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中醫認為全身血管四通八達，密布全身，在心肺作用下循環周身，只要人體任何地方發生病變，就會影響氣血的變化而從脈上顯示出來，中醫通過診脈也可以了解全身氣血的情況。 中醫斷病四診望、聞、問、切，相互關聯、內外照相。望形色、聞聲息、問環境習慣，皆以觀察外顯之現象為主。而查內部（五臟六腑、氣血、陰陽、盛衰、虛實、寒熱等）現象則需以切脈為主。望聞問三診診病之現象，而切脈才是診病內部之根本，才是醫生下藥制方的決斷依據。當然也要綜合望、聞、問三診，但中醫的特點是以內治為主，因此準確的掌握切脈尤其重要。 要掌握切脈這一中醫基本功，除從書本上（理論上）認識種種脈象以及主病外，重要的是通過臨床實踐領悟其中奧妙才能達到見微識著指終而了然在胸，指下定乾坤。否則易被外部現象所惑，或以區部之現象充為整體之現象，或只醫區部之疾而與整體不符。掌握了切脈才能洞察人體臟腑之消長盛衰因郁因邪種種病因，才能制定出確切的醫病方略，對癥用藥達到標本兼治、治病為主之目的。 總之只問病不切脈而下藥是庸醫，不解切脈認為切脈是江湖手法做樣子是無知。掌握了切脈查里，綜合三診查外，才能做出整體的全面的而不是區部的片面的正確診斷。 切脈之要，需明正邪、表里、虛實、盛衰，當審胃、神、根、三要。近代大醫學家張錫純以三部總看，配合診尺部以侯腎，診脈之根；注重浮沉二侯，以有力無力審脈之神；認為五行之中，土參四行，六部脈應顯胃氣，和緩為貴，確是切脈之精要。但如能細研三部九候、分部主病、兼脈主病或更顯精通。愿吾輩同行精鉆細研自能臨證如皰丁解牛清晰透明病癥，有的放夭用藥，何慮病疾不除。 切脈注意： 1、病人取坐位或仰臥位，手臂與心臟近同一水平線上，手掌心向上，前臂平放。 2、運用三種指力。先浮取（舉），再重取（按），后中取（尋）。 3、寸關尺三步，每部有浮中沉三候，謂之三部九侯。 4、環境要安靜。5、診脈時間不少于一分鐘。 5．正常脈象（平脈）三部有脈，不浮不沉，不快不慢，成人一息四—五至，和緩有力，節律均勻。 病脈與主病： 1、浮脈 脈象：輕取即得，如水上浮木。 特點是脈搏顯現部位 表淺。 主病：表證。有力為表實證，無力為表虛證。 2、沉脈 脈象：重按始得，如石沉水底。 特點是脈搏顯現部位深沉。 主病：里證。有力為里實證，無力為里虛證。 3、遲脈 脈象：一息脈來不足四至。 特點是脈搏次數少。 主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。 4、數脈 脈象：一息脈來五至以上。 特點是脈搏次數多。 主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。 5、虛脈 脈象：舉之無力，按之空虛，應指軟弱。 主病：虛證。 6、實脈 脈象：脈來堅實，三脈有力，來去俱盛。 主病：實證。 7、滑脈 脈象：往來流利，應指圓滑。 特點是如珠走盤。 主病：痰飲、食積、實熱。 8、澀脈 脈象：脈細行遲，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。 主病：氣滯血瘀、痰食內停—有力；精傷、血少—無力。 9、弦脈 脈象：端直如長，如按琴弦。 特點是脈的硬度較強。 主病：肝膽病，諸痛、痰飲。 10、細脈 脈象：脈細如線，應指明顯。 特點是脈窄、幅度小。 主病：諸虛勞損，濕證。 11、結脈 脈象：脈來緩中時止（止無定數）。 主病：陰盛氣結，寒痰血瘀，氣血虛衰。 12、代脈 脈象：脈來緩慢而止有規則（止有定數）。 主病：臟氣衰微，痹證，痛證，驚恐，跌撲損傷。 切脈的意義 1 推斷疾病的病位、性質和邪正盛衰； 2 推斷疾病的預后。 |
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