【原】四百三十六、抽筋、筋急

仲景中醫(yī)交流 2022-02-17

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經方常見疾病治癥：抽筋、筋急

【立竿見影】

1、水下腳抽筋，按揉承山；

2、喝濃的紅糖水，大概半杯糖沖一杯。夜里抽筋的，睡前半個小時喝一杯

3、如果小腿抽筋：

【治病策略】

1、腿半夜抽筋、一受涼腿就抽筋、一負重就抽筋用芍藥甘草附子湯。

2、熱病的熱灼動風而致四肢抽搐。

3、伸筋草→全身、四肢抽筋、拘攣，四肢無法伸張。

4、四肢拘急，以及疼痛難忍者，寒甚筋收引也。宜桂枝附子湯：桂枝二錢白芍二錢甘草—錢生姜三片大棗二枚附子一錢五分。

5、芍藥甘草湯治療骨骼肌、韌帶、平滑肌的痙攣、抽經、疼痛：如腓腸肌痙攣，肌肉痛性痙攣綜合征、陰道痙攣、強中(陰莖持續(xù)勃起不軟)、喉痙攣、縮陰癥、全身抽搐、中風后遺癥的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌強直癥，急性腰扭傷，脊椎骨質增生癥、外傷性頭痛眩暈癥、陰莖抽痛；膽絞痛、腎絞痛、胃痙攣、胃扭轉、腸粘連、胃及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、支氣管哮喘、百日咳及頑固性咳嗽、潰瘍性結腸炎、晚期肝癌疼痛、痛經、子宮痙攣。

6、桂枝湯癥如果發(fā)汗太多，水都被汗排掉了，病人脫水，津液不夠了，造成四肢微急，因為四肢都靠水份血液來營養(yǎng)它，一旦不足，就會有抽筋的現象，用桂枝加附子湯。

7、風寒乘血虛而入，經絡阻滯所致，用當歸四逆湯加味，并重用當歸、黃芪。

【辯證診斷】

1、抽筋、腿抽筋或者痙證、癲癇、癱瘓等癥狀，都屬于蹻脈病的范圍，因為陰蹻、陽蹻主運動。

【辯證治則】

1、腹壁二行肌肉，內外上下拘急按之硬，或腳脛、或手臂攣急而難伸者，或手足雖無疾患，而腹璧攣急且痛者，筋脈之攣急，芍藥甘草湯。

2、拘攣：

（1）大筋受熱，則縮而短，故攣不伸，此是因熱而拘攣也，故可以用薏苡仁。

（2）因寒則筋急者，此蓋受寒使人筋急，不可以用薏苡仁.

筋緩：但受熱不曾受寒，亦使人筋緩，受濕則又引長無力，薏苡仁藥力極緩和，凡用須加倍，即見效。

3、腿一受涼腿就抽筋、一負重就抽筋用芍藥甘草附子湯。

4、伸筋草→全身、四肢抽筋、拘攣，四肢無法伸張。

5、（1）角弓反張，以及向后跌仆者，太陽經痙病也。宜防風竹茹湯。

（2）頭低足縮，以及向前跌仆者，陽明經痙病也。宜清陽已痙湯。

（3）一邊手足，牽引搐搦不用者，少陽經痙病也。宜加味柴胡湯。

（4）筋惕肉動，振振然欲擗地者，寒水干筋肉也。宜苡仁真武湯。

（5）四肢拘急，以及疼痛難忍者，寒甚筋收引也。宜桂枝附子湯。

（6）四肢酸痛，以及焦痿不用者，火甚筋灼枯也。宜大劑補陰丸。

（7）四肢軟弱，步履疲怠不收者，濕甚筋縱弛也。宜利濕燥筋湯。

6、芍藥甘草湯治療骨骼肌、韌帶、平滑肌的痙攣、抽經、疼痛：如腓腸肌痙攣，肌肉痛性痙攣綜合征、陰道痙攣、強中(陰莖持續(xù)勃起不軟)、喉痙攣、縮陰癥、全身抽搐、中風后遺癥的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌強直癥，急性腰扭傷，脊椎骨質增生癥、外傷性頭痛眩暈癥、陰莖抽痛；膽絞痛、腎絞痛、胃痙攣、胃扭轉、腸粘連、胃及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、支氣管哮喘、百日咳及頑固性咳嗽、潰瘍性結腸炎、晚期肝癌疼痛、痛經、子宮痙攣。

7、桂枝湯癥如果發(fā)汗太多，水都被汗排掉了，病人脫水，津液不夠了，造成四肢微急，因為四肢都靠水份血液來營養(yǎng)它，一旦不足，就會有抽筋的現象，用桂枝加附子湯。

8、（1）熱病的熱灼動風而致四肢抽搐。

（2）傷寒誤汗陽亡津傷所致的小便難、四肢微急、難以屈伸，用桂枝加附子湯。

（3）風寒乘血虛而入，經絡阻滯所致，用當歸四逆湯加味，并重用當歸、黃芪。

9、（1）如果腳抽筋更多的是內側急，木瓜煎很有效果：用木瓜、吳茱、生姜。這種病癥多見于絕經期女性，要重用木瓜到30～60g。木瓜含有植物雌激素，吃多了會反酸。陰蹻脈在厥陰經。

（2）如果腿抽筋更多的是外側急，多是青春期的生長痛，晚上睡眠時腿抽筋，可用芍藥甘草湯。陽蹻脈在少陽經。

10、雞矢白是腿肚子抽筋的良藥。

【辯證比較】

1、手足振動亦有寒熱之分：

（1）熱證，雖見手足振，但呈拘急不自由之狀。

（2）寒證，則其振動無力，即所謂沉重之象，雖手搖，但有欲借憑扶之狀。而且四逆湯證，腹皮松弛，似按熟瓜。雖偶見拘急者，然腹皮無力，腹底拘板，且腹脹而自覺空虛。

2、轉筋狐疝厥病證方治令表

轉筋	轉筋病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹	雞屎白散
狐疝	陰狐疝氣，偏有大小，時時上下	蜘蛛散
蛔病	腹痛有蟲，其脈何以別之？腹中痛，其脈當沉。若脈弦而洪大，有蛔蟲也	甘草粉蜜湯
蛔病	蛔蟲病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時，毒藥不止	甘草粉蜜湯
蛔厥	蛔厥者，當吐蛔，今病者，靜而復時煩。此為臟寒，蛔上人膈，故煩，須臾復止。得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當吐蛔	烏梅丸補安蛔理中湯補清中安蛔湯