|
氣病鉤玄
廣東省中醫(yī)院 雒曉東 李老在第一屆扶陽(yáng)論壇上講過(guò)一句話：“世界上的一切疾病都是本氣致病，人身五臟六腑、四肢百骸、五體九竅凡一處陽(yáng)氣不到便是病”。今天就這個(gè)問(wèn)題談一下自己的看法。 “氣”是中國(guó)的宇宙觀，也是中醫(yī)的宇宙觀。這種思想至少起源于春秋時(shí)代，《易傳》提出了“精氣為物”的思想，認(rèn)為精氣為宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原。《管子》管仲(約前725-前645)認(rèn)為精是能夠變化的氣，西漢董仲舒《春秋繁露》首次提出“元?dú)?#8221;論，認(rèn)為元?dú)馐怯钪嫒f(wàn)物和人類生成的本原物質(zhì)。 宇宙是有形萬(wàn)物與無(wú)形之氣的統(tǒng)一。有形與無(wú)形， 皆為氣之本體狀態(tài)。氣之凝聚而成形質(zhì)的狀態(tài)，氣之彌散而成無(wú)形的狀態(tài)。劉禹錫講“通天地，亙古今，無(wú)非一氣。”是對(duì)這種宇宙觀的最精辟的概括。 《素問(wèn).天元紀(jì)大論》論述了宇宙中“元?dú)?#8221;不斷運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，文中引《太始天元冊(cè)》云：“太虛寥廓，肇基化元。萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天,布?xì)庹骒`,揔統(tǒng)坤元……幽顯既位,寒暑弛張,生生化化.品物咸彰”。在這里寥寥數(shù)語(yǔ)，已勾畫出天體演化和生命發(fā)展的一幅輪廓。宇宙造化根于元?dú)猓暹\(yùn)循行，六氣敷布，是天體運(yùn)行的規(guī)律也是總統(tǒng)大地萬(wàn)物生長(zhǎng)變化的共同規(guī)律。其中自然也包括人體在內(nèi)。 既然宇宙是“氣”，人身一小宇宙，自然也是由氣構(gòu)成。《莊子•知北游》說(shuō)：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。”人病即是“氣”病。世界上人的一切疾病都是人病，哪么，世界上的人的一切疾病也都是氣病。“世界上的一切疾病都是本氣致病”即是說(shuō)世界上的一切疾病都是人本身的陽(yáng)氣出了問(wèn)題！ 中醫(yī)學(xué)中“氣”的概念，即氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)。人的生命活動(dòng)、生理病理變化都是氣的運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。元?dú)饧捌溥\(yùn)動(dòng)變化也是人體生命活動(dòng)的根本，廣義的元?dú)饧词窍忍旄改钢珰狻⒑筇祜嬍乘戎珰夂痛笞匀恢鍤饣煸惑w之氣。因其相對(duì)有形結(jié)構(gòu)而言應(yīng)該屬陽(yáng)的方面，故謂之陽(yáng)氣。 恩格斯講“沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)和沒(méi)有物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)一樣是不可想象的！”即是說(shuō)整個(gè)宇宙、整個(gè)世界就是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)。佛教講“造化”，造是從無(wú)到有，化是從有到無(wú)。中國(guó)哲學(xué)講“氣聚而為物，物散而為氣。”即世界上的物質(zhì)可分為有形和無(wú)形，有形者為物，無(wú)形者為氣，然而，有形生于無(wú)形，物由氣聚而成！哪么，形病即是氣病，形質(zhì)病即是氣化病；因此，形體結(jié)構(gòu)性疾病也要調(diào)治氣化。 陽(yáng)氣的來(lái)源問(wèn)題——由先天之氣、后天水谷精微之氣和大自然的清氣構(gòu)成。即《靈樞.刺節(jié)真邪論》所說(shuō)“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。” 三者關(guān)系：秉生之時(shí)，先天之腎氣為主，秉身之后，后天脾所主水谷精微之氣（統(tǒng)稱為中氣）和肺所主之大自然的清氣（宗氣：宗氣者，積于胸中，出于喉嚨，以灌心脈而行呼吸焉）為重。三者混元一體，即是我們所說(shuō)的元?dú)狻⒄鏆狻⒕珰狻㈥?yáng)氣、經(jīng)氣。 其“元?dú)?#8221;運(yùn)動(dòng)變化的形式，不論在人在天，均是有規(guī)律可循的升降出入。這一形式遭到破壞，則產(chǎn)生疾病災(zāi)害。如《素問(wèn).六微旨大論》云：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。……故無(wú)不出入，無(wú)不升降，化有大小，期有遠(yuǎn)近，四者之有，而貴守常，反常則災(zāi)害至矣。” 《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言“治病必求于本！”這個(gè)本就是人體本身的陽(yáng)氣！就是指治病必須尋求解決自己的陽(yáng)氣問(wèn)題。陽(yáng)氣層面的問(wèn)題，是第一層面的問(wèn)題，是中醫(yī)治病的最高境界！ 氣病大綱 一、 氣虛病： 1、 肺為五臟之天——宗氣之源 2、 脾為百骸之母——水谷精微；秉生之后，最為重要 胃氣系統(tǒng)為水谷精氣的補(bǔ)充來(lái)源，先天之精氣，非胃氣不能滋之。先后兩天之精氣相合為一身氣化的基礎(chǔ)，經(jīng)氣的源泉。 3、 腎為一身之根——先天之精！ 源于先天父母之精氣，為先天之本，肇物之始，水火之基，分主全身表里。故此系統(tǒng)為“胃氣”系統(tǒng)的基礎(chǔ)，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)。且元真系統(tǒng)主司神機(jī)，為人體生命活動(dòng)的主宰。胃氣系統(tǒng)為水谷精氣的補(bǔ)充來(lái)源，先天之精氣，非胃氣不能滋之。先后兩天之精氣相合為一身氣化的基礎(chǔ)，經(jīng)氣的源泉。 人身經(jīng)氣是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，來(lái)源于先天父母之精氣，滋養(yǎng)于后天脾胃水谷之精氣和大自然的清氣，根據(jù)其組成、結(jié)構(gòu)，分布和功用的不同，從而形成了六經(jīng)氣化特性的區(qū)別。但其經(jīng)氣是做為一個(gè)有機(jī)的整體系統(tǒng)來(lái)發(fā)揮作用的。如太陽(yáng)的營(yíng)陰、衛(wèi)陽(yáng)以陽(yáng)明胃氣(包括氣、液二部分)和少陰陰精陽(yáng)氣為根基，通過(guò)三焦和經(jīng)絡(luò)氣化聯(lián)系為一個(gè)有機(jī)的整體，而且離不開五臟的激發(fā)、推動(dòng)作用。從而完成其護(hù)表拒邪，維持內(nèi)外環(huán)境間協(xié)調(diào)統(tǒng)一的作用。其它各經(jīng)也同樣是在六經(jīng)整體協(xié)同作用的基礎(chǔ)上完成其具體功用的。 大自然給了我們太多的眷顧，一般情況下我們是不會(huì)面臨宗氣虧虛的，而先天父母之精氣一旦秉生之后也已確定，因此最重要的就是后天脾胃飲食水谷之精氣，先天之精氣，非胃氣不能滋之！李東垣的最大貢獻(xiàn)就在于此！ 李老在講中醫(yī)大證的治療思路時(shí)，對(duì)糖尿病、高血壓病、高血脂、高尿酸、代謝綜合癥等，在標(biāo)證不明顯時(shí)，都主張以附桂理中湯為基本方，重在扶助后天脾胃之陽(yáng)氣，自能勝邪驅(qū)邪，固住根本！理中、大理中、附桂理中，更勝仲景一籌！但治本定要假以時(shí)日，不可求其速效！ 李老治療腫瘤晚期，強(qiáng)調(diào)“但扶其正，任邪自去！”附桂理中、破格救心、陽(yáng)和湯之類加減變通，也是重點(diǎn)從扶助先后兩天之陽(yáng)氣著眼。 陽(yáng)氣要維持一定的量，但這個(gè)量我們無(wú)法度量，中醫(yī)講“虛者得見，盛者不可得見。” 但要維持這個(gè)陽(yáng)氣，秉生之后，脾胃是第一重要的。陽(yáng)氣是人體健康的基礎(chǔ)，脾胃水谷之精微是陽(yáng)氣的最重要來(lái)源！李老在深圳講到“四逆湯不但是救命之方，也是保健之方！”保健即是保護(hù)陽(yáng)氣！冷飲、空調(diào)皆有戕害陽(yáng)氣之虞！ 二、 氣郁病：五郁為綱，五臟之郁，肝郁為本；六經(jīng)之郁，三陽(yáng)為綱。趙獻(xiàn)可言“凡三陽(yáng)病，當(dāng)從郁看！” 1、 “木郁達(dá)之”——逍遙散、柴胡疏肝散 2、 “火郁發(fā)之”——升陽(yáng)散火湯 3、 “土郁奪之”——承氣類 4、 “金郁泄之”——葶藶大棗瀉肺湯 5、 “水郁折之”——五苓、十棗、舟車、禹功 三、 氣機(jī)病：“升降出入，無(wú)器不有”——?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)障礙問(wèn)題 1、 升陽(yáng)：升陷湯、舉元煎、補(bǔ)中益（升）氣湯、黃芪、升柴羌葛、桔梗——一切臟器下垂、氣機(jī)下陷、眩暈遺尿久瀉失禁之類。實(shí)際上，桂枝（陽(yáng)旦湯）青龍（東方之神）也是生發(fā)之劑。 2、 降陽(yáng)：溫氏奔豚湯類、旋復(fù)代赭湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、白虎、承氣也是降陽(yáng)之劑。可治高血壓、頭痛煩躁失眠之類。吳榮祖講到的溫潛法、秘陽(yáng)法皆在此列！ 3、 通陽(yáng)：陽(yáng)氣外出——麻桂續(xù)命；四肢為陽(yáng)氣之末，故多可治四肢病變。 4、 斂陽(yáng)：陽(yáng)氣內(nèi)入——生脈飲/來(lái)復(fù)湯/烏梅湯，可治陽(yáng)氣欲脫，津血耗散之類，如大汗、久瀉，氣微脈微等。 5、 陽(yáng)氣的升降出入皆以陽(yáng)氣不虛為基礎(chǔ)! 6、 自然界是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，天人相應(yīng)即是通過(guò)陽(yáng)氣相通應(yīng)，“生氣通天” 即是此意！大體上說(shuō)，一天當(dāng)中，“平旦陽(yáng)氣升，日中陽(yáng)氣隆，日西陽(yáng)氣降，至夜陽(yáng)氣入！”一年當(dāng)中，春日陽(yáng)氣升，夏日陽(yáng)氣盛，秋日陽(yáng)氣收，冬日陽(yáng)氣藏！ 人體一定要與四時(shí)相應(yīng)，進(jìn)行“四氣調(diào)神！”《素問(wèn).生氣通天論》言“雖有大風(fēng)苛毒弗之能害，此因時(shí)之序也！” 四、 氣化病： (一)中醫(yī)學(xué)的氣化，有兩個(gè)方面的意義：一是氣血精津液之間的相互轉(zhuǎn)化，多以治氣血津精液虧虛；二是以陽(yáng)氣化陰邪，多以治痰飲腫瘤等。前者多是生理上的，而后者多講病理和治療，陽(yáng)化氣，陰成形，此之謂也。 （二）陽(yáng)氣不化―― 1、 凡一切有形之邪皆陽(yáng)氣不化所致。 2、 凡一切陰血之虧皆可以陽(yáng)化陰。 3、陽(yáng)虛可助陽(yáng)，陰虛也可以助陽(yáng)。陽(yáng)氣可以助人身之一切氣化。 4、助陽(yáng)可以治人身一切病證。 五、我講氣病的問(wèn)題，不是廢除陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，不是廢除三焦、五臟、六經(jīng)辨證，而是說(shuō)站在氣一元論的層面上考慮問(wèn)題，可以高屋建瓴，易于把握全局，不易搞錯(cuò)，是可以解決大方向問(wèn)題的，而不是要廢除陰陽(yáng)、六經(jīng)、臟腑學(xué)術(shù)體系。 六、 陽(yáng)氣虛衰是一切陽(yáng)氣病的基礎(chǔ)，也是一切病的基礎(chǔ)，氣機(jī)病、氣郁病、氣化病大多在陽(yáng)氣虧虛的基礎(chǔ)上發(fā)生，萬(wàn)病不治，求治于陽(yáng)！ |
|
|
