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增損三甲散 （破滯通瘀瀉絡(luò)法） 清薛生白《濕熱病篇》 醉地鱉蟲 醋炒鱉甲 土炒穿山甲 生僵蠶 柴胡 桃仁泥 【主治】濕熱證，七八日，邪入厥陰，主客渾受。口不可，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語，神志昏迷，進(jìn)辛香涼泄，芳香逐穢，俱不效者。 【方論選萃】 清薛生白：暑時(shí)先傷陽分，然病久不解，必及陰分。陰陽兩困，氣鈍血滯，而暑濕不得外泄，遂深入厥陰，脈絡(luò)凝瘀，使一陽不能萌動，生氣有降無升。心主阻遏，靈氣不通，所以神不清而昏迷默默也。破滯通瘀，斯絡(luò)脈通，而邪得解矣（《濕熱病篇》）。 清許益齋：鱉甲入厥陰，用柴胡引之，俾陰中之邪，盡達(dá)于表；zhe蟲入血，用桃仁引之，俾血分之邪，盡泄于下；山甲入絡(luò)，用僵蠶引之，俾絡(luò)中之邪，亦從風(fēng)化而散。緣病久氣鈍血滯，非拘拘于恒法所能愈也。 清王旭高：此邪入厥陰，主客交渾，氣滯血瘀，邪不得泄，故用吳又可三甲散加減，去龜甲之滋，zhe蟲之猛，牡蠣之澀；加入酒醉地鱉蟲、柴胡、桃仁，直入厥陰，破滯通瘀泄絡(luò)，而邪解矣（《王旭高醫(yī)書六種》）。 晚近陸芷青：此方炮制亦有深意，zhe蟲酒醉，入厥陰以增破血之功；鱉甲醋炒，加強(qiáng)堅(jiān)陰散結(jié)之能；山甲土炒，緩其走竄之勢。諸藥相伍，從陰引陽，攻之不峻，滋而不膩。 【按語】 濕熱病證，因感受濕熱邪毒致病。濕為粘膩之邪，與熱相合，病勢纏綿，癥候復(fù)雜多變，邪不外達(dá)，深入厥陰，痰瘀互結(jié)，包絡(luò)脈痹，機(jī)竅阻塞。神志昏沉，默默不語。薛氏以增損三甲散為治。此方從吳又可三甲散蛻化而來，鱉甲咸寒，柔肝軟堅(jiān)，搜風(fēng)通絡(luò)，山甲咸微寒，入厥陰、陽明兩經(jīng)，其走竄之性，能宣通藏府，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，僵蠶咸辛，入厥陰、陽明兩經(jīng)，化痰散結(jié)，止痙熄風(fēng)，；柴胡、桃仁、地鱉蟲直入厥陰，破瘀通瘀泄絡(luò)，引厥陰血絡(luò)之邪，外達(dá)氣分而解。現(xiàn)今用治動脈硬化性腦梗塞、鉤端螺旋體病腦膜腦炎型絡(luò)竅痹阻者，取效甚捷。 |
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