【原】“第二青春期”的心情

案例分析報告

案例：“第二青春期”的心情

姓名： 袁  捷

學號：S X 8 — 1 7 7

申請級別：心理咨詢師

二00五年七月整理

“第二青春期”的心情

咨詢時間：2004年4月

咨詢師：  袁捷

咨詢底數：三次

咨詢方式：晤談

《關鍵詞》  焦燥情緒   更年期綜合癥   移情療法

一、 求助者的基本情況

一個五十多歲的男士到我們藥店，時而看一看那個保健食品，有時抬頭看一下營業員。我急忙主動詢問：“請問您需要什么嗎？”

顧客停頓一下，拘束地看看我說：“我能否咨詢一下？其實我也弄不清該買什么藥好。”

我答道：“   您說吧，看我能否幫幫您。怎么不舒服？”憑著我多年的工作經驗，自信小毛病的治療應該是不成話下。

顧客說：“我倒沒什么，我老婆的一個感冒治了二、三個月的時間，不但沒有治好，相反愈來愈厲害，頭痛、胸悶、心慌、睡不著覺。近來感冒癥狀常發，看病、吃藥、打針都無濟于事，還經常找我扯皮，說我沒有招呼好她，真是沒有辦法”。

“單憑您的說法，我還無法判斷其癥狀。”我接著說：“您現在先買一瓶“歸脾丸”，也不貴，也許能幫助她的睡眠，過兩天您有空閑帶她到我們這里來，我與她當面談一談，也許能幫助她一下，行嗎？”

顧客忙答道：“行行，明天我就帶她來看看，謝謝醫生！你貴姓？”

我答道：“免貴，姓袁，您好走！”

二、 求助者主訴及背景

第二天，求助者果然在丈夫的陪同下如期而至，五十出頭的她臉色蠟黃、黑眼圈、精神不振，表明她氣血虧損其病癥可能與婦科、睡眠或神經癥有一定關系。

進門直沖我來，開口就說：“你就是袁醫生吧？麻煩你一下了！”顯然是個“膽汁質”的性格特征，快言快語。

站在咨詢臺前的我直接請他們到辦公室坐下回答道：“怎么不舒服，您說給我聽，看我能否幫上您的忙。”

就這樣我們開始了第一次的咨詢談話。

求助者說：“半年前，我剛從市XX服裝廠退休下來，在家無事可做，閑著無聊。”（病癥的誘發因素源于求助的多事之秋：“更年期”）

“二月底，一次“感冒”了，我去醫院看病、打針、吃藥，錢花了千而八百，到現在卻不見明顯好轉。后來，多次進醫院，量了血壓時高時低高的時候150多，心肺正常，心電圖無問題，但就是不見好轉。”

其丈夫插道：“她就是到處亂看病、亂吃藥···”

求助者頓時漲紅著臉，氣喘噓噓地對著他發著脾氣道：“我···難受，我要亂吃···，要你管···。”（典型的更年期焦燥情緒）

稍后，面對著我說道：“噢，我說到哪啦？”（典型的更年期初發健忘癥狀。）

我答道：“檢查結果正常。”

她接著說道：“哦！最近，還常常緊張的很，心慌、胸悶、頭暈，進而常常出現失眠的現象，為了能睡上一個好覺，請求醫生開了三天的“安定”。”（這些現象表明癥狀逐步加重和病癥轉移。）

首先，求助者由社會功能轉變的心理病因素造成生理上的不平衡，引發身體上的病理反映，本屬于正常人的生理現象。由于求助者對生理變化知識上認識的不足，中年期的婦女性腺功能開始退化；出現植物經系統紊亂的癥狀誤當“感冒”病診治，本稍加心理調節就能安全渡過，不至于造成現在的種種癥狀。

隨著嘆息氣促聲，求助者表現出不安的狀態說：“胸口不舒服，時常以捶打來緩解胸悶癥狀。”說著又捶打了幾下，又一陣惡心，面色又漲紅起來，用手掌拍了我手背一下，掌心有些發熱。

見此情景，我急忙給他夫婦倆倒了兩杯水，又請他們坐下慢慢說。

求助者說道：“現在飯也吃不下，走路也沒有氣力，昨晚，吃了二片“安定”，才勉強睡著了，但夢確沒有停下，今天早晨起來精神就很不好，暈沉沉地。”

求助者喝了一口水指著丈夫接著說：“經常心煩就找他吵架，有時明知自己不對，但就是忍不住，本來我今天都不想來的，覺得這些毛病總是治不好的，是他勸了我好半天，才勉強答應來看一下，弄清楚究竟是什么病癥，以免病情更加厲害了吧。”我認真的聽著，過了一會好接著說：“現在哪里我都不想去，經常一人在家里坐著，唉聲嘆氣，時而站起來甩凳子打椅子，情緒越來越糟，真是煩死人！繼續這樣下去，我都害怕會得精神病了，恨不得大哭一場才覺得舒服。”

求助者的社會功能變化，造成求助者十分的痛苦，使生理的更年期和心理的變化愈加困擾其身，而內分泌系統的功能在應激狀態下很容易發生改變，導致其周期性的情緒反常、心理緊張和情緒變化也就通過內分泌功能紊亂而引發身心疾病，造成求助者以上的癥狀的進一步惡化。

三 、案例分析

全面了解了情況后，我又請了本店的副主任醫師王大夫，說明了求助者的情況以及其家族無重大精神病史。

根據求助者表現出的多種情緒癥狀：如緊張不安的焦慮狀態，無法控制情緒，但有自知力，雖然常常“唉聲嘆氣”、“甩凳子打椅”，但未見傷人，沒有神志不清的狀態，自己也多次到醫院看病，并能在丈夫的勸說下求助心理咨詢。生理上不適的反映加上心理上無節制的心理煩燥，忍不住想吵架，并表現：“真是煩死人了”、“害怕得精神病”、“恨不得大哭一場”，她意識到害怕給她周邊和家人帶來傷害，說明她來的還算及時，不難判斷退休就是其發病的起始點，而癥狀的主要刺激源就是退休后由社會環境突轉為單調家庭環境的不適應，加上更年期的情緒反應凸顯。

求助者發病的起因源于人的生理內分泌改變的特殊時期（更年期），加上心理和社會因素的影響（退休），造成她生理上和心理上的極大不適，又缺乏一定的生理知識，盲目地治療后，病情未能達到理想的控制，認識的不足引起人格發展的弱點凸顯，至使求助者心理上對生存價值逐步喪失自信心，并出現焦慮現象。我把基本過程給求助者夫婦倆重復了一遍后，求助者答道：“過程就是這樣。”

我與王大夫商量了一下，接著我就告知她診斷結果。診斷為：“更年期綜合癥伴有輕度焦慮性神經癥”。

四、 咨詢方案

我將以：認知療法，移情移性療法、音樂療法對其引導。

求助者夫婦倆聽完我對她的診斷后，頻頻點頭后問：“應該如何治療呢？”

我接著給他倆講了一些有關中年期現象及心理方面的知識。告知他們：“婦女性腺功能開始退化到完全消失的時間大約十年左右。心理和社會因素的影響，對上述各種癥狀難以避免的反復發作”

求助者驚呼道：“啊！我的病狀不還要十年才能消除呀？”

我說“身體上大概如此。但是要想這個病好，并非難事，只要您努力去按照我下面給您制定的計劃去做，加上王教授給你服用一點點藥就可以逐步消除您的不良癥狀。”

“保持主觀上對這些癥狀與生理知識的正確認識以及樂觀的精神狀態，加上你們家庭成員也相互支持和照應，一定能逐步平安地渡過此轉折期，輕松地迎接人生的‘第二個青春期’。”

“青春期“？求助者不解的問。我答 “嗯”。夫婦倆相視一會又會意的笑了。王醫生開了二盒“尼爾雌醇片”。

接著我將給她制定的計劃告訴她：“還可以吃點靜心口服液，給自己安排一個早鍛煉時間，如打太極拳或跳舞都可以，再給您介紹一個朋友。”

“什么朋友？”她詫異地問。

我說：“有一個老顧客，現在組織了一個腰鼓隊，您可以參加一下，你們年齡都差不多，主要是給你的空余時間充實一下，對您的心理調節有一定的幫助。晚上在家可以跟幾個老朋友唱一唱歌碟，聽一聽輕音樂，其它買菜、做飯的時間由您自己安排，只要時間安排條理化緊湊一點就行，最好能制定一個‘作息時間表’。后天下午您來一下，我介紹您和那位朋友會面行嗎？”

“當然行！”她高興的答道。

我這是根據中醫的“七情內傷”理論用 “移情易性”療法對求助者施以轉移注意目標來調理其情志，尋找新的情理支撐點，逐步達到身心和諧平衡。

又請其丈夫來督促對求助者完成每天的“工作計劃”，并請全家對其心理上的支持，夫婦倆滿意地與我告別。

第三天我帶她結識了那位朋友，簡單的介紹了一下情況······。

又一個星期后，求助者路過本店時高興地給我說：“現在每天都按你給我說的方法計劃實施，感覺良好，心情放松了不少”。

順便我又教她一些簡單放松的訓練方法，可配合聽輕音樂同時做，這是利用中醫音樂療法，調節情志。

五、 效果點評

約一個半月后，求助者夫婦倆高高興興地來到本店表示感謝，講其大部分狀都已基本消失，只是臉色還不好，我讓好買點補氣養血的保健品調理一下。

其丈夫滿口答道：“對，對！以表示對她已經快一個月沒有給我吵架的感謝！”求助者輕輕地捶了丈夫一下，對我說：“脾氣好多了，真不知怎么感謝你了”。

我說：“更年期沒有什么可怕，只要你了解它，自身注意調節都能平安的渡過，多參加集體活動，加強身體的運動，增強抗病能力，誰到這個年齡階段都能輕松地渡過人生的“第二青春期”。

夫婦倆頻頻點頭，并表示了感激不盡地心情。

欣悅心理咨詢師  袁  捷

2005年7月26 日