǎo)致男人腰腹部肉多的原因。

【功能主治】溫中和胃。但香砂養(yǎng)胃丸能溫中和胃，主治寒濕困脾所致之痞滿，兼見不思飲食，嘔吐酸水，四肢倦??；中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸納到“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇，本病主要因情志失和、飲食不調(diào)、外邪犯胃、藥物所傷以及先天不足脾胃素虛等多種因素，損脾傷胃，致使脾失健運(yùn)，胃失和降，中焦樞機(jī)不利，氣機(jī)升降失調(diào)，從而產(chǎn)生氣滯、食停、濕（痰）阻、寒凝、火郁、血瘀等各種病理產(chǎn)物，進(jìn)一步妨礙脾胃氣機(jī)之升降；

[方藥]生薏仁12克 生甘草6克 生杭芍12克 粉丹皮9克干生地12克 廣桔紅9克 杏仁泥9克 法半夏9克北沙參12克 浙貝母9克 柏子仁9克 鮮蘆根25克水煎服。云茯苓12克 建澤瀉9克 炒杭芍9克 粉丹皮9克。云茯苓9克 粉甘草9克 炒杭芍9克 粉丹皮9克 全當(dāng)歸9克 廣桔紅9克 炒杏仁9克 法半夏9克 炒杜仲12克 生龍骨12克 牡蠣粉15克 炒干姜6克 白蔻仁6克 水煎服。云茯苓9克 粉甘草6克 黃芩炭9克 炒杭芍9克粉丹皮9克 廣桔紅9克 炒杏仁9克 法半夏9克。

目前，有兩種不同的針刺方法可用于滅活觸發(fā)點(diǎn)：濕針（注射）或干針。澳大利亞針灸物理治療師協(xié)會(huì)將干針描述為：對(duì)改變或功能障礙的組織進(jìn)行快速短期針刺，以改善或恢復(fù)功能，可包括對(duì)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)、骨膜和結(jié)締組織的針刺，可使用針灸針或任何不注射液體的針頭。所有這些研究發(fā)現(xiàn)，這些干預(yù)措施在觸發(fā)點(diǎn)干針治療后12小時(shí)有效減輕針刺后疼痛或酸痛，但在48和72小時(shí)后，無(wú)論針刺后干預(yù)如何，所有患者均從針刺后疼痛中恢復(fù)。

基于肌肉結(jié)構(gòu)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂針刺方法（可參考）任何一個(gè)出問題，都會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙，最終形成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。針④：觸診下頜角，摸到咬肌，在壓痛點(diǎn)或者咬肌最高點(diǎn)針刺，類似頰車穴，刺入肌腹即可。針⑤（可選）：囑患者向健側(cè)轉(zhuǎn)頭，醫(yī)者左手下壓下頜角后皮膚，暴露下頜角，右手從下頜角后內(nèi)側(cè)進(jìn)針，針尖方向朝前上方，刺入翼內(nèi)肌，針下需要有刺入肌腹的沉緊感。針⑥（可選）：乳突前下，類似翳風(fēng)穴進(jìn)針，針刺二腹肌。