【原】五百零八、搖頭癥

經方常見疾病治癥：搖頭癥

【辯證治則】

1、肝中風：

（1）肝為藏血之藏，而主一身之筋節，所謂中風者，亦血虛生風之類。

（2）肝藏血虛，則風動于上而頭目瞤 ，此證仲師無方治，當用熟地以補血，潞參以補氣，重用龍骨、牡蠣以鎮之，其效至速，萬不可疏風破氣。

（3）結于脅下，兩脅痛，行常傴，則血弱氣盡，小柴胡湯證

（4）風勝則燥，燥氣薄于脾藏則腹痛，食甘稍緩，故令人嗜甘，此「先予小建中湯，不差者與小柴胡湯」之證也。

（5）風燥而血不養筋，故兩臂不舉，血虛于下，風勝于上，故舌本燥(《內經》肝中于風，嗌干)。風勝而氣郁，故善太息。

（6）肝中風，但踞坐，不得低頭。

【經典回顧】

1、肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，兩臂不舉，舌本燥，令人嗜甘。

2、病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗，其脈如蛇。

【案例節選】

1、搖頭癥《中醫治愈奇病集成》

【病案】范某，女，49歲。1973年6月21日珍。有高血壓史，昨晚突感眩暈。隨之搖頭，四肢抖動，時輕時重，入睡后能平靜，醒后復原。不能持物，不能行走，說話聲顫，眩暈心悸，耳鳴目脹。舌黯紅、苔簿黃，診脈不清。

【治則】鎮肝媳風，育陰潛陽。

【方藥】生山藥30克，懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生地20克，生白芍15克，柏子仁15克，鐵銹水煎服。3劑后四肢已不抖動，能持物，行走，語言正常，唯頭搖仍然，舌質稍紅苔薄，脈弦大，血壓23.9/13.3KPa(180/100毫米汞柱)。前方加蟬蛻15克，續服3劑，諸癥悉除，血壓18.6/12.0kPa(140/90毫米汞拄)。因屬陰虛體質，囑服知柏地黃丸二個月。三年后隨訪，除血壓稍高外，震顫、搖頭之癥未復發。(見《陜西中醫》1983年第4期)

【評析】本癥由于陰血不足，筋脈失養，肝陽偏亢，陽盛化風所致。肝風內動，故取張錫純之建瓴湯鎮肝熄風，育陰潛陽，另加蟬蛻定驚解痙，藥癥合拍而取效。