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第七回
一(總四十二)、有些董氏奇穴書中提到指揮針，這是什么針法 ? 答: 指揮針應系 「指飛針」 之音誤，老師為加強倒馬作用創有 「指飛針」 法。 由于老師山東土音甚重(我與董老師系同鄉，所以沒有任何語言障礙) ，因此有些人聽成「指揮針」，「指」為距離，「飛」指飛出之義，基本上為倒馬針之輔助針，因此距離不能超出經穴之外，一般多為一小指 ( 橫指 ) 距離，部位較大則可有一大指 ( 橫指 ) 距離，仍在本經，最常用者為內通關、內通山、內通天，作為通關通山通天之指飛針。 又如針靈骨、大白，再加一針合谷，此合谷距大白靈骨連線距離約一小指距離，仍在同一經脈上，謂之指飛針，即一指飛針之意。再如治療網球肘，可取「曲后」配火腑海，若在曲池再加一針效果更強，此三針雖成三角狀排列，但仍然在一條經上。 曲池即為指飛針。( 「指飛針」 之淵源系當年山東德州有一飛地在河北，但仍屬山東，取名之意蓋從此來，一如老師將鳳朝改為還巢，即系根據鳳還巢而來) ) 。 「指飛針」 的意義，一則在不失其經的基礎上，更正確定位；一則加強治療作用。 二(總四十三)、 倒馬針 與齊刺及傍針刺有何區別 ?
答:倒馬針是 先在某一穴位施針(如內關) 。 也就是主針，然后取同經鄰近穴位再刺一針(如間使或大陵) ，這樣就形成了所謂的倒馬針。 這種鄰近兩針同時并列的針法，類似古代的「排針」及「傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居也」 。傍針刺、齊刺與倒馬針雖類同，但并不一樣。 傍針刺(見圖一)是在直刺一針后再旁刺一針的針法，用以治療日久不愈的痹癥。齊刺(見圖二)是正中ㄧ針，左右兩旁又各下一針，三針齊下，所以稱為齊刺，也有稱之為三刺的，主要治療寒痹范圍小而深的一類疾病。 這兩種刺法雖也是兩針或三針并用，但主要是刺在旁邊，并不像倒馬刺在前后，刺在同一條經絡上，此外倒馬針之距離有一定的比例，而齊刺及旁針刺則無。齊刺及旁針刺主要治療局部之深痹久痹，而倒馬針之治療范圍較廣，非只治療局部而已。 三(總四十四)、為何井穴皆治心下滿 ?
答 : 「井主心下滿」，「心下滿」，即中脘痞滿。 「井穴」位在手指與足趾端，稱為十二井穴 , 這些俞穴古人喻之若井 , 如水之源泉。因為經脈之氣由此起源而發出。 這些井穴能主治心下滿病。 所謂滿 , 有幾說 : 一說滿為肺氣不順.陽經井穴屬金應肺主氣，與清肅沉降收藏相應，取胃厲兌、小腸少澤 , 膽竅陰、大腸商陽、膀胱至陰、三焦關沖等陽經之井穴屬金，針之能肅降下氣消滿；一說滿為肝氣不疏。陰經井穴屬木應肝主血。 與升發疏散相應。 取肺少商、脾隱白、心少沖、腎涌泉、肝大敦、心包中沖等陰經之井穴屬木 , 針之能疏肝理氣除滿。 又一說「心下滿」多系土勝之實病。陽經井穴屬金，金為土之子 , 點刺出微血 , 能達實則瀉其子的作用而除滿；陰經井穴屬木，木能克土、針之能制土去滿。 因此井穴皆治心下滿。 臨床以脾井隱白配胃俞、天樞治腹脹效果很好 ; 隱白配厲兌 ( 胃井 ) 能治夢魘不寧，中醫學說認為「胃不和則臥不安」，胃不和多兼有心下滿癥狀，余常用治療痞癥之半下瀉心湯治療，針灸則脾胃井穴皆能治之。又，急癥常見心下滿悶不通，邪實壅閉心竅，井穴能疏泄邪熱，開通心竅，故能治急癥。 四(總四十五)、為何滎穴皆治身熱 ?
答 : 滎穴皆治身熱病 ( 滎主身熱 ) 。「滎穴」系井穴后第二個穴位 , 古人將這些穴喻若水流 , 這些滎穴皆能治身熱病 , 所謂身熱病 , 有二解 : 一說系虛火之熱，陰經之榮穴屬火 , 針刺可補火不足。 取肺魚際、脾大都、心少腑、腎然谷、心包勞宮、肝行間等陰經之榮穴屬火 ( 火主熱 ) ，能補火治虛火 ， 一說火有余 。 陽經之榮穴屬水針刺可清火；取胃內庭、膽俠溪、大腸二間、小腸前谷、膀滎通谷、三焦液門之陽滎為水 ( 水主寒 ) 以清熱治實火 。 故滎皆能主治身熱病。 雖皆治身熱病，但也有一說，即陽滎主外熱，陰滎主內熱。 「滎主身熱」『「滎」俞治外經』。 這里的外經與經絡有關，與外邪也有關，外感癥多有發「熱」，而發熱或因寒或因熱，陰經之滎屬火，陽經之滎屬水，因此滎穴對各經外感病變，或病變于色病，有一定療效，例如：常用三焦經之液門穴治療感冒特效，刺手太陰肺經之滎穴魚際治療感冒喉痛及氣喘 ( 多因外感引起 ) ，臨床上治療肺炎熱病喘咳，刺手太陰經之滎穴魚際，和手陽明經之滎穴二間，有退熱鎮咳平喘之效。 此外胃經熱病常取內庭 ( 胃經之滎穴 ) ，肝經熱病常取行間 ( 肝經之滎穴 ) 等也是臨床常用。 五(總四十六)、請問開闔樞與臟腑及經絡有何關系 ?
答 : 開闔樞非但與臟腑別通關系密切，也決定了經絡排列的次序。 從六經三陰三陽經絡及部位來看:三陰三陽中太陰及太陽皆為「開」在最外， 也就是說包括手足太陽之膀胱經及小腸經，包括手足太陰之肺經及脾經為開。 每當寒邪傷人，最先傷陽，即傷最外之太陽，寒為陰邪易從下起，因此先傷足太陽，故《傷寒論》敘證從足太陽膀胱經起。 每當熱邪傷人，最先傷陰，熱為陽邪多從上而來，先傷手太陰肺經。 故『溫病』敘證從手太陰肺經起，外邪先傷太陽太陰，即因太陽太陰為「開」之故。 少陽及少陰皆為轉樞之位，少陽在表里之間其證以寒熱往來為主，又有兼表兼里之分。 例如小柴胡湯為少陽正證，又有偏表之柴胡桂枝湯及偏里之大柴胡湯，柴胡加龍牡湯等。 少陰亦有寒化熱化之證，如寒化之四逆湯，真武湯等，熱化之黃連阿膠湯等。 若就卦爻來看，陽明及厥陰皆在卦之中爻，有閉合之意，故為闔。 觀傷寒之邪，當其陽亢之極則入陽明，而成循衣摸床不識人之重病；陰寒之極則入厥陰，則為厥逆之證。而溫病熱入手厥陰心包則神昏，入足厥陰則動風，皆為病癥之極，已至閉闔之最后階段，而有嚴重之精神證狀。 開合樞與經絡的關系密切相關， 即以足三陽為例 : 太陽為開，在背部最外面；陽明為闔，在胸腹在最里面；少陽介于兩者中間，分布在脅肋。董氏奇穴的分布也與此相關。 也可試將手掌握成一個圓形如太極， 便可發現開闔樞兩兩相連。 先看少商與少澤，一為太陰，一為太陽，即是開；關沖為少陽經，少沖為少陰這為闔；中沖為厥陰經，商陽為陽明經，中沖與商陽為闔，這就匯成了開合樞的規律。 若從腳掌來看，亦成太陽太陰緊鄰排列，厥陰陽明緊鄰排列。 至于涌泉，日人赤羽幸兵衛作〈知熱感度測驗〉時，以至陰與竅陰間之內至陰代替，這樣亦成為少陽少陰緊鄰排列的狀況，說明了開闔樞有一定的排列次序。 此種位置與《素問?陰陽離合論》所說：「太陰之前，名曰陽明。」及《陰陽離合論》所說：「太陰之后，名曰少陰……少陰之前，名曰厥陰。」相符。內經據此而確定經絡循行部位，三陽在陽面，三陰在陰面，然后根據陽儀，肺、大腸〈兌〉，心、小腸〈離〉，心包、三焦〈震〉走手上，陰儀肝、膽〈巽〉，腎、膀胱〈坎〉，脾、胃〈艮〉走腳上。 又據陰升陽降，或到指端止，或從指端起，例如太陽經從小指走在陽面之最外，少陽沿約指〈無名指〉走在陽面之中間， ……其它以此類推。 此一開闔樞握拳之圖以逆時鐘方向旋轉，依此圓形從最外之太陽向內運行〈傳經〉，依次為少陽，最后為陽明，陽盡則陰，依次為太陰、少陰，最后為厥陰。將拳頭伸開則開闔樞之關系成下圖。 也甚合《傷寒論》太陽傳少陽，傳陽明，傳太陰、少陰、厥陰的六經傳變次序。 六(總四十七)、請問氣血多少與治療有何關系 ?
答 : 《標幽賦》說：「先詳多少之宜，次察應至之氣，輕、滑、慢而未來，沉、澀、緊而已至。……」這里的多少是指根據各經的氣血多少概況，以掌握針下候氣而行補瀉。 將氣血多少理論首先應用于臨床的應推張仲景，在「傷寒論」中我們可以看到一些實際的臨床例證(這里從略) 。 金元四大家之張從正善于刺血，尤為重視氣血多少理論，他在「儒門事親」中曾說：「出血者宜太陽、陽明，蓋二經血多故也。少陽一經不宜出血，血少故也」。張氏常在背部太陽經放血，由于背部乃太陽經循行所過之處，又「太陽主表」故治療瘡癰癤痤，張氏常以刺血瀉太陽之熱。 。 目前常用的刺血穴位，實則均與氣血多少之理論相符合，如太陽經多血少氣，故常用委中穴刺血治療身熱、頭痛、嘔吐、腹痛、疔癰瘡癤等熱實證甚效，尤其是治療腰痛、坐骨神經痛甚效。 董老師常在背部刺血治療多種疾病，范圍廣及各科。 內臟病及四肢病變均能治之。 尺澤為肺經合穴，肺手太陰多氣多血，瀉針能治肺實癥及筋骨不利之病，亦為刺血常用要穴，對于五十肩、肩、腕、手掌痛、鼻衂、嘔吐、頑固性皮膚潰瘍、痧癥等均極有效。 陽明經多氣多血，外感病傳至陽明，常出現正盛邪實的病況，甚而高熱神昏，治療時常用瀉法或刺血法。 如在商陽及少商點刺出血治療外感發燒及喉痛，即是掌握陽明經「多血」而以之瀉血之故。 。 此外「氣有余便是火」，臨床上對于一些火熱所致之病，或病有火熱現象者，如目赤腫痛、火熱牙痛、乳痛、瘡癤疔等，常取陽明經穴之清熱瀉火以達解毒之效，如手陽明之二間、三間、合谷、手三里、曲池及足陽明之內庭、陷谷、豐隆、足三里等皆為清火瀉熱常用穴位。 個人常以足三里刺血治療胃病、氣喘、心臟病等，更常以豐隆穴刺血治療久年怪病及疑難雜癥，即是掌握其「多氣多血」，可以瀉之之故。 而豐隆穴為「痰會」之穴，在此刺血既可化瘀又可袪痰，痰瘀并治故為治療疑難雜癥之特效要穴。 又，陽明經氣血俱多，亦可用之調補氣血治療氣血不足之癥，而善治中風后之半身不遂及痿癥等。 以上種種皆為「氣血多少」理論之應用，「氣血多少」理論告訴我們在針灸取穴及治法方面要掌握氣血盛衰狀況，補虛瀉實調其氣血，以使陰陽平衡，達到治病愈疾的目的。 七(總四十八)、請問臟腑別通怎樣用于針灸 ?
答；這是一個很大的問題，臟腑別通之用法很多，也可以很靈活，這里暫且簡單介紹，其用法基本上可以分為兩方面 : 一是互治，即在臟腑別通 ( 一 ) 肺與膀胱通 ( 二 ) 脾與小腸通 ( 三 ) 心與膽通 ( 四 ) 腎與三焦通 ( 五 ) 肝與大腸通 ( 六 ) 心包與胃通的基礎上，互相治療相通臟腑的疾病。 如 : ( 一)肺與膀胱通: 肺主利氣，膀胱能行水。 取肺經穴治療膀胱經病，有提壺揭蓋之意味，針肺經列缺可治尿頻及多尿，尺澤可治療小便病及腰痛；此外針肺經魚際穴可治膀胱經所行之背痛，針膀胱經背部輸穴能治氣喘，針委中可治療皮膚病及惡瘡甚效，都是 肺與膀胱通的應用。 董氏奇穴用位在肺經的重子、重仙治療膀胱經部位的背痛特效。 有關子宮的疾患也與膀胱經有關 ( 詳見董氏奇穴治療學第一章附論 ) ，有關子宮的疾患也與膀胱經有關 ( 詳見董氏奇穴治療學第一章附論 ) ，從此而論重子、重仙能治子宮肌瘤，也可以說是透過臟腑別通的肺與膀胱通起到作用的。 婦科穴在大指肺經上，而能治婦科病，尤其是子宮疾患，也系此一臟腑別通理論的發揮。 董氏奇穴在面部的一些穴位如馬金水、馬快水、六快、七快等面部穴位，雖不在肺經，皆能治小便不利結石之癥，即在于開上竅起下竅，提壺揭蓋。 ( 二)脾與小腸通: 針灸治濕熱黃疸在古書中最常用腕骨穴〈見通穴指要賦、玉龍歌、玉龍賦〉，腕骨穴為小腸經原穴，能解脾濕。減肥亦常針腕骨穴，即取其健脾去濕之作用。董氏奇穴肝門穴也在小腸經上，能治療肝炎亦同此理。 古今對肝炎的認識無不認為在于袪濕。 急性肝炎之陽黃主在陽明，慢性肝炎之陰黃主在太陰，治療重點均在除濕，小腸為分水之官，能調整大小便，去濕作用極強。 此外，以脾經之陰陵泉治療五十肩有效，其下寸半之腎關治療五十肩更是療效顯著。腎關治療頸椎病手麻亦與小腸經有關，也都是脾與小腸通的用例。 心門穴治療膝痛也是去濕及強心兩重作用。 ( 三)心與膽通: 針刺膽經之風市治失眠、心臟病及膽囊炎，效果甚好。 針心經神門治膽虛心怯也很有效。奇穴眼黃穴在心經上而能治眼黃，這些都是心與膽通的治例。 心經之解穴(少府)祛風止癢特效，雖說諸瘡痛癢皆屬于心，但心與膽通，膽經能祛風，也是有效之原因。風市為治療各種疼痛之第一特效針，又何嘗不是透過心主神，膽與心通而發揮作用的呢? ( 四)腎與三焦通: 董老師治腎炎常用中白、下白，治浮腫也用中白、下白。 此外，三焦經的中渚治腰痛很有效，治療環腰一圈痛也很有效，就是透過三焦與腎通而治腎病及腰痛。 指腎穴在無名指能治口干腎虧，亦是透過三焦與腎通而發揮作用的。董老師之奇穴還巢治不孕，這個穴位在三焦經上，也是透過臟腑別通補腎而發揮作用的。 ( 五)肝與大腸通: 針治大腸經之曲池穴能降血壓治肝陽上亢之證，及治療各類頭暈皆甚有效。 奇穴靈骨在大腸經上，治頭暈也很有效。 大、小、外、浮間等穴皆在大腸經上，都能治疝痛。木穴在大腸經上，也能治肝經之疝痛，還能治療一些與風有關的病，這都是透過大腸與肝通的關系。而針肝經之太沖穴能治腹中痛瀉，則是肝與大腸通的應用。 ( 六)心包與胃通: 針刺心包經之內關穴治胃痛、各種胃病及膝痛甚效，可說是透過心包與胃通發揮作用。 胃經之足三里穴治心臟病胸悶極效，董氏竒穴之通關、通山、通天等穴治療心臟病，這些穴的位置都在胃經上，這都是胃與包絡通的用例。 以上聊舉數例說明臟腑別通的基本運用，當然更重要的是互相配用，由于篇幅，這方面以后再談。 |
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