陰陽學說
大家對陰陽肯定不陌生。成語中有陰陽，例如“陰差陽錯”、“陽奉陰違”、“不陰不陽”；電解質分為陰離子和陽離子；電池兩極有陰極和陽極。中醫也有陰陽，而且談中醫，必談陰陽學說：陰陽學說是中醫重要的理論基礎和指導思想，是中醫認識疾病和防治疾病的根本規律的學說。
（一）陰陽涵蓋萬物
認識陰陽，我們就從男女開始。我們常說:男子有陽剛之氣，女子有陰柔之美。男為陽、女屬陰。俗話又說“男左女右。”為什么不是“男右女左”。讓我們先看看《黃帝內經》中對陰陽的一段論述：
《素問•陰陽印象大論》說：“天地者，萬物之上下也；陰陽者,血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。”
什么意思？天地在萬物的上下；陰陽對人體而言，可分男女，可分氣血；左右是陰陽升降的道路；水火是陰陽的征象；陰陽變化是萬物化生的本源。
左右是陰陽升降的道路，而且《黃帝內經》也提到了“陽從左升，陰從右降”，這說明陽位在左、陰位在右。男為陽、女為陰。因此就有了“男左女右”。一般情況下，我們左手也比右手暖和。這也體現了陽位在左，陰位在右。還有一個現象與左升右降不謀而同：在鐘表上，指針的運轉方向正是左升右降，這就是常說的“順時針方向”。
1.陰陽的含義及屬性 《素問》中提到了，水與火是陰陽的征象。火為陽，水為陰。結合前面的男為陽、女為陰，從這里可以抽取出一些共性，這就是陰陽的含義和陰陽的屬性。
（1）陰陽的含義:中醫認為，陰陽是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方的概括，陰陽既可以為物質屬性，又可以為特定的運動趨勢或者狀態。這里要強調的是，陰陽雙方必須是相對的，是一個整體內部的兩個方面，兩者是平行關系，而非包含關系。
（2）陰陽的屬性:凡是具有活動的、溫熱的、明亮的、外在的、上升的、功能的、亢進的、對抗性的等屬性或者狀態，便屬于陽，而具有沉靜的、寒冷的、晦暗的、內在的、下降的、物質的、衰退的、滋養性的等屬性或者狀態，便屬于陰。
2.日、月釋陰、陽 我們還可以從“陰”、“陽”的字面來理解、記憶陰陽的屬性。“陰”中有“月”，“月”是夜間出現，夜間天色晦暗、萬物沉靜、氣溫下降而寒冷。“陽”中有“日”，“日”在白天出現，白天天色明亮、萬物活動、氣溫上升而溫熱。而在文學作品，也有“驕陽似火”和“柔月如水”等對“日”和“月”生動形象的描述。古人又將“日”、“月”組合成為“易”，并解釋道“易者，明也”，《說文解字》也說“日月為易，象陰陽也”。這一闡述就將“易”通過“陰陽”之釋而與中醫聯系了起來。另外，日為陽，位在上，月為陰，位在下：“易”的構成也體現了陰陽的部分屬性。
（二）陰陽關系“榮辱與共”
陰陽是一個事物或者現象內部對立雙方的概括，它們之間有著“榮辱與共”的關系。這種關系具體說來，又體現在以下幾個方面：
1.陰陽劃分 有陰則有陽。陰陽成對，廣泛存在于萬事萬物中。因此，事物屬性的陰陽劃分是無限的。正如《易經》所說的“一陰一陽之謂道”。《素問》中的“萬物之能使也”也就體現了這一層意思。而且，陰陽之下還可分陰陽。如白天為陽，晚上為陰，而白天中的上午為陽中之陽，下午為陽中之陰，晚上的前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。陰陽劃分其實就像電腦中文件的目錄樹：一個目錄下面有幾個子目錄，子目錄下面又有幾個子目錄。
2.陰陽轉化 我們常說“失敗是成功之母”。這說明了失敗和成功這一對立雙方之間是可以轉化的。這句話也體現了陰陽之間的轉化，即陰陽雙方在一定條件下可以互相轉化：陽可以轉化為陰，陰可以轉化為陽。失敗向成功轉化的條件就是汲取教訓，繼續努力。如今的變性人也是陰陽轉化的體現。還有俗語“三十年河東、三十年河西”，也包含著人世境遇的一種轉化。老子的千古名言“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏”也隱喻陰陽可以轉化。關于體現陰陽轉化的俗語還有“壞事變好事”、“改邪歸正”。可以說，陰陽的轉化無所不在，無處不有。
陰陽的轉化其實包含了質變之理。而發生質變的條件就是“極” 和“重”。“極”就是“物極必反”中的“極”，象否極泰來、樂極生悲、愛極生恨。“重”就有“重寒必熱”、“重熱必寒”。象天氣變化，高溫天氣之后必定會出現氣溫驟降，尤其是在初秋、中秋，這種變化更加明顯。而質變通常是基于量變的不斷積累，而這就涉及到陰陽的另外一種關系：消長。
3.陰陽消長 陰陽消長是陰陽轉化的一個必不可少的中間過程，即陰陽雙方不是靜止不變的，而是處于“陰消陽長”、“陽消陰長”互為消長的運動變化之中。在一定范圍內，陰消則陽長，陽消則陰長，保持著相對的動態平衡。通俗而言，就是你進一尺，我就退一尺，我進一尺，你就退一尺。消長的過程就相當于量變。前面提到的“重”和“極”就是陰陽一方消長太過引起的：陰消過多或者陽長過多、陰長過多或者陽消過多，都會破壞陰陽之間的和諧、平衡。在人際關系中，蘊涵著陰陽消長太過之理的“得寸進尺”就可能挑起爭端，破壞和諧。從這里，我們也可以感覺到，醫之道也融合了為人處世之道。
4.陰陽互根 不管是陰陽的無限可分，還是陰陽的轉化、消長，陰陽雙方都是有聯系的、密切相關的、一體的，如果不符合這些就不適合分陰陽，也就沒有轉化可言。這種聯系就叫陰陽互根。即陰陽兩方面相互對立、相互斗爭，又相互依存、相互為用，雙方均以對方的存在為自己存在的前提。換句話說，雙方是相比較而存在。例如沒有白天也就無所謂黑夜，沒有美就無所謂丑，沒有前進就無所謂后退，沒有正確就無所謂錯誤。 （三）陰陽與四季更替
陰陽取法自然，因此，自然界也存在體現陰陽相互為用、相互轉化等關系的規律。中醫運用這些規律還能夠有效地指導養生、防病和治病。
1.四季更替體現陰陽關系 春夏秋冬中春暖夏熱、秋涼冬寒。這是四季的氣候特征。這四種氣候特征典型地體現了陰陽的關系。
（1）對立：對立在哪里？春夏屬陽，秋冬屬陰，春夏和秋冬就是陰陽相對。其中的制約和斗爭表現為：夏至之后陰氣上升，制約了夏季火熱之陽氣，氣溫逐漸轉涼；冬季寒冷，冬至之后陽氣上升，制約了冬季寒冷之陰氣，氣溫逐漸升高。春暖夏熱，乃是陽熱制約了陰寒，秋涼冬寒，乃是陰寒制約了陽熱。
（2）互根：四季更替中，春夏以秋冬的存在為基礎，秋冬以春夏的存在為基礎。這就是四季的互根。如果沒有春夏陽氣上升、陰氣下降，便不會有秋冬陰氣上升、陽氣下降，四季更替也就無從談起。例如在北極圈和南極圈內，終年寒冷，也就是陰氣旺盛不降，因此也就沒有明顯的四季更替。俗話說 “后退是為了更好的前進”。春夏陰氣下降其實是為秋冬陰氣上升作準備，反之也是這樣。
（3）消長：冬寒春暖夏熱，陽熱不斷上升、陰寒不斷下降；夏熱秋涼冬寒，陰寒不斷上升、陽熱不斷下降。這種上升、下降就是陰陽消長在四季更替中的體現。
（4）轉化：陰陽消長到一定程度，就會出現陰陽的轉化，在四季就體現為季節的更替。冬季陽氣上升到了一定程度，就會勝過陰寒，表現為由寒轉暖，季節就走到了屬陽的春季。夏季陽氣下降到了一定程度，就會不勝陰寒，表現為由熱轉涼，季節也變成了屬陰的秋季。
2.四季更替指導養生 四季更替中的陰陽變化對于養生具有指導意義：養生講究“發于陰陽，和于術數”，就是根據自然界陰陽消長變化而采用適宜的養生方法，如春捂秋凍、春夏養陽、秋冬養陰等。
（1）春捂：春捂就是在春季衣服不能減得過快過多，特別要注意防寒保暖。春季天氣逐漸變暖，自然界的陽氣開始上升，人體陽氣也處于生發之勢，就像樹枝上的新芽一樣，還很嬌嫩，因此，需要好好呵護。有時候天氣可能會變暖，但衣服不可一下子減少很多，否則就會損傷人體初生之陽氣而發生疾病。從現代醫學角度來說，春季是病毒生長的旺盛時期,注意防寒保暖也有助于預防感冒等疾病。因此，春季還是捂一點為好。
（2）秋凍：與春捂不同的是，秋季要凍。秋凍不但可以提高抗寒能力，使人體順利適應秋涼到冬寒的氣溫過渡，也可以增強抗病能力。但是，冠心病、高血壓等心腦血管疾病患者、支氣管炎、哮喘、肺心病、胃病、十二指腸潰瘍患者以及老人和小孩就不宜秋凍。
（3）春夏養陽：春夏陽氣上升，春夏養陽就要求在春夏兩季好好養護陽氣。折損陽氣便與自然界陽氣上升之勢有所違逆，就會損害健康。我們也可以從另外一個角度來理解：春夏養陽就好比是儲存燃料。秋冬季節氣溫下降，天氣寒冷，春夏儲存的燃料就派上用場了：可以供我們抗寒所用。如果春夏不好好儲藏燃料，秋冬天氣變冷的時候拿什么來抗寒呢？而《黃帝內經》中就說了“冬傷于寒，春必病溫”，意思就是，冬受傷寒，其正氣必虛，春季邪氣侵襲，容易得溫病。溫病就是以傳染病為代表的疾病。春夏養陽，飲食、起居等方面就要避免過度寒涼。
（4）秋冬養陰：秋冬養陰也是為了順應自然界陰升之勢。養陰就像為花草澆水一樣。晚上把水澆足了，第二天太陽一出來，花草通過光合作用帶動根部的水分上行到葉脈中，而根部的水分又能夠運載土壤中的養分。如果水分不足，自然運載的養分就不足，如此一來，花草怎么可能生機勃勃呢？在人體而言，秋冬不養陰，春夏就會顯得燥熱而容易上火。要養陰，飲食不要辛辣，可以多喝水，多吃魚、藕、蘿卜、胡蘿卜、黑木耳、紅薯、萵筍等，還可以用枸杞子、麥冬、玉竹等中藥來調養。另外，應該避免過度出汗和熬夜：過度出汗耗傷氣陰，熬夜容易引起陰虛。如果確實由于工作等原因需要熬夜,在熬夜的時候就要多喝白開水,并可以用冷水洗臉,不但消除疲勞,還能夠保持皮膚的彈性和光澤。
(5)“溫室效應”不利于養生:隨著工業化的推進和城市版土的擴張,“溫室效應”也在逐年加劇．“溫室效應”使全球氣候變暖，也就是促使了自然界陽長過多，如此一來，勢必引起自然界的陰陽失調。天人一體。人體也隨之陰陽失調。“溫室效應”極不利于養生，不利于人類的生存。保護環境、節約能源是享有健康、養護生命的必要措施和根本保證。
(6)用藥有注意：在治療用藥上面，要“用寒遠寒”、“用熱遠熱”、“用溫遠溫”、“用涼遠涼”。“用寒遠寒”中，前者之“寒”為藥性之寒，后者之“寒”為氣溫之寒，“遠”乃回避、避免，意思就是說，寒冷的季節里人體陽氣不足，便不要使用過于寒涼的藥物，以免損傷人體陽氣。其他的可以比照“用寒遠寒”來理解。 （四）陰陽與人體
中醫怎么運用陰陽來認識人體？這是我們討論的核心問題。
1.生理中的陰陽劃分 生理中的陰陽劃分是人體陰陽構成中的重要內容。
（1）組織結構：在組織結構上，人體中屬陰的有下半身、體內、腹部、四肢內側、心肝脾肺腎之五臟、經脈、血，等等。人體中屬陽的有上半身、體表、背部、四肢外側，膽胃大小腸膀胱三焦之六腑、絡脈、氣，等等。
陰陽還無限可分：五臟之中，心肺為陽、肝脾腎為陰；心肺之中，心為陽中之陽、肺為陽中之陰；肝脾腎之中，肝為陰中之陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之陰；心又有心陰、心陽；經脈中有手足三陰經和手足三陽經，絡脈又分陰絡和陽絡；氣又分營氣和衛氣，其中營氣在內為陰，衛氣在外為陽。
（2）生理功能：在生理功能方面，物質屬陰，功能屬陽。什么是物質，什么是功能？拿肝來說，中醫的肝包括“肝臟”和“肝用”兩個部分。“肝臟”這一器官本身看得見摸得著，這就是物質，屬陰，而“肝用”主要包括主疏泄、主藏血等，這就是功能，屬陽。正常的生命活動是物質和功能兩個方面協調作用的結果。
屬陰的物質和屬陽的功能相互為用。這里包括兩層意思。一是人體的生理功能是以物質為基礎的，沒有物質就不能產生功能，也就是“無陰則陽無以化”。例如，肝在生命活動中不可缺少，肝病變后手術可以切除的只是一部分，不能全部切除。如果全部切除了，生命就不能延續？為什么？肝屬陰的物質基礎沒有了，屬陽的功能便也隨之消失。
二是功能活動能夠不斷化生物質，沒有功能也就無法化生物質，也就是“無陽則陰無以生。”例如肝病患者，首先表現為肝功能的損害，時間一長，必定會影響正常肝細胞的生長，從而引起肝臟本體的損害，例如肝硬化等。
中醫認為：入夜陽入于陰則寐。這對于健康和疾病的康復是有著重要意義的。其基礎就是“功能屬陽、物質屬陰，兩者相互為用、相互轉化”。在古代，人們“日出而作、日落而息”，入夜后就睡覺。因此，“入夜陽入于陰則寐”我們可以理解為：睡覺后人體的生理功能方面上是功能向物質轉變。這種陽轉化為陰有什么意義呢？對健康人來說，就是積蓄和儲備物質，以便于第二天臟腑功能的正常發揮：第二天白天便進入了物質向功能轉變的狀態。對患者來說，可以促進組織修復。因此，多休息或者說多睡覺也是一種治療。有些植物人在經過幾年甚至十幾年的沉睡之后復蘇，其原理就與“陽入于陰”有密切關系：受損的腦細胞在漫長的睡眠中得到了修復。
2.病理中的陰陽關系 正常情況下，陰陽對立斗爭是處于動態平衡狀態的，一旦平衡狀態被打破，就會進入病理狀態。主要有以下幾種表現：
（1）陰陽偏盛：偏盛就是一方力量太強大了。“勝者為王”。我是王，什么都要聽我的，什么都要跟著我來。陰陽是以寒熱為表現形式。如果陽偏盛，在機體就會出現高熱、汗出、面紅赤等熱證。這就是“陽盛則熱”。在對立斗爭中，難免損兵折將，尤其是戰敗方。陽偏盛便會損傷陰液而出現口干。這就是“陽盛則陰病”。“陰盛則寒”同“陽盛則熱”的原理一樣，主要表現為腹痛、泄瀉、舌淡苔白、脈沉。“陰盛則陽病”， 陽氣受損便可出現形寒肢冷。
（2）陰陽偏衰：偏衰就是一方力量太單薄了。在人體而言，就表現為虛弱不足的癥狀：“陽虛則外寒”，出現面色蒼白、畏寒肢冷、神疲倦臥、自汗、脈微；“陰虛則內熱”，出現潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥、脈細數等。
陰陽偏衰還會出現“陰損及陽、陽損及陰、陰陽互損”的局面。一方不足，另外一方就要救濟，結果也可能引起救濟一方的不足，最后兩者都不足。在人體主要表現為陰陽兩虛：口干舌燥、食欲不振、腰酸耳鳴、畏寒怕冷、夜尿頻多。“陰陽互損”類似俗語“拖后腿”。要避免“拖后腿”就要求雙方均衡發展，要避免“陰陽互損”也就要求陰陽平衡消長。
（3）陰陽轉化：陰陽轉化表現為寒證轉化為熱證和熱證轉化為寒證。這就是“重陰必陽、重陽必陰”。這種轉化的前提條件就是寒證和熱證互相滲透，并且存在邪氣與正氣的斗爭和醫療措施的影響。臨床上最常見的就是風寒感冒由于失治或者誤治轉化為風熱感冒，癥狀由流清涕到流濁涕，從喉癢到咽喉腫痛，由無汗到汗出，從咳嗽痰稀到咳嗽痰粘稠或黃。 （4）陰陽格拒：由于某些原因引起陰陽偏盛的一方盤踞于內，將另一方格拒于外，迫使陰陽不相維系，這就是陰陽格拒。通俗而言，就是“水火不容”、“不共戴天”，互相排斥對方。陰陽格拒主要表現形式有兩種：陰盛格陽和陽盛格陰。
陰盛格陽就是寒盛于內但是表現出來的又是陽熱之象，即真寒假熱證。患者可見發熱、面赤、口渴、脈大等熱象，但如果詳細診查，可發現陰盛的癥狀：雖然發熱但又要加衣被、身熱但四肢冰冷、口渴但喜熱飲、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白、脈無力。
陽盛格陰首見一派寒象，如面色晦暗、神志昏蒙、四肢冰冷、脈沉，但如果詳細診查，可發現陽盛的跡象：心胸煩悶、胸腹灼熱、不想加衣被、喜冷飲、小便黃、大便閉結、舌紅、脈有力。
（5）陰陽亡失：陰陽在相互斗爭就說明生命活動還在進行，如果陰陽斗爭消失，生命活動就終止了。怎樣才出現陰陽不再斗爭呢？沒有敵人便不存在斗爭。在陰陽而言，就是陰陽的一方消失了，這就是陰陽亡失。陰陽亡失包括亡陰和亡陽。
亡陽就是陽氣突然消亡，引起全身臟器的功能迅速衰竭。多見于邪氣亢盛，正不勝邪，陽氣突然消亡或者素體陽虛、正氣不足、疲勞過度或者發汗過多。亡陽主要表現為大汗淋漓、肌膚冰冷、精神疲憊、神情淡漠，甚至昏迷、脈微欲絕。
亡陰就是陰液突然發生大量耗散，引起臟器功能迅速衰竭。亡陰多因熱邪熾盛或者邪熱久留，耗傷陰液所致，亡陰主要表現為汗出不止、熱而粘手、四肢溫和、渴喜冷飲、皮膚皺褶、眼眶深陷、精神煩躁或者昏迷、胡言亂語、脈細數疾或者脈來盛去衰、按之無力。
陰陽互根，亡陰、亡陽都會迅速引起亡陽、亡陰，最后“陰陽離絕，精氣乃決”，生命也就劃上了句號。
小結：
陽與陰在天為日月，在地為水火，在人為男女。萬事萬物可分陰陽，都是一分為二的，這就告訴我們，看待事物要學會一分為二，杜絕片面、防止偏激。陰陽關系密切，將對立、互用、轉化融于一體，這就要求我們用發展變化的眼光看待事物。
陰陽是矛盾統一的關系，健康和疾病也是矛盾統一的關系。同陰陽一樣，健康與疾病也是可以相互轉化的。健康的基礎就是陰陽平衡。當陰陽失去平衡，健康就會朝疾病方向轉化。陰陽失去平衡不外乎陰陽一方偏盛或者一方偏衰。至于轉化、格拒和亡失，也都不出陰陽的偏盛偏衰，它們都是陰陽偏盛偏衰的特殊狀態：轉化是因于一方盛極而致，格拒是陰陽偏盛狀態下對立關系的典型表現，亡失是因于一方虛極而致。這又體現了一般中的特殊。
水火為陰陽的征象。陰陽平衡就是水火平衡。陰陽失調就是水火的失調。如果水火平衡以水溫37度為標準，水火失調便出現水溫過高或者過低，主要原因不外乎水多水少、火大火小：火大了水溫就會過高，在人體表現為陽盛熱證；水多了水溫就會過低，在人體表現為陰盛寒證；火小了水溫也會過低，在人體表現為陽虛外寒；水少了水溫便會過高，在人體表現為陰虛內熱。要恢復健康，就要陰陽平調：陽盛則清熱，陰盛則祛寒，陰虛則滋陰，陽虛則溫陽。
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