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    乳腺癌的TNM分期-BioStar-搜狐博客

     yyzster 2010-04-02
    腺癌的分期(美國癌癥聯合會AJCC,乳腺癌TNM分期)
    原發腫瘤:
    原發腫瘤(T)的定義:不管是臨床還是病理都是一樣的。如果腫瘤的大小是體檢得到的,可以用T1/T2/T3表示,如果是由其他測量方法得到的,如乳腺X線拍片或者病理學測量得到的,那么可以到T1的亞分類。腫瘤大小應當精確到0.1cm。
    Tx 原發腫瘤無法評估;T0 沒有原發腫瘤的證據;Tis 原位癌【Tis(DCIS)導管原位癌;Tis(LCIS)小葉原位癌;Tis(Paget's)乳頭Paget's病,不伴有腫塊】【伴有腫塊的Paget's病按照腫瘤大小分類】。

    T1 腫瘤最大直徑<=2cm;
    T2 腫瘤最大直徑2-<=5cm;
    T3 腫瘤最大直徑>5cm;
    T4 不論腫瘤直徑大小,直接侵犯胸壁或者皮膚。

    亞分類:
    T1 腫瘤最大直徑《=2cm;
     T1mic 微小浸潤灶, 最大直徑《=0.1CM;
     T1a   腫瘤最大直徑0.1cm-<=0.5cm;
     T1b   腫瘤最大直徑0.5cm-<=1.0cm;
     T1c   腫瘤最大直徑1.0cm-<=2.0cm;
    T2 腫瘤最大直徑2《=5cm;
    T3 腫瘤最大直徑》5cm;
    T4 不論腫瘤直徑大小,直接侵犯胸壁或者皮膚;
     T4a 侵犯胸壁,不包括胸肌;
     T4b 患側乳腺皮膚水腫(包括橘皮樣改變)、破潰、或者衛星結節;
     T4c T4a與T4b并存;
     T4d 炎性乳腺癌


    區域淋巴結(N)
    臨床分期:
    NX 區域淋巴結無法評估(如曾經切除)
    N0 無區域淋巴結轉移
    N1 同側腋窩淋巴結轉移,可活動;
    N2 同側腋窩淋巴結轉移,與其他組織固定或者相互融合【N2a】;/ 雖然沒有同側腋窩淋巴結轉移的證據,但是存在臨床明顯的同側內乳淋巴結轉移【N2b】
    N3 同側鎖骨下淋巴結轉移【N3a】;既有同側腋窩淋巴結轉移,又有臨床明顯的同側內乳淋巴結轉移【N3b,基本上N2a+b的意思】;同側鎖骨上淋巴結轉移【N3c】;

    病理學分期(pN)
    pN1 1-3個腋窩淋巴結轉移
    pN2 4-9個腋窩淋巴結轉移;或者雖然腋窩淋巴結沒有發現轉移,但存在臨床明顯的內乳淋巴結轉移;
    pN3 同側鎖骨下淋巴結轉移;同側鎖骨上淋巴結轉移;》=10個腋窩淋巴結轉移;1個以上淋巴結轉移+臨床明顯的內乳淋巴結轉移;或者內乳淋巴結不是臨床明顯(臨床陰性)但是有微小轉移+4個或者4個以上腋窩淋巴結轉移。

    這里面反復提到“臨床明顯”,何謂臨床明顯呢,就是影像學檢查或者臨床體檢異常,這里的影像學檢查不包括淋巴結閃爍掃描。

    遠處轉移(M)
    MX 遠處轉移無法評估;
    M0 無遠處轉移;
    M1 有遠處轉移。

    臨床分期
    1)總共分為4期,I、II(含有IIA和IIB)、III(含有IIIA、IIIB、IIIC)和IV期;0期為TisN0M0.
    2) I期 T1N0M0,也就是說,只有乳腺上有一個很小的病灶,其他都還好;(這個好記);
       IV期任何T任何NM1,也就是說,只要有遠處轉移,就是IV期了;(也好記);
    3)多數都是II期和III期的病人。
    III期的病人,也好記:IIIA期【T0-T3N2M0+T3N1M0】是以N2為主的病人+T3N1M0:這一組主要是淋巴結轉移數目比較多或雖然轉移數目不是較少,但腫瘤相對比較大的;
    IIIB期[T4 N0-2M0]:主要T4為主,腫瘤本身侵犯較多,需要切除較多組織得以根治的;
    IIIC期[T0-4 N3M0]:以N3為主,實際上是淋巴結轉移多,轉移部位較遠的病人。
    IIA T0N1MO;T1N1MO;T2N0MO;
    IIB T2N1MO;T3N0M0.

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