判斷“排病反應”的金標準

    博客里有位朋友在看了《生甘草，解藥毒》一文，問：喝了甘草茶腹瀉，是排毒還是身體不適應？這令我想起另外一件事情。
    去年初冬，我有一位學生在廣西旅游的時候，見當地有一種特產，叫羅漢果，是止咳的良藥。他想起他的父親的咳嗽久治不愈，就買了一些，拿回家給他父親泡茶喝。他父親喝完后，不一會兒就有反應了，涌吐出很多大量冰涼的痰涎。這個學生蒙了，心想，這是怎么回事？莫非是不良反應？如果是不良反應，那這些痰涎就全是體內的陰津，全是精微物質，吐了真是身體的一大損失。但也可能是排病反應，或許把這些痰涎全部吐掉，他父親的頑固性咳嗽就治愈了。他自己拿捏不準，問另外一位老師，這位老師非常謹慎，說：“你不是金元四大家里面那位善用吐法治病的張子和，還是不出走這樣的險招。何況現在是冬季，冬季要閉藏，要養陰，涌吐對身體必然不利。”這位學生聽了，也就不再敢讓他父親泡羅漢果喝了。但據他觀察，他父親自從吐了一次痰涎后，咳嗽似乎有所減輕，但過了不久又回復原樣了。所以他一直不死心，覺得當初如果繼續用羅漢果，多涌吐幾次，說不定會出現奇跡。
    最近他把這件事告訴我，問我是什么看法。我聽了，馬上批評他：“你知道羅漢果是什么藥性么？你父親的咳嗽，你有沒有仔細辯證？聽說羅漢果止咳，拿過來就用，這不是中醫的思維。”羅漢果性涼、味甘，可以清涼潤肺，對于肺熱性咳嗽很有效。是如果這個咳嗽是寒性的，那就適得其反了。他恍然大悟，說：“武老師，我知道了，我用錯了。我父親的咳嗽是寒性的咳嗽。”想了想，他又說：“痰涎可能就是羅漢果的寒性引動的吧？我還以為吐痰涎是排病反應呢。我們用完藥后，有很多排病反應，比如嘔吐啊、下瀉啊、出汗啊、流鼻血啊，有的還挺可怕的，令人懷疑是用藥不當的后果。那您說，怎么分辨呢？”
    這個問題問得好！臨床上經常會出現這種情況，經常有病人或病人家屬怒氣沖沖的來找醫生，說：“吃了你的藥，拉肚子！”或是說：“吃了你的藥，起了一身疙瘩。”病人和病人家屬的心都是脆弱的，人在心理脆弱的時候，最容易起疑心。吃了藥，癥狀緩解了，皆大歡喜；一旦出現了意想不到的其他癥狀，他們馬上緊張起來。所以，我給病人開藥，一般都會聲明：吃了這個藥，你會有什么樣的生理反映，不要緊張，那是正常的排病反應，很快就會消失；如果出現什么樣的反應，那說明你還得來我這里復診一次。這樣就等于給病人吃了定心丸了，但有時候病人一多也就無暇細說這些了。當然也會這種醫生，見病人有了不良反應，拍著胸脯說：“沒關系，這是排病反應，很快就會好的。”最后，病人的“排病反應”越來越嚴重，釀成大禍。所以，病人和病人的家屬也要學會正確辨別排病反應。
    辨別某種反應是不是排病反應，有一條“金標準”，那就是：病人在產生這個反應的時候，有沒有疲勞感。如果有，那說明不是排病反應；如果沒有疲勞感，甚至感到身上有種輕松的感覺，那就是排病反應了。
    當我們風寒感冒的時候，吃了發汗的藥，或者吃了一碗熱騰騰的面條，蓋上被子一捂，出了一身透汗，出汗的時候就感覺身上輕松了，出完汗了更是舒服，再睡上一覺，醒來的時候就完全好了。在這里，出汗是正常的排病反應，這時候排出來的汗跟平常不同，是粘的。如果出汗的時候感到很累，那就是在耗散體內有用的水分的了。當我們體內有積食的時候，吃一點瀉下的藥，馬上就拉肚子，如果拉完肚子馬上就感覺輕松了，那說明我們的腸胃又重新恢復通暢了；如果拉肚子拉得讓人筋疲力盡，甚至虛脫，那就得考慮是不是吃錯了藥。
    我們身體的感覺是檢驗一切療法或藥物的最好的儀器。療效好不好，只有它能告訴我們。你用醫學手段怎么折騰它都行，讓它吐也好，讓它出汗也好，讓它疼痛也好，就是別讓它疲勞。切記切記！