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疑難病案討論（1）----韌帶硬化 *劉某某 男 29歲 自述兩周前開始左腿僵硬，整個腿只能伸直，不能打彎，屈膝，下蹲，步履艱難，生活受限。檢查腰椎，神經無病，整個腿不紅不腫，摸大腿根以下韌帶僵硬，不是很疼。 自云：前一段時間，因風濕吃了很多祛風活絡和溫補腎陽的藥，諸如附子，干姜，威靈仙之類的藥以后就逐漸出現此癥。 刻診：脈長滑略虛，舌微紅苔薄白，稍口干，眼澀，飲食尚可，小便正常，大便較少，不干。 中醫診斷：痙證（金匱要略），本想定為痿證，思之不合適，此癥明顯是熱藥傷津，筋脈失養所造成的，很接近中醫痙證，所以就定為此名。西醫就叫韌帶硬化吧。 此病臨床很少見，治之有一定難度，故公布出來，請大家分析討論，發表高見，集思廣益，如何處治。 附上：我的第一次處方。 *治則:柔肝和絡，濡養筋脈。仙靈脾30g 伸筋草30g 赤芍60g 白芍60g 炙甘草50g 木瓜20g 生地90g 蟬衣25g 懷牛膝30g 蜈蚣4條 全蟲10g 當歸15g 蚤休15g 丹參30g 三副 水煎服 日三次。 食療加服老鴨湯。 （古道瘦馬寫于2014.2.15晨） 此證正如我所料，不是那么簡單，幾副藥就能見效。 這是病人今天的反饋：（古道瘦馬寫于2014.2.18） 王老師，您好！現在目前身體狀況：舌質紅舌尖紅苔白，面白無華，口干咽干，腹脹胃涼，嗓子感覺有異物，目澀，耳鳴，手心熱，煩燥易怒，大便干一日一次，晚上煩燥不寐失眠，夜尿頻短黃，上身熱下身涼，病腿筋短把跨關節拘得很緊，筋硬日輕夜重，腰酸坐一小會臀部麻木，胃冰不想吃飯。我白天躺到被窩，開著電熱毯，身體還微冷。我中間又吃了附子理中丸。 據此情我第二次處方： 瓜簍50g 黃連12g 清半夏30g 生白芍60g 當歸50g 花粉30g 干姜10g 生甘草30g 蟬衣30g 地龍10g 生大黃10g 三付 水煎服。 另外:不要再吃附子理中丸了。 我認為現證是痰熱瘀阻。 根據：舌紅苔白，脈長略滑。如是陰虛應舌紅無苔，脈細。大家盡可以發表意見討論。 |
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