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天仙藤散 （益氣健脾、和營疏氣法） 宋陳沂《素庵醫要》 天仙藤 香附 陳皮 甘草 烏藥 茯苓 白術 大腹皮 人參 紫蘇 當歸 杏仁 厚樸 白芍 【主治】子氣。 【方論選萃】 宋陳沂：妊娠三月，兩足自腳面漸腫至腿膝，步行艱辛，以致胸膈喘悶，飲食減少，似水氣狀，腳趾間有黃水出者，謂之子氣，亦名胎腫。此系素有風氣，或沖任二經有血風，未可妄投湯藥?；蚍置浜竽[漸退者，鞏將產時脾胃久虛，難以努力，必有不測預服天仙藤散（《陳素庵婦科補解》）。 明陳之昭：妊娠胎水腫滿，頭足偏身皆腫，此乃脾飲聚濕，脾虛不能制水之故。癥自腳面腫至腿膝，然止在腰以下，乃氣滯下焦，非水癥也。故前癥名曰子水，此癥名曰子氣。前癥立于行水，兼用利氣消脹之藥，此癥主于順氣，更加祛風寬中之品，而健脾養血安胎，其致一也。頭面以上屬三陽，腿膝以下屬三陰，三陰經虛寒濕乘虛而入，陽氣衰少，不能運行至于下焦，且脾主四末，土虛受濕則為腹中，兼沖任二經之血風，風挾寒濕漬于肌膚……是方四君補正氣，歸、芍養胎血；附、陳、烏、腹利氣消脹；杏、樸扶膈溫中；天仙佐之；紫蘇主治婦人血風之氣。腫消之后，當用四物、四君、杜仲、遠志、山藥、木香之屬，峻補氣血。 【近代驗證】 例一 傅宗翰治水腫案（選自《中國現代名中醫醫案精華》）。 夏某某，女，40歲。 初診：1981年12月10日。 主訴：經常面浮足腫已三年余。曾住×院，血尿、大便常規及胸透、肝功、腎功、心電圖、I131 甲狀腺機能試驗均屬正常圍，婦科檢查亦無異常發現，診斷為“特發性浮腫”。 診查：患者面足浮腫，下肢按之沒指，其腫常隨體位變動而增減．躺臥則尿量增多。周身關節肌肉困楚，肢端麻木．腹部微脹。大使欠揚?？诟娠嬎欢?，平素常服避孕藥，脈濡帶弦，苔薄滑。 辯證：綜合脈癥及病史，乃系肝郁失調，不能為脾疏世。治法：議方疏肝以助泄，和脾以運濕。 處方：天仙藤12克 香附10克 陳皮5克 甘草3克 蘇葉4克 檳榔5克 制稀蘞6克 木瓜5克 丹參6克 白術6克 五帖 二診：1981年12月17日。特發性浮腫，用天仙藤散法施治，著重疏肝和脾化氣利濕，藥后周身痠痛漸緩，汗泄甚多，旋即腫消，大便艱解，苔薄脈弦，此氣開濕動，肝氣疏泄調達之象。前法踵進。原方中蘇葉易蘇梗5克，加郁李仁5克。再服五帖。 【按語】 香附散、天仙藤散二方，同治妊娠子氣腫滿，而用藥迥異，香附散中，重在理氣，于氣機不暢，導致水濕潴留者，最為對證。天仙藤散，則于四君，歸、芍等益氣養榮之中，復入香附、烏藥、紫蘇、腹皮，則寓瀉于補，于氣血素虛，而又氣機不行，水濕停滯者，始為合轍。二方一治氣實，一兼治虛，正教人以法程焉。 |
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