【黃勇專題講座】肺間質纖維化并發肺癌不容小覷！黃醫生：任何在肺間質纖維化和正常肺之間的結節，都要警惕是肺癌的可能，我的經驗。肺腺癌。而肺間質纖維化或肺氣腫與正常肺的交界面是最容易發生肺癌的，即使這個病變的形態不典型。78.8%為非小細胞癌，21.2%為小細胞癌。譯：在特發性間質性肺炎（肺間質纖維化）基礎上伴發的肺癌形狀上常為小的圓形或橢圓形實性結節，其位置常位于纖維化的囊與正常肺的交界處，其次為纖維化內部。
黃醫生:來我院后2位年輕醫生說可以穿。影像醫生穿刺，必須嚴格消毒皮膚，會降低皮膚的細菌穿入肺內的幾率，降低術后感染。黃老師，這個從脊柱旁進針，不會損傷胸段神經根么？黃教授：你們選擇16至18號的針穿刺，作了大概的統計沒有？黃老師真是把穿刺修煉得出神入化了！這一個是超聲內鏡醫生找的我，怎么穿？黃老師真神了！黃主任，這種必須先增強啊，把血管走形楚。黃老師的穿刺針比東方不敗的繡花針強多了。原創作者：黃 勇。
A. TWI平掃，肝尾狀葉可見類圓形稍高信號(白長箭);B.DWI,病灶呈高信號(白長箭 );C.ADC,病灶呈低信號; D.TWI平掃,病灶呈低信號(白長箭):E、F,同相位反相位，反相位可見局部信號減低;G.增強掃描動脈期，病灶顯著強化(白長箭);H、1.增強掃描門靜脈期、延遲期，病灶呈低信號，呈“快進快出”模式臨床概述。二、肝內膽管細胞癌（ICC）臨床概述。- 延遲強化（纖維基質滯留對比劑）- 肝內膽管擴張、淋巴結轉移（肝門區多見）鑒別診斷。
肩關節MR斷層解剖（軸位）圖像特征：軸位圖像主要展示肩關節的橫斷面結構，包括肱骨頭、肩胛盂、關節囊、肩袖肌腱（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）以及周圍的軟組織。圖像特征：冠位圖像展示肩關節的前后方向結構，有助于觀察肩袖肌腱的附著點、關節囊的前后壁以及盂唇等結構。圖像特征：矢狀位圖像展示肩關節的左右方向結構，對于觀察關節囊的側方結構、肩袖肌腱的側方走行以及肱骨頭的側方形態具有重要價值。
這6類人千萬別輕視這個“小手術”的血栓風險。血栓與出血的雙重風險。選擇配備血栓預防體系的醫療機構，術前不省略關鍵檢查，術后不忽視異常信號——這才是對自己生命負責的正確態度【參考文獻】1. 國家衛健委《口腔門診手術安全管理規范（2024版）》2. 世界牙科聯盟（FDI）《拔牙圍術期血栓管理共識》3. 《美國心臟病學會/美國心臟協會圍術期心血管管理指南》（2023）4. 北京大學口腔醫院血栓病例數據庫（2019-2024）
腹主動脈及其分支的斷層解剖【斷影解剖030】
上牙槽后神經----上頜78 的牙髓及6的腭及遠中頰根髓、牙周膜、牙槽骨、頰側牙齦。上牙槽中神經----上頜45的牙髓及6的近中頰根髓、牙周膜、牙槽骨、頰側牙齦。上牙槽前神經----上頜123 的牙髓及其牙周膜、牙槽骨、唇側牙齦。下牙槽神經----下頜1-8 的牙髓及其牙周膜、牙槽骨。1、支配上頜6的近中頰根、牙周膜、牙槽骨及頰側牙齦的神經是A.上牙槽前神經B.上牙槽中神經C.上牙槽后神經D.鼻腭神經E.腭前神經。
A. 跖骨頭膨大，前端凹陷（箭）伴碎骨片（箭頭）；B. 跖骨頭基本缺失，殘端膨大，骨端邊緣致密清晰（箭），其與趾骨（箭頭）間隙明顯增寬，后者也有膨大變形，但無骨破壞。第5跖骨粗隆處見橫行、縱向透亮線，橫行透亮線（箭）為骨折線，縱向透亮線（箭頭）為骨骺與骨間的軟骨連接投影。小趾近節趾骨遠端明顯膨大（箭），并與兩個中節趾骨形成關節（箭頭），遠節、中節趾骨融合（雙箭頭）。
A. 跖骨頭膨大，前端凹陷（箭）伴碎骨片（箭頭）；B. 跖骨頭基本缺失，殘端膨大，骨端邊緣致密清晰（箭），其與趾骨（箭頭）間隙明顯增寬，后者也有膨大變形，但無骨破壞。第5跖骨粗隆處見橫行、縱向透亮線，橫行透亮線（箭）為骨折線，縱向透亮線（箭頭）為骨骺與骨間的軟骨連接投影。小趾近節趾骨遠端明顯膨大（箭），并與兩個中節趾骨形成關節（箭頭），遠節、中節趾骨融合（雙箭頭）。
可復性牙髓炎----冷熱酸甜刺激瞬間疼痛反應，冷刺激顯著，無自發延緩痛。急性牙髓炎----自發性陣發性疼痛；慢性牙髓炎----多無自發痛，常常存在長期的冷熱刺激痛。急性漿液性根尖周炎----咬合痛，初期輕微脹痛，緊咬牙可以緩解后期自發性、持續性鈍痛，咬合加劇疼痛。根尖周膿腫----自發、劇烈持續跳痛，咬合痛。C.繼發齲D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎。A.并不是所有牙本質暴露的牙都出現敏感癥狀。
試尖以后就可以充填了，但是，當牙膠尖越來越多的時候，你是否感覺到側壓已經有所不便了呢?很多時候，側壓充填器會把牙膠尖提拉出來，更多的時候，牙膠尖的頭部妨礙了側壓充填器的進入，更是妨礙了后續輔尖的插入，那么該怎么辦呢?接下來我們談談第二個小方法：剪牙膠頭第一根主尖充填以后，就開始把牙膠尖平齊牙冠剪短然后側壓，再平齊牙冠剪短再側壓，再剪短，如此循環，直至不能擠壓出間隙為止。
無標題1、無需特殊的處理無需特殊的處理，只在常規的根管充填中處理側穿。3、根管尖1/3的側穿：假如側穿發生在根管的近根尖處，可在充填根管時釆用熱牙膠充填法，加壓將充填材料壓入根管和穿孔部。也可將穿孔處作為一個副根管看待，對穿孔像根管一樣清理、修整和充填.有時因根尖部彎曲，穿孔部位又在根管冠1/3長軸的連線上，要想回到根尖區的主根管并且充填之，幾乎是不可能的，這時可將穿孔部位當主根管充填。
穿孔的處理方法1、無需特殊的處理無需特殊的處理，只在常規的根管充填中處理側穿。3、根管尖1/3的側穿：假如側穿發生在根管的近根尖處，可在充填根管時釆用熱牙膠充填法，加壓將充填材料壓入根管和穿孔部。也可將穿孔處作為一個副根管看待，對穿孔像根管一樣清理、修整和充填.有時因根尖部彎曲，穿孔部位又在根管冠1/3長軸的連線上，要想回到根尖區的主根管并且充填之，幾乎是不可能的，這時可將穿孔部位當主根管充填。
fig9.21：1.脛距前韌帶 2.脛距后韌帶 3.脛跟韌帶 4.脛舟韌帶。淺層：自前向后分別為：脛舟韌帶(TNL)、脛骨彈簧韌帶 (TSL)和脛跟韌帶(TCL)，而三者的下方為跟舟足底韌帶（又稱為彈簧韌帶復合體），其中脛骨彈簧韌帶完全與跟舟足底韌帶融合，脛舟和脛跟韌帶與跟舟足底韌帶部分融合[5、6、8]。三角韌帶淺層纖維由脛距前淺韌帶、脛舟韌帶纖維、脛韌帶纖維和脛距后淺韌帶，三角韌帶深層纖維包括小的脛距前韌帶和堅固的脛距后韌帶.
檢查時，將下頜義齒戴在患者口中，醫生用右手的拇指和食指或兩手的食指放在下頜義齒兩頰側基托上，使下頜義齒固定在下頜牙槽嵴上，然后讓患者下頜后退，在正中關系位閉合，在患者的上下牙有接觸時不動，然后咬緊，如醫生發現下頜義齒或下頜有滑動或扭動時，表示咬合時有早接觸點，必須找出早接觸點部位，給予磨除達到牙合平衡。當患者的義齒有固位力，而在說話時義齒發生移位，表示義齒不穩定。
一分鐘掌握肺結節三大分布模式。由于你在前一篇內容中已經學習了次級肺小葉（SPL，secondary pulmonary lobule）的解剖結構，現在你可以進一步學習肺結節在次級肺小葉內的分布特征。我在評估肺結節時使用的流程圖非常簡單但有效，主要涉及兩個關鍵問題：第二個問題：這些結節是隨機分布，還是特異性地沿著胸膜表面、肺小葉間隔（interlobular septa）及支氣管血管束（bronchovascular bundle）分布？
根管治療中如遺漏根管，則會導致該區域根管系統不能徹底清理和嚴密充填，難以為牙髓病和根尖周病愈合提供理想的條件，引起根管治療失敗。對于下頜第一磨牙，如果遠中根有兩個根管，則近中根一般都有兩個或兩個以上的根管，同時因國人該牙獨立遠舌根發生率高于30%，而該牙根多位于遠中舌軸角頸部，根管口在髓室底極度靠遠中舌側，根管細小彎曲，臨床上易遺漏。對于變異牙根及根管，只有通過影像學診斷，分析變異根管解剖。
話說黃氏秘籍——黃勇老師之肺癌鑒別真諦。看過很多書，聽過很多講座，還是覺得肺部影像聯盟的文章最引人深思、最能啟發思考！看過很多肺部影像聯盟的文章，文章雖好，但是里面有很多討論，我把它稱為另類廢話：期望能幫助到一些像我一樣一天到晚瞎忙活的小伙伴，讓大家在短時間之內領略黃大俠武功秘籍的一些精華內容！秘籍1.秘籍2.秘籍3.秘籍4.秘籍5.秘籍6.秘籍7.秘籍8.秘籍9.秘籍10.秘籍11.
腸系膜脂膜炎或硬化性腸系膜炎可引起彌漫性霧狀腸系膜或腫塊樣病變。腸系膜血管病變：急性腸系膜缺血可因腸系膜動脈栓塞等引起，CT表現為腸壁增厚或變薄、腸腔擴張積液、腸系膜模糊和腹水等。腸系膜上動脈夾層表現為腸系膜上動脈管徑增寬、腸系膜根部脂肪密度不均。腸系膜外傷：腸系膜損傷在腹部鈍傷中較常見，常合并腸管損傷，表現為腸系膜周圍脂肪呈霧狀線條狀變化，三角形液體積聚于小腸系膜內。
上期內容推薦：圖文結合帶你看懂胸部影像學術語--07一、胸膜胸膜（pleura）是一層薄而光滑的雙層漿膜，包裹著兩肺，可分為臟層胸膜和壁層胸膜兩部分。縱隔氣腫： （A， B） 2 例患者的橫段 CT 圖像顯示縱隔（實心箭頭）和胸膜外（空心箭頭）空氣積聚。（A） 正位胸片和 （B）左肺橫向 CT 圖像重建顯示胸膜腔中有空氣 （A） 胸片，以及 （B） 冠狀位和 （C） 肺部橫向 CT 圖像重建顯示由于胸膜粘連而包裹的左側胸膜腔中有空氣。