經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后恢復(fù)指南經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后恢復(fù)指南：7大注意事項(xiàng)助您順利康復(fù)。術(shù)后傷口一般用無菌敷料覆蓋，若敷料有滲血、污染應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員· 保持清潔干燥：術(shù)后5天內(nèi)避免洗澡，可進(jìn)行擦浴，防止傷口感染。
根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委的患者安全目標(biāo)要求，必須將''''''''血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間''''''''列為危急值項(xiàng)目。四、電解質(zhì)平衡危急值1.高鉀血癥與低鉀血癥1.1 高鉀血癥。1.2 低鉀血癥。3.1 鈣代謝危急值：低鈣血癥與高鈣血癥。低鈣血癥：指血清離子鈣濃度低于1.0 mmol/L或總鈣低于2.0 mmol/L（不同實(shí)驗(yàn)室略有差異）。危急低鈣血癥通常指離子鈣<0.8 mmol/L或總鈣<1.8 mmol/L。
What is a ''''''''Bosworth fracture-dislocation”? 什么是“Bosworth骨折-脫位”？Fracture of the distal fibula with an associated fixed posterior dislocation of the proximal fibula fragment which becomes entrapped behind the posterior tibial tubercle腓骨遠(yuǎn)端骨折，伴有腓骨近端骨塊固定后脫位，并被卡在脛骨后結(jié)節(jié)后方。
——脛骨骨折術(shù)后肢體腫脹的臨床思考與處理策略。脛骨骨折術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹不僅影響患者康復(fù)速度，還可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如筋膜間壓力升高、創(chuàng)口延遲愈合、甚至形成慢性淋巴水腫。本文將結(jié)合臨床案例，從病因機(jī)制、分型評估、處理策略三個(gè)方面，深入剖析脛骨骨折術(shù)后肢體腫脹的臨床管理思路。尤其在脛骨中下段骨折手術(shù)中，若術(shù)中牽拉、切斷淋巴管道，術(shù)后常出現(xiàn)持續(xù)性“無滲出”的腫脹，甚至發(fā)展為慢性淋巴水腫。
胸腰椎骨折術(shù)后康復(fù)與出院家庭指導(dǎo)手冊。您接受的“胸腰椎骨折釘棒復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，通俗地說，就是醫(yī)生用特制的鈦和鈦，幫您把骨折的骨頭重新對齊并穩(wěn)穩(wěn)固定住，為骨頭愈合創(chuàng)造最佳條件。活動量和活動方式要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和自身的感受緩慢增加。在醫(yī)生確認(rèn)傷口完全愈合、可以沾水前，絕對避免弄濕傷口（洗澡用防水貼膜保護(hù)或擦浴）。醫(yī)生會檢查傷口、評估骨頭愈合情況（可能需要拍X光片或CT）、調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和活動限制。
骨頭變脆：長期承載鋼板的骨頭，有時(shí)會因?yàn)閼?yīng)力遮擋（簡單說就是鋼板“太能干”，骨頭反而變懶了）導(dǎo)致局部骨質(zhì)疏松。老年人（60歲以上）則相反——骨頭愈合慢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，除非鋼板明顯不適，否則“一動不如一靜”。很多人覺得“取鋼板比裝鋼板簡單”，其實(shí)未必！去年有個(gè)患者，取肱骨鋼板時(shí)，螺絲紋絲不動，最后只能用鉆頭把周圍骨頭磨掉一部分才拿出來。年輕人，運(yùn)動多，鋼板在皮薄的地方→ 傾向于取。
“拳擊手骨折”第五掌骨頭、掌骨頸、掌骨體骨折手法復(fù)位后伸直位固定！拳擊機(jī)制（最常見的機(jī)制 - 尤其導(dǎo)致掌骨頸骨折）這是第五掌骨骨折最經(jīng)典、最著名的原因，因此第五掌骨頸骨折又常被稱為“拳擊手骨折”。力學(xué)分析：受力點(diǎn)： 暴力直接作用于掌骨頭（凸出的拳峰部位）。結(jié)果：暴力迫使掌骨頭向掌側(cè)（手心側(cè)）彎曲，而掌骨干向背側(cè)（手背側(cè)）移位，導(dǎo)致典型的掌骨頸骨折，并伴有背向成角畸形。
年輕人腰椎骨折為啥不能打骨水泥。年輕人腰椎骨折，為何醫(yī)生不輕易選擇“骨水泥”？對于骨質(zhì)條件好、愈合能力強(qiáng)的年輕人，骨水泥手術(shù)可能帶來超出其收益的風(fēng)險(xiǎn)：年輕人腰椎骨折，醫(yī)生更傾向什么方案？骨水泥手術(shù)雖有其適用場景（尤其在老年骨質(zhì)疏松性骨折中效果顯著），但對年輕人而言，其潛在風(fēng)險(xiǎn)往往大于收益。遭遇腰椎骨折，及時(shí)就醫(yī)、嚴(yán)格遵從專業(yè)骨科醫(yī)生的個(gè)體化治療方案，才是年輕人守護(hù)“頂梁柱”的最佳選擇。
同行投稿：一根克氏針800元，不足1萬的足3根跖骨骨折。昨日推送了三根跖骨骨折，鋼板固定花費(fèi)16.6萬后，有骨科同行給我推送了他自己做的三根跖骨骨折花費(fèi)不到1萬的病例，實(shí)際上在留言中，花費(fèi)幾千的都有，只能說貧窮限制了咱們的想象，富人區(qū)價(jià)高也可以理解，所以我很羨慕在上海工作的醫(yī)生，他們的收入確實(shí)是高，手術(shù)費(fèi)用以及耗材也是光明正大的高。同行：跖骨骨折，我是這么做的，集采一根克氏針八百塊，哪里用的了16.6萬？同行：具體多少錢記不得了，一根克氏針八百塊，閉合復(fù)位，也就沒有其他費(fèi)用了，麻醉也沒多少錢，手術(shù)也快，反正肯定不到一萬。
早讀 | 論查體的重要性，肘關(guān)節(jié)脫位合并肱動脈斷裂、栓塞。3小時(shí)前不慎摔傷，當(dāng)即出現(xiàn)疼痛、活動受限、麻木，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，首診醫(yī)生查體后診斷肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折，肱動脈損傷，正中神經(jīng)損傷，急給予手法復(fù)位，復(fù)位后仍然觸不到橈動脈搏動，急診入我院。肘關(guān)節(jié)脫位已復(fù)位。肱動脈肘窩處近端可探及血管搏動。右肘關(guān)節(jié)肱動脈栓塞。肱動脈完全斷裂，栓塞。吻合肱動脈。查體查到股動脈斷裂，腘動脈斷裂，肱動脈斷裂的。
——骨科術(shù)后便秘，那些你忽略的真相。對于骨科患者而言，術(shù)后便秘往往是急性便秘的表現(xiàn)，也就是本來排便正常，但在手術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)排便中斷、腹脹、排氣減少，甚至完全不排便。02、為什么骨科患者術(shù)后容易便秘？阿片類藥物相關(guān)性便秘（OIC）在骨科術(shù)后極其常見，這是導(dǎo)致術(shù)后便秘最重要的藥理因素。術(shù)后臥床+鎮(zhèn)痛藥物+飲食水分減少+心理緊張+排便方式改變，這“五項(xiàng)合力”構(gòu)成了骨科術(shù)后便秘的“完美風(fēng)暴”。
前臂尺橈骨骨折常的幾種復(fù)位手法！按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則,先保持傷肢原始姿態(tài),由遠(yuǎn)、近骨折段作拔伸牽引(圖1-15),把移位于骨折部軟組織內(nèi)的骨折斷端,慢慢地拔伸出來;再按照整復(fù)步驟改變肢體方位,沿著肢體縱軸對抗?fàn)恳?矯正重疊移位; 若在復(fù)位過程中感到牽引力已足夠，但重疊移位矯正后又出現(xiàn)側(cè)方移位，多為牽引過度所致,應(yīng)放松牽引,重新整復(fù)。回繞手法多用于背向背移位，按原來移位向相反方向圍繞。
1 型 關(guān)節(jié)外無尺骨遠(yuǎn)端骨折2 型 關(guān)節(jié)外伴尺骨遠(yuǎn)端骨折3 型 關(guān)節(jié)內(nèi)包含橈腕關(guān)節(jié)，無尺骨遠(yuǎn)端骨折4 型 關(guān)節(jié)內(nèi)包含橈腕關(guān)節(jié)，伴尺骨遠(yuǎn)端骨折5 型 關(guān)節(jié)內(nèi)包含橈腕關(guān)節(jié)和尺橈關(guān)節(jié)，無尺骨遠(yuǎn)端骨折6 型 關(guān)節(jié)內(nèi)包含橈腕關(guān)節(jié)和尺橈關(guān)節(jié)，伴尺骨遠(yuǎn)端骨折7 型 關(guān)節(jié)內(nèi)包含橈腕關(guān)節(jié)和尺橈關(guān)節(jié)，無尺骨遠(yuǎn)端骨折8 型 關(guān)節(jié)內(nèi)包含橈腕關(guān)節(jié)和尺橈關(guān)節(jié)，伴尺骨遠(yuǎn)端骨折02Fernandez.在橈骨莖突穿針并加用小型支撐鋼板可防止橈骨遠(yuǎn)端塌陷和向橈側(cè)移位。
尺骨鷹嘴骨折，規(guī)范使用張力帶的技術(shù)精髓。張力帶原理： 在骨折的張力側(cè)（尺骨后方）放置內(nèi)固定，通過肘關(guān)節(jié)屈伸活動時(shí)肱三頭肌的牽拉，將后方的張應(yīng)力轉(zhuǎn)化為前方關(guān)節(jié)面的壓應(yīng)力，促進(jìn)骨折愈合。克氏針應(yīng)從鷹嘴尖端、肱三頭肌肌腱深面進(jìn)針，沿著髓腔內(nèi)壁，最終牢固地穿入并錨定在尺骨干的前方皮質(zhì)上。肌腱關(guān)系： 將克氏針頭端及鋼絲置于肱三頭肌肌腱深面，肌腱的覆蓋也能起到一定的束縛作用。可以考慮單克氏針張力帶，但強(qiáng)度不足。
PFNA實(shí)戰(zhàn)手術(shù)技巧：輕松掌握股骨轉(zhuǎn)子部骨折復(fù)位與固定。本文中來自西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院的廖冬發(fā)教授將系統(tǒng)介紹PFNA固定股骨轉(zhuǎn)子部骨折的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、復(fù)位技巧、固定標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)后管理等方面的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)，幫助骨科醫(yī)師提升手術(shù)成功率。骨折類型：股骨轉(zhuǎn)子間基底部高位骨折、轉(zhuǎn)子下骨折。股骨轉(zhuǎn)子部骨折PFNA內(nèi)固定技術(shù)要點(diǎn)總結(jié)：對于年輕醫(yī)生，應(yīng)先熟練掌握簡單的轉(zhuǎn)子間骨折治療，再逐步挑戰(zhàn)復(fù)雜的轉(zhuǎn)子間并轉(zhuǎn)子下骨折。
骨科值班必備五種髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位法！所有的髖關(guān)節(jié)脫位患者，包括合并股骨頭骨折和髖關(guān)節(jié)骨折的患者，均應(yīng)首先嘗試閉合復(fù)位。合并同側(cè)股骨頸骨折、股骨干骨折等不便于閉合復(fù)位損傷的，是髖關(guān)節(jié)閉合復(fù)位的禁忌證。髖關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位方法:改良 Allis 法:患者仰臥于治療床上，助手協(xié)助固定骨盆，并在牽引過程中自內(nèi)向外推擠大腿根部;術(shù)者沿股骨長軸牽引患肢，使髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，然后輕輕內(nèi)旋、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)復(fù)位。
急診處理：踝關(guān)節(jié)脫位（優(yōu)先嘗試手法復(fù)位）！踝關(guān)節(jié)脫位（踝關(guān)節(jié)脫臼）是指脛骨、腓骨與距骨的正常對位關(guān)系因外力作用而喪失，通常伴隨韌帶損傷、骨折或關(guān)節(jié)囊撕裂。治療：急診處理（優(yōu)先嘗試手法復(fù)位）先沿畸形方向牽引（如足內(nèi)翻位脫位則先內(nèi)翻位牽引），解除關(guān)節(jié)卡壓。足部外觀恢復(fù)正常對線，可被動活動踝關(guān)節(jié)。不同類型脫位的復(fù)位要點(diǎn)內(nèi)側(cè)脫位：牽引后向內(nèi)翻方向復(fù)位。重要原則：踝關(guān)節(jié)脫位屬于急癥需急診手法復(fù)位。
介紹4種橈骨遠(yuǎn)端骨折的新型內(nèi)固定技術(shù)。掌側(cè)鎖定加壓接骨板（Volar locking compression plate，LCP）內(nèi)固定是橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但LCP并非對所有橈骨遠(yuǎn)端骨折均適用，如橈骨極遠(yuǎn)端骨折、背側(cè)緣骨折、掌側(cè)die-punch骨折等；一、橈骨遠(yuǎn)端髓內(nèi)釘。同理，該技術(shù)也可應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折。四、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)置換用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折的治療已應(yīng)用于肱骨近端骨折、肱骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨平臺骨折等。
跟骨骨折的分型及微創(chuàng)治療方法。#跟骨骨折 是最常見的跗骨骨折，約占跗骨骨折的60%，全身骨折的2%，經(jīng)常作為多發(fā)骨折的一部分，常常合并脊柱及下肢近端的骨折。與距骨、骰骨相關(guān)節(jié)，距下關(guān)節(jié)常3個(gè)關(guān)節(jié)面。距下后關(guān)節(jié)面最大。距下中關(guān)節(jié)面（載距突）骨質(zhì)最硬。正-跟骰關(guān)節(jié)。距下后關(guān)節(jié)面影像學(xué)檢查--CT.后關(guān)節(jié)面、載距突、外側(cè)壁、跟腓撞擊。-切開關(guān)節(jié)囊和外側(cè)韌帶。-常從腓骨尖至跟骰關(guān)節(jié)上緣。恢復(fù)長寬高，注意力線，關(guān)節(jié)面臺階。
上&下肢多發(fā)復(fù)合骨折（重磅）一、股骨多段骨折病例一：股骨四段骨折合并股骨髁間病例二：股骨三段骨折（粗隆間合并股骨干骨折）病例三：股骨三段骨折（粗隆間合并股骨干骨折）病例四：股骨四段骨折合并股骨髁間二、脛腓骨多段骨折病例一病例二病例三病例四：病例五三、股骨、脛腓骨骨折病例一病例二創(chuàng)傷大合集肩部肘部腕部髖部股骨股骨膝部脛腓骨部分踝部骨盆。