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經常有朋友問：“為什么不干重體力活，經常坐辦公室的人也會得腰椎間盤突出癥”？ 腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性，纖維環破裂，髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經或神經根所引起的一種綜合征，是腰腿痛常見的原因之一。 腰椎間盤突出癥可發生于任何年齡，最多見于中年人，20~50歲為多發年齡，男性多于女性. 導致腰間盤突出的原因？ 導致椎間盤突出的原因既有內因也有外因,內因主要是腰椎退行性變，外因則有外傷、勞損、受寒受濕等。 1.椎間盤退行性變 是腰椎間盤突出的根本病因，隨著年齡的增長，纖維環髓核分減少，彈性降低，椎間盤變薄，易于脫出。 2.長期震動 汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中，長期處于坐位及顛簸狀態，腰椎間盤承受的壓力過大，可導致椎間盤退變和突出。 3.過度負荷 當腰部負荷過重時，髓核向后移動，引起后方纖維破裂。長期從事重體力勞動者，如煤礦工人或建筑工人，因過度負荷造成纖維環破裂。 4.外傷 是腰椎間盤突出的重要因素，特別是與兒童與青少年發病有密切關系。 5.妊娠 妊娠期間體重突然增長，腹壓增高，而韌帶相對松弛，易使椎間盤膨出。 6.其他 如遺傳、吸煙以及糖尿病等諸多因素。 腰間盤突出有哪些臨床表現？ 1.腰痛 超過90%的患者有腰痛表現，也是最早出現的癥狀。疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，多為持久性鈍痛。 2.下肢放射痛 一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要癥狀，多為刺痛。典型表現為從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直至足部的放射痛，伴麻木感。 腰椎間盤突出多在一側，故患者多表現為單側疼痛，中央型腰椎間盤突出癥可有雙側坐骨神經疼，咳嗽打噴嚏時因腹壓增高疼痛加劇。 3.間歇性坡行 行走時隨距離增加（一般為數百米左右）而出現腰背痛或患側下肢方式麻木感加重，蹲位坐位休息一段時間后癥狀緩解，再行走癥狀再次出現，稱為間歇性坡行。這是因為椎間盤組織壓迫神經根或椎管容積減小，使神經根充血、水腫等炎性反應。 行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢逐漸擴張，加重了對神經根的壓迫而出現癥狀。 4.馬尾綜合征 突出的髓核或脫垂的椎間盤組織壓迫馬尾神經，出現鞍區感覺遲鈍，大小便功能障礙。 腰間盤突出的健康教育 1.預防指導 指導患者采取正確的臥、坐、立、行和勞動姿勢，減少急慢性損傷發生的機會。 （1）保持正確的坐、立、行姿：坐位時選擇高度合適、有扶手的靠背椅，保持身體與桌子距離適當，膝與髖保持同一水平，身體靠向椅背，并在腰部放一軟枕；站立時盡量使腰部平坦伸直、收腰、提臀；行走時抬頭、挺胸、收腹，利用腹肌收縮支持腰部。 （2）注意休息，經常變換姿勢：避免腰椎的負重活動，特別是長時間的彎腰勞作，使腰椎長時間處于屈曲狀態，加重腰椎負擔，加重腰椎間盤的突出癥狀。避免長時間保持同一姿勢，適當進行原地活動或腰背活動，以解除腰背肌肉疲勞。長時間伏案工作者，在靜坐1小時左右，需要適當進行腰部伸展運動，積極參加課間操活動，以避免肌肉勞損，勿長時間穿高跟鞋站立或行走。 （3）合理應用人體力學原理：如站位舉起重物時，高于肘部，避免膝、髖部關節過伸；蹲位舉重物時，背部伸直勿彎；搬運重物時，寧推勿拉；搬抬重物時，彎曲下蹲髖膝，伸直腰背，用力抬起重物后再行走。 （4）采取保護措施：腰部勞動強度過大的工人、長時間開車的司機可戴腰圍保護腰部。脊髓受壓者，也可戴腰圍，直至神經壓迫癥狀解除。 2.注意飲食的調理 加強營養可緩解機體組織及器官退行性變。戒煙酒，多吃含鈣的食物，比如豆制品、奶制品，有利于延緩腰椎的退變。 3.體育鍛煉 適當體育鍛煉，增強腰背肌肌力，以增加脊柱穩定性。參加劇烈運動時，運動前應有預備活動，運動后有恢復活動，切記活動突起突止，應循序漸進。積極進行腰部的功能鍛煉，通過小燕飛、五點支撐以及游泳，加強腰背肌的力量。 4.注意腰部保暖，避免受涼 腰部長時間受涼會導致腰椎周圍組織的血液循環下降，加重腰痛的癥狀。 |
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