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1.注重控制與預防 ↑top
有人在體檢中發現高尿酸血癥，但并沒有痛風發作，是否需要治療呢？常教授說：“一般而言，不需要藥物治療，但應注意以下兩點：一是避免肥胖，避免 高嘌呤、高熱量的食物，不酗酒，勞逸結合，避免精神緊張；二是定期復查血尿酸，并注意血壓、血糖、腎功能的狀況。如果經過食物控制或停用影響嘌呤代謝的藥 物后，血尿酸卻仍持續6個月濃度較高者，可考慮治療。” 痛風急性發作時，可采取讓受累關節停止活動、局部冷敷和服用醫生建議的抗痛風藥等措施。 治標要治本，痛風也不例外。治療痛風，關鍵在于調整飲食結構，平衡飲食，葷素搭配，還有重要的一點就是忌吃富含嘌呤的(它們在體內轉換成尿酸)食 物。禁忌食物包括：動物內臟如肝、腎、腦、腸等；某些魚類如沙丁魚和蝦、蟹等；過多的肉類(特別是牛、羊肉)；過多的豆類(豆腐、豆奶和豆漿除外)，蘑 菇、花椰菜。再就是保持精神愉快，避免精神刺激；避免過度勞累；防止受寒、受潮，防止關節損傷及外傷等。繼發性痛風的預防主要是積極治療白血病、多發性骨 髓瘤、慢性腎病等原發病。 2.如何預防痛風發作? ↑top 得了痛風病以后，應采取措施，積極預防痛風的再次發作。具體方法有：（1）首先要節制飲食，避免大量進食高嘌呤食物，嚴格戒酒，多喝堿性飲 料。（2）要多飲水以助尿酸排出。（3）防止肥胖。（4）保持精神愉快，避免過度勞累、精神緊張、寒冷潮濕、關節損傷等誘發因素。（5）不宜使用抑制尿酸 排出的藥物，如雙氫克尿塞、速尿等。（6）接受藥物治療以降低血尿酸，并積極防治合并癥。（7）接受定期隨訪和定期復查血尿酸。（8）繼發性痛風的預防主 要是積極治療白血病，多發性骨髓瘤、慢性腎病等原發病。 3.如何預防腎臟損害的發生？ ↑top 痛風病人最易損害的內臟器官就是腎臟，嚴重者可發生尿毒癥，甚至導致死亡。所以積極地采取有效措施保護腎臟至關重要。具體方法主要有：（1）控制高尿酸血癥。（2）積極防治泌尿系統感染。（3）有高血壓者，應將血壓控制在正常水平。（4）避免有損腎臟的藥物及造影劑。 4.確診為痛風后該怎么辦？ ↑top 一旦被確診為痛風，首先應該做適當的檢查，找出痛風的原因及是否有相關疾病。臨床上痛風可以分為原發性和繼發性兩種，繼發性痛風原因去除之后尿酸值通常會恢復正常。而原發性痛風則找不到原因，并且占絕大多數。 其次要長期耐心接受專科醫師的治療，經過系統的規范化治療，一般預后良好。即使痛風發作也不用擔心，目前已有效果非常好的藥物治療痛風。關鍵是要堅持正規治療定時復查，千萬不可迷信片面宣傳所謂的特效藥以免耽誤治療。 痛風是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有專科醫師指導和合理治療的基礎上的。如果長期誤診或不正規治療，可能會發展為慢性痛風性關節炎、痛 風石廣泛形成、關節畸形和功能障礙、痛風性腎病、腎功能不全和尿路結石等多種并發癥。疾病晚期往往失去了痛風治療的最佳時期，治愈的難度會大大增加，有時 甚至臨床癥狀也難以控制。但如果早期進行合理治療，一般均能得到良好康復，極少發生嚴重的并發癥。但不經過正規系統的治療，可能發生殘廢。 5.痛風患者易伴發哪些疾病？ ↑top 痛風易合并高血壓、高血指、肥胖、糖尿病、動脈硬化、冠心病（心絞病、心肌梗死）和中風（腦梗死、腦出血）。 痛風患者約一半左右會并發高血壓病，最初患者除了血壓增高外沒有明顯的癥狀，所以常置之不理。但經過一段時間后會導致心臟擴大（高血壓性心臟 病），腦、眼底以及腎臟的小血管增厚變脆（動脈硬化），如果任其發展可能會損害大血管，病情會變得很嚴重。例如腦血管病變會導致中風、心臟受累會導致心肌 梗死、腎臟損害會導致腎功能不全等。所以痛風也易合并冠心病（心絞病、心肌梗死）和中風（腦梗死、腦出血）。 6.讓您的關節不再呻吟 ↑top 痛風是一組以嘌呤代謝紊亂所致的疾病。近年來，隨著我國人民生活水平的提高及飲食結構的改變，痛風在我國的發病有了明顯的增加，尤其好發于40歲 以上的中老年人，男性多于女性（可能與飲食有關）。最新研究成果表明，本病的發病多屬于先天體內酶的缺陷所致，但也有可能與后天飲食不當等誘發因素有密切 關系。長期得不到控制的痛風患者，可引起關節畸形，更為嚴重者造成尿酸結晶在腎臟內沉積，可導致腎功能損害，甚至演變成尿毒癥。為此，應重視痛風病的防 治。 1．臨床表現 （1）急性期：表現為關節發紅腫痛，主要發生的部位為四肢末端等處，并有反復發作的傾向，化驗檢查血尿酸含量增高（部分病人血尿酸可正常）。 （2）慢性期：表現痛風結節形成（即在關節皮下形成的有痛感的硬性小包塊），關節骨質破壞、疼痛、功能障礙，并可伴隨泌尿系統結石和不同程度的腎功能損害。 2．診斷與鑒別 （1）診斷依據：①發作（單發或多發）關節紅、腫、疼痛，常在夜間睡眠中痛醒。②血尿酸（VA）測定增高，男性＞400μmol/L；女性＞350μmol/L。③手關節、耳廓等處可能發現痛風結節。 （2）鑒別診斷：本病應與風濕性關節炎、類風濕性關節炎、老年性骨關節病、外傷性骨關節病、心、肝性及其他原因導致的腎功能損害性疾病加以區別。 7.痛風的防治 ↑top 治療原則 （1）飲食治療：痛風目前尚缺乏有效的根治措施，為此，除藥物治療外，適當的限制飲食，對控制病情發生、發展具有重要意義。下面將食物分成三類，按不同病情作出飲食安排。 第一類食物為含嘌呤較高的食物，估計每100g含嘌呤100—1000mg，這類食物對無論處于急性期抑或緩解期的痛風病人均屬禁用食品。這些食物包括動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、松雞、肉末、濃肉汁、肉湯、鯖魚、沙子魚、魚子、海參、干貝、蠔、貽貝、酵母及酒類。 第二類食物為含有中等量嘌呤食物，每100g中約含嘌呤9—100mg。由于該類食物含中等嘌呤，因此凡屬緩解期的病人，可從其中選用一份動物性 食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。這類食物的動物性食品有：魚、肉、禽、貝類；植物性食品有：干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇。 第三類食物為含少量嘌呤食物，病人可隨意選食，不必嚴格控制。這些食品有：大麥、小麥、燕麥、面包、面條、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、 黃油小點心、水果、雞蛋、豆漿、豆腐、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水、動物脫脂或 瓊脂制的點心及調味品。 （2）藥物治療： ①急性發作期：可在醫生的指導下服用消炎痛或秋水仙堿，能迅速控制痛風性關節炎的紅腫疼痛癥狀，用藥越早，效果越好。秋水仙堿作用迅速，但可引起 惡心嘔吐、腹瀉、白細胞減少等不良反應，為此需在醫生的指導下使用。消炎痛雖不及秋水仙堿作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25—50mg，每日 3次。癥狀緩解后減量，癥狀消失停藥。 ②緩解期：血尿酸增高或正常，可長期應用抑制尿酸合成藥物，常用藥有：別嘌呤醇、痛風利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血癥、防止痛風復發的作用。服用上述藥物均需定期復查肝功能及白細胞計數。 參考資料：http://www./doctor.htm#7 根據中醫疾病分類，痛風屬于“痹癥”。其寒、濕邪氣為病因，病位在經脈，毒邪入侵與寒濕相結化熱、蘊熱成痰，導致血運失常，聚于肌膚腠理而成毒， 猝然紅腫、熱、痛而作，其走注關節，痛熱甚劇，若如虎咬，觸不可摸，故有白虎歷節之稱。按照中醫辨證施治原則，關節炎偏于風者，祛風為主。偏于寒者，散寒 為主。濕邪偏勝者，化濕為主。熱邪偏勝者，清熱為主。痛風病人應根據關節炎的癥狀特點與是否急性發作等決定痹癥的性質，是屬于風寒濕痹，還是風濕熱痹，有 無痰瘀痹阻證，然后再對癥下藥。例如屬風寒濕痹者可用薏苡仁湯加減或者防己茯苓湯加減；風濕熱痹者可用白虎桂枝湯或四妙丸加減；如屬痰瘀痹阻證，可用桃紅 飲加味。 中醫治療痛風的原則是以清熱利濕、活血通絡為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進尿酸的排泄。急性期辨證為濕熱內蘊，治宜清熱利濕為主；緩解 期辨證為瘀血阻絡，治宜活血通絡為主。在臨床中也能對癥狀起到一定的緩解作用。許多草藥也可用于治療痛風性關節炎，特別是對關節炎急性發作期有一定的效 果，如鮮毛茛、威靈仙根、虎杖根、半支蓮、半邊蓮、生地、伸筋草、青皮、五加皮、益母草等。 臺灣痛風秘方 偏方配方：(因個人體質不同，效果因人而異。以下配方僅供參考) 白色苦瓜八條、蘋果二顆、葡萄柚一顆，榨汁當茶水服用。 百合薏米粥治療痛風 痛風病人的飲食治療非常重要。在進行飲食治療過程中，除了遵循低嘌呤膳食的原則之外，在食物的選擇上還應注意選擇具有特殊療效功能的食物。百合薏 米粥可以提供患者必須的熱能需求，而且對痛風有直接治療作用，并能改善其關節炎的癥狀，是痛風病人的理想主食。筆者在臨床治療當中發現：在低嘌呤飲食的原 則下，以百合薏米粥為主食對痛風患者十分有效。 材料與方法：乾百合、薏米、梗米各六十克 將上述三味洗凈后放鍋中煮粥，每日分中、晚兩次服完，為痛風病人主食（其它應按痛風病人營養治療原則進行，在此不予贅述）。連服，癥狀改善后仍須堅持，每周至少一至二次，以防痛風復發。 結果分析：所接受食療病人血尿酸量減少，關節炎癥狀減輕，均未出現復發。 討論分析： 百合：味甘，微寒，具有潤肺止咳，清心安神之功效。現代研究發現：百合除了含有蛋白質，脂肪，淀粉及多種維生素等營養物質外，還含有秋水仙堿，而 秋水仙堿制劑是臨床治療痛風的特效藥，它可通過抑制C5a和白細胞三烯B4抑制多種核白細胞的趨化作用，從而改善關節炎癥狀。百合所含的秋水仙堿對痛風病 人有明顯的治療作用，但其含秋水仙堿量甚微，長期服用才能發揮其治療功效，而且較制劑更安全，無毒副作用。 薏米：又名薏苡仁，味甘，淡，微寒，具有利水滲濕，健脾止瀉，除痹，清熱等功效。 《世醫得效方》說「薏苡粥治久風濕痹，補正氣，除胸中邪氣、和胃腸、消水腫、久服輕身益氣」；《本草經》說它「主筋急拘攣、不可曲伸、風濕痹」。 薏米在食療中運用較為廣泛，常用來作利尿方、清熱方、祛風方的主味。用它來治療痛風，既可以發揮其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛風除痹的功 效，以改善痛風病人的關節炎的癥狀。 二者合用，加入梗米，作為痛風病人的主食，既可以為痛風病人提供必需的熱能需求，又能很好的發揮其食療食養作用，是痛風病人的食療佳品。 在臨證食療過程中，痛風病人必須遵循低嘌呤飲食的膳食原則，禁煙酒等刺激性食物，積極配合臨床治療。作為痛風病人的主食，百合薏米粥須長期服用， 才能發揮其食療的功效。臨床上，痛風病人一般較肥胖，粥中不必加任何調味品，但若患者體形偏瘦，可酌情加入冰糖調味，以增加患者的食欲，更好地達到治療目 的。 |
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