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何謂白通湯：
附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽格拒，因蔥白能通陽氣故為白通湯。
白通湯主治少陰病，下利。也就是說，凡陰盛陽虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。 在臨床上多用于久瀉，或素體陽虛之體。此方對許多西藥治療無效的久瀉，有顯著效果。  經方之七-半夏瀉心湯： 六經有少陽小柴胡樞機之劑，三焦則有瀉心類方樞機之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機之劑中的要劑。
半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補益脾胃，共達到調和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統等疾病的治療。
在應用其方時重點掌握寒熱虛實四點上。
1、虛。脾氣虛，胃陽弱，見乏力，便溏，泄瀉。 2、實。氣機升降失常見胃脘痞滿，腹脹。 3、寒。胃陽不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。 4、熱。脾胃運納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數等。 凡見以上四點即可大膽使用半夏瀉心湯。
用藥加減情況。
1、先辨寒熱，傷寒論上以規定了劑量，在具體應用時，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當減少，反之，則后者加量，前者減量。
2、關于幽門螺旋菌。如果不是熱過重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因為過用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無益，反而可能有害。當然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時在適當加重姜夏的等用量，溫而制之。
3、關于痞。
半夏瀉心湯對胃動力是雙相調節作 用。不足者，增強之，張力過高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。 4、關于甘草，大棗的作用。
甘草，大棗，般認為甘味入脾胃，能補虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發揮補脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。 半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機之劑。消化系疾病日久，寒熱錯雜者十之八九，雖藥味簡單，但效宏。不可小視。 柴胡桂枝干姜湯
當代傷寒名醫說過一句話，你能應用此方，那你也是半個傷寒通了。此話說得一點也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸 。
此方歷史爭論最多。各方面總結如下。從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經提綱看從臨床治驗看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應用以條文 所述癥狀運用本方，廣泛應用于胃腸道 ，感冒 ，肝炎，冠 心病，內分泌，婦科病，慢性腎病，前列腺炎等等。
應用指征
1、本方屬于治療柴胡體質的寒熱錯雜劑，這時的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數增多，食冷物時更甚。便秘需與陽明病的便秘相區別，雖大便多日末解，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥 干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區別，雖脹卻覺饑而不影響進食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。
2、腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動。
3、與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒有嘔證。
4、方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無度。臨床上有時易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。
5、有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯雜使用。
6、小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑 。
摘自傷寒論壇上一例子。這些病可否綜合施治？ 本人母親，女，53歲，有高血壓病史。上月查出肝血管瘤，其中一個有12X6公分，還有一個疑似小肝癌，后確認為厚壁血管瘤；輸尿管隱性結石；輕度腎積水；右肩疼痛手臂不便活動。看西醫跑了多個科室，分別建議如下： 肝血管瘤可手術也可不手術，后未作手術；隱性結石，無法用超聲波碎石，建議再觀察一段時間。腎積水是輕度的，開排石沖劑一包。右肩疑似肩周炎，只囑多運動鍛煉，未作治療。于是，帶著一身的病，又回家了。現患者右肋下疼痛，心情不暢，口干。 另外，五月份時，頭痛高燒臥床不起，中西醫都以感冒視之，但吃藥均不太見效。反復三次，一個月后才漸漸好轉。當時有中醫說她濕氣重。七月，就查出這一身的病了，不知二者是否有關聯。 其實，我相信中醫，覺得若以中醫觀點視之，上述病癥皆有共同病因，若以中醫手段治療，可標本兼治，還免去手術之苦。只惜不是醫道中人，自己不敢亂開方。特向各位方家求教！ 一位會員回答用，柴胡桂枝干姜湯。后患者用后，自我感覺各方面都 有好轉。具體到論壇上見祥情。 |
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