甲減和橋本甲減，你分得清嗎？實(shí)則甲減是 “大范疇”，橋本甲減是其最常見類型，約 90% 的甲減患者屬橋本甲減。“橋本甲減” 全稱為 “橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退”，由橋本甲狀腺炎（自身免疫性甲狀腺疾?。┌l(fā)展而來。橋本甲減：本質(zhì)是橋本甲狀腺炎發(fā)展的病理階段，核心是免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺致激素不足，既含自身免疫病因，也含甲減狀態(tài)。橋本甲減病因：僅由橋本甲狀腺炎引起。

倍他司汀是臨床常用的抗眩暈藥物，核心作用為擴(kuò)張內(nèi)耳血管、改善前庭循環(huán)、減輕內(nèi)耳迷路積水，尤其適用于梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、前庭神經(jīng)炎等引發(fā)的頭暈、耳鳴、惡心嘔吐。- 甲鈷胺：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（尤其是周圍神經(jīng)），修復(fù)受損的前庭神經(jīng)，減輕復(fù)位后殘留癥狀。倍他司汀聯(lián)合用藥的核心是“對(duì)癥選搭”，需根據(jù)眩暈病因（如前庭損傷、腦供血不足、痰濕內(nèi)阻）選擇適配藥物，同時(shí)堅(jiān)持“先診斷、后用藥”的原則。

甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎關(guān)鍵指標(biāo)全解析一、甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）關(guān)鍵指標(biāo)? TSH（促甲狀腺激素）：明顯降低（↓）甚至測(cè)不出? FT3、FT4（游離甲狀腺...TRAb：通常陰性（除非罕見中樞性甲減）三、橋本甲狀腺炎（慢性自身免疫性甲狀腺炎）?早期（功能正常期）：·TSH、FT3、FT4正常·TPOAb、TGAb 極高（↑↑↑）→ 早期唯一線索！

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科副主任醫(yī)師曹沉香表示，促甲狀腺激素（TSH）是垂體分泌的，當(dāng)血液中甲狀腺激素不足時(shí)，TSH會(huì)增多，督促甲狀腺分泌更多激素，反之會(huì)變少。免疫紊亂時(shí)，機(jī)體免疫細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺的抗體蛋白——甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。甲狀腺激素又稱“升糖激素”，對(duì)于甲亢患者來說，甲狀腺激素過多會(huì)誘導(dǎo)胰島素抵抗，造成糖代謝異常，進(jìn)而推動(dòng)糖尿病進(jìn)程。

【科普】哪些人群需要做促甲狀腺素受體抗體(TRAb)檢測(cè)。TRAb陽性診斷Graves甲亢的敏感度97%，特異度99%，約3%輕度Graves甲亢患者血TRAb可呈陰性，此時(shí)可行甲狀腺ECT顯像或超聲檢測(cè)甲狀腺內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速（PSV）輔助診斷。妊娠中晚期TRAb高于參考范圍上限3倍的婦女，需監(jiān)測(cè)胎兒心率，超聲檢查胎兒的甲狀腺體積、生產(chǎn)發(fā)育情況，同時(shí)在產(chǎn)后檢測(cè)新生兒甲狀腺功能及TRAb抗體，以及早發(fā)現(xiàn)胎兒和新生兒甲亢或甲減。

一張圖帶你看懂甲狀腺功能報(bào)告。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn) TSH（促甲狀腺激素）數(shù)值升高，而 FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）降低，就是確診甲減；要是 TSH 升高，但 FT3、FT4 還在正常范圍，屬于亞臨床甲減，說明甲狀腺功能開始走下坡路；TSH 和 FT3、FT4 都升高，可能是中樞性甲減，問題出在調(diào)控甲狀腺的 “上級(jí)部門”。

痛風(fēng)用藥指南：秋水仙堿10大黃金組合，快速鎮(zhèn)痛 降尿酸！目前，指南推薦的一線方案為低劑量秋水仙堿（首劑1 mg，1 h后追加0.5 mg，維持劑量0.5 mg，qd/tid）聯(lián)合非甾體類抗炎藥物（NSAIDs），若存在禁忌或療效不佳，可短期使用糖皮質(zhì)激素。0.5 mg 劑量秋水仙堿遠(yuǎn)低于中毒劑量，故不良反應(yīng)較少，患者可耐受，用藥依從性良好，且能發(fā)揮治療效果。方案：地塞米松2.5 mg iv bid×7 d+秋水仙堿0.5 mg qd。秋水仙堿+別嘌呤醇。

非布司他，苯溴馬隆，秋水仙堿，別嘌醇的微妙區(qū)別。非布司他、苯溴馬隆、秋水仙堿、別嘌醇均是痛風(fēng)相關(guān)治療藥物，但作用機(jī)制和適用場(chǎng)景有明顯區(qū)別，具體如下：- 作用：屬于促進(jìn)尿酸排泄的藥物，通過增加腎臟對(duì)尿酸的排泄降低血尿酸?？偨Y(jié)：秋水仙堿用于急性止痛，別嘌醇和非布司他抑制尿酸生成，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，需根據(jù)患者具體情況（如尿酸升高類型、肝腎功能、過敏史等）選擇用藥。

膽紅素代謝過程。肝細(xì)胞損害：纖維細(xì)胞增生，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，造成毛細(xì)膽管破裂，伴有炎癥時(shí)，引起膽小管管壁通透性增加，排泄功能降低，大量的膽紅素（結(jié)合膽紅素） 不能經(jīng)肝內(nèi)膽管排出，返流入血液和淋巴液，血中膽紅素（主要是結(jié)合膽紅素）濃度升高。肝細(xì)胞受損：無能力攝取未結(jié)合膽紅素，也無能力攝取結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致血液中的未結(jié)合和結(jié)合膽紅素都增加，而結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排出，因此，尿膽原陽性，尿膽紅素陽性。

肝功能。

頸椎病。頸椎病是因頸椎退行性變化引起的頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓神經(jīng)根、血管變性等造成其結(jié)構(gòu)或功能損害所產(chǎn)生的一系列癥狀；椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈發(fā)作的主要原因是在頸椎退行性變及椎動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上。對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病伴發(fā)的緊張、焦慮情緒有一定的輔助治療作用。頸椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫其鄰近組織如神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀和體征；

頸椎病醫(yī)生楊立輝：頸椎間盤突出4頸椎間盤突出4-5-6-7，別再說看不懂了！當(dāng)我們說“C4-C5、C5-C6、C6-C7”等位置的椎間盤突出時(shí)，這意味著這些位置的椎間盤發(fā)生了突出或退變，可能壓迫到脊神經(jīng)根，從而引發(fā)疼痛、麻木、刺痛等癥狀，影響到相應(yīng)的區(qū)域：在頸椎間盤突出中，最常見的突出節(jié)段通常是 C5-C6 和 C6-C7，其次是 C4-C5。

郁金 姜黃 莪術(shù)是什么關(guān)系?作為郁金用的有很多不同的姜科植物，如果這種植物是叫做郁金，它下面的塊根就叫溫郁金；這幾種郁金中以黃金郁最好，因?yàn)辄S郁金中的姜黃素很高，姜黃素是很重要的部分，其它郁金很難提取出姜黃素。十九畏中有丁香莫與郁金見，但是沒有寫姜黃莫與郁金見，難到是姜黃和郁金都是溫性的，所以沒有沖突?具體暫時(shí)不是很清楚。莪術(shù):是蓬莪術(shù) 溫郁金 廣西莪術(shù)的根莖，莪術(shù)和郁金的來源基本一樣。

graves病與橋本區(qū)別。Graves病和橋本甲狀腺炎（Hashimoto''''''''s thyroiditis）都是與甲狀腺有關(guān)的疾病，但它們之間存在明顯的區(qū)別。而橋本甲狀腺炎則是最常見的自身免疫性甲狀腺炎，表現(xiàn)為血清中存在甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。相比之下，橋本甲狀腺炎在初期可能沒有明顯癥狀，后期則可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。而橋本甲狀腺炎在甲狀腺功能正常時(shí)無需特殊治療，僅在出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)進(jìn)行替代治療。

在這個(gè)階段，由于甲狀腺受到自身免疫系統(tǒng)的攻擊，甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，儲(chǔ)存在甲狀腺內(nèi)的激素（T3、T4）大量釋放入血，從而引發(fā)短暫甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。但值得警惕的是，即便甲狀腺功能指標(biāo)處于正常范圍，若甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）持續(xù)處于高位，就如同亮起“預(yù)警紅燈”，提示甲狀腺損傷仍在悄然進(jìn)展，若不及時(shí)干預(yù)，極有可能發(fā)展為甲狀腺功能減退，引發(fā)更為嚴(yán)重的健康問題。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是原發(fā)性甲減最常見的病因之一，是一種自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺的自身抗體，破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。主要是由于下丘腦或垂體疾病，導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素（TRH）或促甲狀腺激素（TSH）分泌減少，從而引起甲狀腺激素分泌不足?？煞譃樗幬镄约诇p、自身免疫性甲減、甲狀腺手術(shù)后甲減、特發(fā)性甲狀腺功能減退、垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減、先天性甲減、消耗性甲減等。

王克珍主任談甲狀腺：甲功七項(xiàng)，看一遍就會(huì)?橋本氏甲狀腺炎甲狀腺球蛋白抗體（TG甲功七項(xiàng)，看一遍就會(huì)?橋本氏甲狀腺炎甲狀腺球蛋白抗體（TG-ab）過氧化物酶抗體（TPO-ab）橋本氏甲狀腺炎：任意1項(xiàng)或者2項(xiàng)↑ ?甲亢。

1、格外怕熱，易出汗這種情況一般處于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)期，此時(shí)常常伴有怕熱、多汗、心悸、胸悶、眼球突出等癥狀，有些女性還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)...甲狀腺主任趙萍：橋本氏甲狀腺炎惡化，身體出現(xiàn)這4個(gè)表現(xiàn)別不當(dāng)回事！1、格外怕熱，易出汗這種情況一般處于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)期，此時(shí)常常伴有怕熱、多汗、心悸、胸悶、眼球突出等癥狀，有些女性還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)的情況。

林正泰董針醫(yī)案。

董氏奇穴雙璧：心門穴與中白穴的中醫(yī)精解與臨床應(yīng)用董氏奇穴雙璧：心門穴與中白穴的中醫(yī)精解與臨床應(yīng)用。心門穴與中白穴作為董氏奇穴中治療心腎疾病、疼痛及免疫類疾病的經(jīng)典組合，既承襲了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“心腎相交” 的理論精髓，又融合了全息對(duì)應(yīng)、臟腑別通等創(chuàng)新思維。心門穴與中白穴的組合融合董氏奇穴三大核心理論：心腎相交：心門穴補(bǔ)心氣，中白穴補(bǔ)腎水，協(xié)同改善心腎不交引起的失眠、焦慮；