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清氣化痰丸 （清肺化痰法） 明吳昆《醫(yī)方考》 陳皮去白 杏仁去皮尖 枳實麩炒 黃芩酒炒 瓜蔞仁去油 茯苓各一兩 膽南星 制半夏各一兩半 姜汁為丸。 【主治】痰火。 【方論選萃】 明吳昆：氣之不清，痰之故也，能治其痰，則氣清矣。是方也，星、夏所以燥痰濕，杏、陳所以利痰滯，枳實所以攻痰積，黃芩所以消痰熱，茯苓之用，滲痰濕也；若瓜蔞者，則下氣利痰之爾（《醫(yī)方考》）！ 清汪讱庵：此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發(fā)火，火能役痰。半夏、南星以燥濕氣，黃芩、瓜蔞以平熱氣，陳皮以順里氣，杏仁以降逆氣，枳實以破積氣，茯苓以行水氣，水濕火熱，皆生痰之本也，蓋氣之亢則為火，火退則還為正氣，而安其位矣。故化痰必以清氣為先也（《醫(yī)方集解》）。 【近代驗證】 例一 李樂園治咳血案（選自《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》） 康某某，男，53歲。 初診：1980年1月28日。 主訴：大口咯血兩天。患者有肺結(jié)核史（已鈣化），慢性氣管炎合并支氣管擴張五年，曾有兩次大口咯血史。現(xiàn)咳血兩天，大口咯血，血色鮮紅，咯血前先有喉頭及氣管作癢，繼而氣逆咳嗽，胸脘悶熱，痰多黃粘，不能仰臥，活動則咯血加重，胃納不佳，大便色絳，小便黃赤。 診查：查其六脈滑數(shù)有力、右大于左、84次/分，舌苔黃褐厚膩垢濁、舌質(zhì)絳，體溫36.8℃兩肺未聞及干濕性羅音。 辨證：積熱傷肺，痰濁內(nèi)蘊。 治法：清熱止血，祛痰化濁，佐以降氣。清氣化痰湯合瀉心湯加味。 處方：黃芩炭12克 黃連炭6克 酒炒大黃10克 半夏10克 茯苓15克 橘紅12克 杏仁6克 炒枳實10克 降香10克 瓜蔞30克 黑山梔10克 側(cè)柏炭10克 茜根炭10克 藿香10克 佩蘭10克 藕節(jié)15克 白茅根30克 三七粉3克（沖服） 服上方一劑，咳血即止，癥狀亦大減。囑按原方再服藥三劑，以期痊愈。春節(jié)后訪問，咳血未再發(fā)作。 【按語】 吳氏此方，實從溫膽湯演化而來。以黃芩易竹茹，旨在清泄肺熱；加膽星、蔞仁、杏仁，以為清化痰熱之用。春時氣暖多風(fēng)，感冒風(fēng)溫，投以辛涼泄衛(wèi)，風(fēng)邪雖去痰熱尚戀，咳嗽痰咯黃稠者，最為對證。深秋久晴無雨，氣候亢燥，感之者多病溫燥，投辛涼甘潤而后，風(fēng)去燥存咽喉干痛，咳嗽痰黃，脅肋竄痛者，此方亦為對證。蓋溫自上受，燥自上傷，理亦相等，葉氏三時伏氣病篇已詳言之矣。 |
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