大千老師講《氣道中醫(yī)》之二

人是一團(tuán)氣，只有測(cè)這團(tuán)氣才能知道病人氣的形態(tài)和盛衰。第一步是望，望而知?dú)狻Ｒ豢催@團(tuán)氣怎么樣大概心里就有數(shù)了，比如是氣盛、氣衰還是氣弱、氣燥、氣滯、氣動(dòng)，這些可以一些看出來(lái)；第二步是聞，聞?wù)呗?tīng)聲音也，再問(wèn)一問(wèn)情況，最后切脈。切脈是比較切實(shí)的，感觸人身一團(tuán)氣的整個(gè)的動(dòng)向和狀態(tài)，這是切脈的整個(gè)的由來(lái)。

為什么要切脈呢？其實(shí)切其他的任何地方都可以，比如摸肌膚，摸骨胳，只要手能搭到的地方都可以作為測(cè)氣的依憑處。或者可以隔衣而摸，還可以不接觸去感知?dú)鈭F(tuán)都是可以的。對(duì)于平常的醫(yī)生來(lái)說(shuō)還是比較切近的摸一下動(dòng)脈來(lái)得更準(zhǔn)確。

為什么要摸動(dòng)脈呢？動(dòng)則吉兇可見(jiàn)，不動(dòng)很多事情看不出來(lái)，就像接觸一個(gè)人一樣，坐那不動(dòng)就不知道對(duì)方的脾氣秉性，只要一開(kāi)口說(shuō)話，一辦事，和你有接觸，那對(duì)他就會(huì)有一個(gè)大致的了解：什么性情，人是否和善、隨和，有沒(méi)有心機(jī)，所以說(shuō)處人才能知人。摸動(dòng)脈也一樣， 就是體會(huì)脈搏搏動(dòng)過(guò)程中氣團(tuán)的狀態(tài)，所以取動(dòng)脈，動(dòng)才機(jī)見(jiàn)，其生機(jī)才能體會(huì)到。

取寸口的原因就很簡(jiǎn)單了，三部九候上取頸動(dòng)脈，中間取寸口，下部取踝動(dòng)脈，三部脈相比中間的脈比較均衡，也比較反映整體的情況，從氣的合和角度考慮應(yīng)該取手腕的寸口；第二，從方便程度來(lái)講，不能上來(lái)就摸患者的脖子或者腳踝，手是最容易搭到的，所以后來(lái)慢慢的就都取寸口了；第三，就像《難經(jīng)》上說(shuō)的榮衛(wèi)在經(jīng)脈中循行，“行陽(yáng)二十五度，行陰二十五度，為一周也……復(fù)會(huì)于手太陰……五臟六腑之所終始……”其實(shí)任何一處都是一個(gè)終始，不獨(dú)寸口是五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)的終始，所以這一點(diǎn)只是做一個(gè)托詞而已，并不能把這句話看實(shí)了，認(rèn)為寸口就是所有的脈氣的終始。就像一個(gè)環(huán)形跑道一樣，任何一點(diǎn)作為起點(diǎn)那肯定也是終點(diǎn)；還有一點(diǎn)，第四，手太陰肺經(jīng)之氣蓬勃而出沿著肺經(jīng)就到了寸口，此處的氣比較滑利，比較能夠體現(xiàn)氣態(tài)，搏動(dòng)的節(jié)奏及各種變動(dòng)比較適合醫(yī)者去感受。所以一難主要在強(qiáng)調(diào)醫(yī)者如何去評(píng)測(cè)這團(tuán)氣，最簡(jiǎn)單的辦法就是取寸口的動(dòng)脈。

還有一點(diǎn)需要說(shuō)明：“一呼脈行三寸，一吸脈行三寸”，那么我們不呼不吸的時(shí)候脈行不行？“呼吸定息，脈行六寸”，也就是從呼到吸、從吸到呼、呼吸轉(zhuǎn)換的過(guò)程中脈再行六寸。這里就有一個(gè)問(wèn)題了，《內(nèi)經(jīng)》有句話：“呼吸者，脈之頭”，就是說(shuō)呼吸是帶動(dòng)整個(gè)人身之脈運(yùn)行的重要因素，（也就是說(shuō)呼吸是吐納的一種形式，并不是所有形式）人呼吸過(guò)程中帶動(dòng)整個(gè)人身之氣、營(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行是確實(shí)的。可以想象一個(gè)氣團(tuán)，一呼一吸，脈在不斷有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)，像心臟泵血一樣，血液沿動(dòng)脈泵出，再沿靜脈收回。呼吸也一樣，決定了營(yíng)衛(wèi)行始的急和遲，和潮漲潮汐受月亮引力的影響一樣，如果一憋氣脈的運(yùn)行馬上緩慢下來(lái)，如果急速呼吸會(huì)加速整個(gè)營(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行。

“人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息”這個(gè)沒(méi)有什么好解釋的，只是大概舉這么一個(gè)例子，告訴人們營(yíng)衛(wèi)在人身之中循環(huán)不已，關(guān)于營(yíng)衛(wèi)循環(huán)下面還有介紹，這里不再詳細(xì)展開(kāi)。

解經(jīng)必須跳出經(jīng)典之外，考慮到很多問(wèn)題才能把經(jīng)典解釋出來(lái)，不要局限在經(jīng)典里。像“獨(dú)取寸口”就是一個(gè)評(píng)測(cè)氣團(tuán)的方式，還有更多的方式可以采用。

氣道中醫(yī)一直在民間流行，沒(méi)有寫出什么書來(lái)，也沒(méi)有對(duì)經(jīng)典作注解，因?yàn)楹芏嘤^點(diǎn)在經(jīng)典里面已經(jīng)論述很清楚，大家初聽(tīng)可能覺(jué)得比較陌生，對(duì)這種解釋方法可能也覺(jué)得比較陌生，但大家不妨繼續(xù)地聽(tīng)下去，我盡量帶大家把氣道講解清楚。

關(guān)于“各行二十五度” 這一塊下面會(huì)有涉及，如果有時(shí)間會(huì)和大家溝通一下，《內(nèi)經(jīng)》里也有行陰行陽(yáng)二十五度分晝夜的說(shuō)法，這涉及到整個(gè)的脈氣與營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行規(guī)律，比較復(fù)雜，不建議在此展開(kāi)。因?yàn)榭赡懿煌膶W(xué)派會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，這樣說(shuō)起來(lái)就沒(méi)有完了，并且《內(nèi)經(jīng)》本身就是錯(cuò)綜矛盾的，關(guān)于營(yíng)氣、衛(wèi)氣如何運(yùn)行，一個(gè)行脈中一個(gè)行脈外，如何錯(cuò)行、循經(jīng)，這涉及到很多細(xì)節(jié)。我們現(xiàn)在主要是從氣團(tuán)的角度來(lái)講解基本的方向和概念，待我們對(duì)氣機(jī)有一定了解之后才可能深入。

氣機(jī)的運(yùn)行是非常復(fù)雜深?yuàn)W的，而且不同層次有不同層次的氣機(jī)的運(yùn)行。脈也不僅是所理解的十二經(jīng)和奇經(jīng)八脈，隨著認(rèn)識(shí)的不斷深入還會(huì)看到有一些內(nèi)脈和其他層次的脈，所以現(xiàn)在不打算深入的來(lái)講整個(gè)的脈氣的運(yùn)行。

關(guān)于“獨(dú)取寸口”剛才也講了還有更多的方式可以采用，如果從佛家的角度來(lái)講，眼、耳、鼻、舌、身、意，我們這些感官都可以用來(lái)對(duì)氣進(jìn)行測(cè)度，切脈的方式可以理解是用了觸感。而如果獨(dú)說(shuō)觸感的話，我們還可以不接觸而觸，或者隔衣而觸，或者觸肌膚、觸表皮，只要體察精微都可以對(duì)氣團(tuán)有一定的認(rèn)識(shí)。不過(guò)來(lái)的比較實(shí)在和大家能夠接受的還是切脈。

大家一定要慢慢把思路打開(kāi)，不要被固有的認(rèn)識(shí)所局限，這樣我們才能自由的發(fā)揮我們的想象和運(yùn)用整個(gè)的意識(shí)去思考世界，不然我們無(wú)法理解氣道在氣的層次是如何運(yùn)動(dòng)變化的。就和翻滾的云氣一樣，蒸騰變化，莫之能以。現(xiàn)在西醫(yī)在形的層次上不斷研究深入，但是越研究越繁復(fù)，找不到一個(gè)統(tǒng)攝的方法。我們直接高屋建瓴的從氣的層次來(lái)體會(huì)，慢慢大家就會(huì)知道其實(shí)所有的變化都來(lái)源于一個(gè)很簡(jiǎn)單的形式道理。
“漏水下百刻”，所謂漏有沙漏、水漏，此處應(yīng)該是水漏；刻是刻度，百刻表示一個(gè)時(shí)間，水不斷地往下流，流到一定的時(shí)間是一刻，水下百刻就是一個(gè)時(shí)間的表示方法。《內(nèi)經(jīng)》上也有很多關(guān)于“刻”的說(shuō)法，一刻應(yīng)該是三十分鐘，一個(gè)時(shí)辰的四分之一。

這里大家不要局限于經(jīng)文，我今天不是想單獨(dú)講《難經(jīng)》，而是想通過(guò)《難經(jīng)》告訴大家氣道的道理，只要知道了氣道的道理，那不管解《難經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》就有一個(gè)努力的方向。我盡量把經(jīng)文給大家串一下，但是很多不涉及到氣道的細(xì)節(jié)、需要考證處，講第一遍的時(shí)候就可以忽略，以后有機(jī)會(huì)可以再講。

二  難

二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會(huì)也。
從關(guān)至尺，是尺內(nèi)，陰之所治也；從關(guān)至魚際，是寸口內(nèi)，陽(yáng)之所治也。
故分寸為尺，分尺為寸。
故陰得尺內(nèi)一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分。
尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。

這主要在講尺寸開(kāi)始分了，剛才講過(guò)一條原則，任何氣都是可分的，我們?nèi)松碇畾庖彩遣粩嗫煞值模缈谶@一塊當(dāng)然也是可分的。既然要評(píng)測(cè)那就要進(jìn)行分析，這就涉及到各個(gè)部分，本著所有氣是相互融合、相互感應(yīng)、可分這三條原則，我們可以對(duì)寸口進(jìn)行分，并且可以憑寸口感應(yīng)全身之氣，這也就是關(guān)鍵所在。寸口中間叫做關(guān)，就像我們的地平線一樣，地上是寸，地下是尺，尺寸中間是關(guān)。尺內(nèi)就是所說(shuō)的陰之所治，寸內(nèi)就是陽(yáng)之所治。古人經(jīng)常用陰陽(yáng)混淆視聽(tīng)，因?yàn)楣湃说睦斫馐墙⒃陉庩?yáng)的基礎(chǔ)上的，但是我們沒(méi)有陰陽(yáng)的基礎(chǔ)，所以一聽(tīng)陰陽(yáng)往往很糊涂，古人一般把表作為陽(yáng)，里作為陰；陽(yáng)氣作為陽(yáng)，陰氣作為陰；上作為陽(yáng)，下作為陰；熱作為陽(yáng)，冷作為陰，古人可以隨處把陰陽(yáng)作為代詞來(lái)表示陰陽(yáng)的狀態(tài)，所以我們不要只理解表面而對(duì)背后的含義不了解。這里所說(shuō)的“陰之所治”就是內(nèi)部之所治，人分表里嘛，就是里之所治，不能說(shuō)是寒之所治或其他的陰之屬性的所治，只代表里之所治。從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，就是外之所治， 這里的陰陽(yáng)是內(nèi)外表里的意思。

“故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸，陽(yáng)得寸內(nèi)九分。尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。”這里可能是把一寸當(dāng)成一尺來(lái)看，一分當(dāng)成一寸來(lái)看，這樣來(lái)解釋尺和寸的意思吧，這一處無(wú)助于理解氣道，只是一個(gè)由來(lái)，沒(méi)有必要作詳細(xì)的解釋，如果想了解可以看一下訓(xùn)詁或者更好的考證。為什么寸是表尺是里呢？很簡(jiǎn)單，越到末梢、越接近于表的地方陽(yáng)氣越足嘛，越往身體中心部位走得越接近于里，寸在外而尺在內(nèi)，所以一個(gè)治表一個(gè)治里，這樣就把寸口這團(tuán)氣分成表里了，因?yàn)橛懈袘?yīng)存在，所以反應(yīng)人身的表里。

今晚的課可以說(shuō)不是在正解《難經(jīng)》，而是從氣道的角度來(lái)講《難經(jīng)》，前面提到的八點(diǎn)原則大家都要仔細(xì)思考。

“陰之所治”的“治”是管轄、反映的意思，“陰之所治”指里氣管轄的范圍；“陽(yáng)之所治”指表管轄的范圍或表的體現(xiàn)范圍，“治”在這里不能解釋為“治理”。古人用詞很含糊，而且氣是不定的，只是很抽象的指示到某一個(gè)意向而不是把事情說(shuō)明白。就像工筆畫和寫意派一樣，寫意是把神氣體現(xiàn)出來(lái)就可以了，不在乎形體是如何表現(xiàn)的，中國(guó)的古代文字也一樣，言簡(jiǎn)而意賅，意味深長(zhǎng)！因?yàn)榉瓉?lái)覆去就是想把背后的東西指示給讀者，而不是全盤托出來(lái)，所以說(shuō)中國(guó)的古文非常有深蘊(yùn)。

《難經(jīng)》上卷的確很抽象，并不具有直接的指導(dǎo)意義，我盡量給大家作一些形象解釋吧！

三  難

三難曰：脈有太過(guò)，有不及，有陰陽(yáng)相乘，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也？　　然：關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮。過(guò)者，法曰太過(guò)；減者，法曰不及。
遂上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也。
關(guān)之后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉。過(guò)者，法曰太過(guò)；減者，法曰不及。
遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。
故曰覆溢。
是其真臟之脈，人不病而死也：

第三難開(kāi)始反映這一團(tuán)氣的狀態(tài)。這處的文字很繞口， 在理解上有些困難，我先給大家簡(jiǎn)單捋一下再詳細(xì)陳述意思。

取位寸口就相當(dāng)于取了一團(tuán)氣，人身取了一團(tuán)氣作為化驗(yàn)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，然后分出了寸關(guān)尺，量出了各個(gè)部位以感應(yīng)人身是何種氣，然后現(xiàn)在是開(kāi)始體會(huì)寸關(guān)尺上的特點(diǎn)了。上來(lái)就說(shuō)有太過(guò)和不及，氣盛則太過(guò)氣弱則不及，都在寸口動(dòng)脈中體現(xiàn)了，所謂“陰陽(yáng)相乘”嘛！所說(shuō)的陰陽(yáng)無(wú)非就是尺上和寸上的較量，因?yàn)橐粋€(gè)是里氣一個(gè)是表氣，一個(gè)是陰氣一個(gè)是陽(yáng)氣。“有覆有溢，有關(guān)有格”，“覆”是覆蓋的意思“溢”就是流溢出來(lái)，侵占到對(duì)方的領(lǐng)地，“覆”是從上到下，“溢”是從下到上。“有關(guān)有格”關(guān)格產(chǎn)生了沖突，如何理解再繼續(xù)向下看。

“關(guān)之前者，陽(yáng)之動(dòng)也”關(guān)之前是寸，衛(wèi)氣（表氣）行于表，動(dòng)能強(qiáng)的氣有防御衛(wèi)外的功能，這種氣更體現(xiàn)在表氣上，所以說(shuō)關(guān)之前者是寸，是陽(yáng)之所治，陽(yáng)之動(dòng)也。“脈當(dāng)見(jiàn)九分而浮”指寸口氣應(yīng)當(dāng)是浮，“九分”是講一個(gè)表示距離的概念（這里沒(méi)有祥加考證）可以理解為八分飽的程度，人應(yīng)該八分飽，吃多了就過(guò)了，沒(méi)吃八分飽叫不及；也可以理解為向魚際方向走，上了魚際就太過(guò)了，離魚際很遠(yuǎn)氣很弱就是不及，這是大家對(duì)寸脈的體會(huì)。摸過(guò)很多病人的脈直接上了魚際，但有時(shí)候并不是完全的過(guò)，而是陽(yáng)氣浮于表，收攝不回來(lái)上了魚際，大家不要死板的認(rèn)為上了魚際就是陽(yáng)氣充盛。

“遂上魚為溢”從寸往上，到魚際以上叫做“溢”，古人用詞很講究，這里不說(shuō)“過(guò)”、“強(qiáng)”，而說(shuō)“溢”，因?yàn)闅鈭F(tuán)是流溢的，象水流一樣水滿了溢到河岸上來(lái)。古人還喜歡用“濡”，濡腠理、濡分肉，“濡”當(dāng)濕潤(rùn)講，氣慢慢的濡化濕潤(rùn)腠理、分肉，下面會(huì)接觸到這個(gè)詞。所以古人是從氣的層面考慮用詞的，而不是從物質(zhì)這個(gè)生硬的角度出發(fā)。“為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也”這里有些爭(zhēng)議，前面提到關(guān)之前者為動(dòng)，遂上魚際為溢，陽(yáng)氣上了魚際，這里又說(shuō)陰乘之脈，顯然是指尺脈的脈象侵入了陽(yáng)分，這里就不好理解了，我持保留態(tài)度。“關(guān)格”就是陰陽(yáng)格拒，但這里并沒(méi)有表現(xiàn)出陰陽(yáng)格拒的架勢(shì)，可能有另一種解釋。

“關(guān)以后者，陰之動(dòng)也”說(shuō)的是尺脈，“脈當(dāng)見(jiàn)一寸而沉”，寸脈當(dāng)見(jiàn)九分，尺脈當(dāng)見(jiàn)一寸，所以說(shuō)“一寸而沉”，一寸以后就沒(méi)有脈了，感覺(jué)不到脈的跳動(dòng)，一寸之外還有脈還能感覺(jué)到跳動(dòng)就叫太過(guò)，如果一寸不足就是尺脈不及，整個(gè)的氣機(jī)弱。

“遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，此陽(yáng)乘之脈也。故曰覆溢。”按本意來(lái)講，“溢”就是陰氣上了魚際，陰乘；陽(yáng)氣向下走覆了尺脈叫陽(yáng)乘，這里也有些問(wèn)題。下文馬上又說(shuō)“是其真臟之脈，人不病而死也”，這里和“關(guān)格”處都沒(méi)有完全解釋清楚，可能包含更多的隱文或者當(dāng)時(shí)作者有出于自身的考慮。

第三難想要說(shuō)的道理很簡(jiǎn)單，就是想表達(dá)尺寸這團(tuán)氣上部下部相乘相衰的道理，但“覆”和“溢”包括“關(guān)格”并沒(méi)有解釋清楚。乘者復(fù)衰或者說(shuō)乘者亦衰，這樣來(lái)把握陰陽(yáng)相乘之理。

《難經(jīng)》這部經(jīng)典存在一定爭(zhēng)議，從氣道角度來(lái)講，《難經(jīng)》是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的解釋和發(fā)揮，可以作為《內(nèi)經(jīng)》的筆記，下面就要涉及到很多關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的條文，作為對(duì)《內(nèi)經(jīng)》條文的回答和引申，但會(huì)發(fā)現(xiàn)很多引申莫名其妙，有些從氣道中醫(yī)角度來(lái)講是不符合實(shí)際情況的，而且《難經(jīng)》有其語(yǔ)言習(xí)慣和用詞方法，所謂解經(jīng)不會(huì)按照經(jīng)義本身的行文方式來(lái)講，但是要按照氣道的原則來(lái)講。《難經(jīng)》前三十一難都比較抽象，如果不踏實(shí)的看經(jīng)文和深刻地理解可能不會(huì)有很深的印象。

四  難

四難曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾也其脈在中。
浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。　　心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者心也浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長(zhǎng)者肝也，按之濡，舉指來(lái)實(shí)者腎也。脾者中州，故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。   
脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)；有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)邪？然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、澀也。浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(zhǎng)者陽(yáng)也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也，一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也，一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也；所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也；一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也；一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在，名病順逆也。

“呼出心與肺，吸入腎與肝”，前面提到氣團(tuán)的吐納，吐故納新一部分通過(guò)呼吸來(lái)完成，所以這里用“呼”和“吸”來(lái)表示吐和納。凡是一團(tuán)氣完成吐納功能的分成兩部分，一個(gè)是吐，心和肺完成吐的功能，肝和腎完成納的功能，但是大家注意，絕不是“呼”是心肺，“吸”是肝腎，這里用呼吸來(lái)代替吐納。任何一個(gè)氣團(tuán)不可能只納不吐，也不可能只吐不納，在吐納的過(guò)程中完成新陳代謝。《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)“心布于表，腎布于里”以心腎來(lái)對(duì)待，來(lái)表示二者立極，一個(gè)立的是表極，一個(gè)立的是里極；一個(gè)立的是吐極，一個(gè)立的是納極，就像任何人身有男女一樣，男主外，女主內(nèi)，分清濁。“呼出心與肺，吸入腎與肝”，這里也是有爭(zhēng)議的，肝腎同源，從形式上言肝腎主納，但從功用上言肝吐，肺納，這里涉及到了五臟吐納、體用的關(guān)系。從體上來(lái)講肝腎是納，心肺是吐；而從用來(lái)講心肝是吐，肺腎是納。

這里我們就必須引入體用的概念，舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子大家就明白了：兩個(gè)人，一個(gè)在樓下一個(gè)在樓上，樓下的人望著樓上的人，樓下的人望著樓下的人，那么哪個(gè)是體哪個(gè)是用？哪個(gè)是吐哪個(gè)是納？樓下的人位置低，“體”是低的，叫納（把吐納理解成高低）但他要看著上面的人，向往往上看嘛，是抬頭的，抬頭是“用”；同理，上面的人位置是高的，但是俯著的，頭是往下看的，這一點(diǎn)對(duì)于理解五臟生成和五臟體用的關(guān)系至關(guān)重要。這也就是“性”和“情”的關(guān)系，本性處下，而其情向上；上面的人則是其性處上，其情在下。心腎好理解，這里單說(shuō)肝肺，肝體在下，其用在上，它往上走嘛！肺其體在上，其用在下，它往下行，處高原之上而往下行，處高原之上肯定就是“吐”，往下行就是“納”，體用的吐納。心腎就不用詳細(xì)說(shuō)了，腎其體其用都是納，心其體其用都是吐。用四時(shí)來(lái)理解少陰少陽(yáng)和老陰老陽(yáng)：少陰少陽(yáng)是肝肺，老陰老陽(yáng)是心腎，用剛才樓上樓下的小孩互相對(duì)視的例子最容易理解體用的概念。肝體陰而用陽(yáng)，體柔而用剛；肺也一樣，體陽(yáng)而用陰，體剛而用柔。所以說(shuō)任何事情都有性情，我們講過(guò)任何一團(tuán)氣都有感受，有感受就有性情，有性情就有體用，有體用就有動(dòng)靜，所有東西都是內(nèi)在聯(lián)系的，不可分割的。

下面有對(duì)心肺浮沉的講解，關(guān)于煮熟了又浮，沒(méi)煮熟又沉，就是想說(shuō)明白體用的關(guān)系。當(dāng)然心腎之間有真陰真陽(yáng)，又是另外一個(gè)層次的表現(xiàn)了。大家要明白任何氣團(tuán)當(dāng)中都是多層組合的，分陰分陽(yáng),迭用柔剛（《易經(jīng)》），任何一團(tuán)陽(yáng)氣中都有陰氣，任何一團(tuán)陰氣中都有陽(yáng)氣，陰陽(yáng)是融合的，不可能重陽(yáng)，也不可能重陰，出現(xiàn)重陽(yáng)重陰可以說(shuō)是剎那型的，幾乎不可能或者說(shuō)只是相對(duì)性的。舉個(gè)最簡(jiǎn)單例子，男中要有女，女中要有男，男男女女組成了整個(gè)社會(huì)，兵只是暫時(shí)的，里面也有文藝兵嘛！所以這里的“呼”、“吸”不要理解成真正的呼吸，而要理解成吐納，這里說(shuō)的呼吸心肺和肝腎是從體上來(lái)講的沒(méi)從用上講，我們補(bǔ)上用來(lái)理解。

“脾受谷味也，其脈在中”就是說(shuō)脾胃斡旋在中，就像《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》上說(shuō)的“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，（“漚”就是發(fā)酵）脾升清，胃降濁，脾胃斡旋升降，因?yàn)橛型录{就會(huì)有升降。升降在中可以看作和事佬，像戊和己就是和事佬，在中間起調(diào)和的作用，甘草就是這樣，起到調(diào)和諸藥、緩和諸藥、解百毒的作用。“其脈在中”，脾胃既然起到調(diào)和的作用，那么在脈中肯定是發(fā)揮作用的，“其脈在中”其實(shí)不是脈字而是中字，可以說(shuō)“脾受谷味也，其氣中也”，這里只是隨上文“脈有陰陽(yáng)之法”的“脈”，所以說(shuō)“其脈在中”。脾胃之中氣在脈中流行，既不是呼也不是吸，是呼吸的斡旋。平常說(shuō)這人脾氣很好，遇什么事也不發(fā)脾氣，和每個(gè)人處的都很和善，這里就可以看出古人用詞的講究，“脾氣”就是“脾”氣。“脾”氣好那么氣中和，渾和，不過(guò)激，不過(guò)陽(yáng)也不過(guò)陰，不過(guò)剛也不過(guò)柔處中道，有升有降能夠斡旋，所以說(shuō)這人“脾氣”好。另外說(shuō)這人膽子好，膽子大，什么事都敢干；這人膽小如鼠，說(shuō)這些話已成為語(yǔ)言習(xí)慣，其實(shí)包含了中醫(yī)道理。《內(nèi)經(jīng)》講：“凡十一藏，取決于膽也”，“膽者，中正之官”，是肝氣精華所化，為肝所包裹，處在人身體比較中間的位置分泌膽汁。“凡十一藏，取決于膽也”并不是說(shuō)膽是司令員，所有人都得聽(tīng)它的，并不是這個(gè)意思，而是指十一藏的氣機(jī)都要膽來(lái)蓋章，付諸于行動(dòng)。心是大主，想做這件事情，發(fā)布命令十一藏都答應(yīng)了，這時(shí)候需要膽來(lái)蓋章。膽氣不足那人就沒(méi)有決斷力，想做而不敢做，猶猶豫豫，只有膽氣足的人才可以當(dāng)機(jī)立斷，果敢執(zhí)行。所以說(shuō)“凡十一藏，取決于膽也”，“膽者，中正之官”。膽就是炮仗鳥，里面裝滿了火藥，外面打火機(jī)靠這個(gè)炮仗鳥啪把這件事做成，也就是道家講的天罡之氣，在人身上講這點(diǎn)天罡之氣在膽中存在一部分，所以說(shuō)古人的言語(yǔ)都是有繼承的。“脾受谷味也”，“谷味”是五谷調(diào)和之味，入于脾由脾的升清作用輸布于全身，濡養(yǎng)肌肉四末，“其氣在中也”，沒(méi)有衛(wèi)氣沒(méi)有脾氣，如果真臟脈現(xiàn)，那人就氣機(jī)不調(diào)，離大病不遠(yuǎn)了。

“浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。”剛才說(shuō)了這一團(tuán)氣升降開(kāi)合四個(gè)字，氣升上來(lái)之后就浮于表，降下去就沉于里了，所以說(shuō)“浮”是陽(yáng)氣上蒸的一種狀態(tài)，“沉”是整個(gè)氣機(jī)下降的一種狀態(tài)，這里說(shuō)的陰陽(yáng)就是想講明升降開(kāi)合氣機(jī)之后的表現(xiàn)層次。為什么沒(méi)有把“浮沉”作為氣團(tuán)內(nèi)部運(yùn)行的機(jī)理呢？因?yàn)楦〕潦菭顟B(tài)是結(jié)果，不是氣機(jī)，氣蒸騰向上而變成浮，氣沉郁下降而變成沉；開(kāi)合也一樣，氣開(kāi)于表就浮出來(lái)了，氣閉于里就沉進(jìn)去了。

這里一定要想象有一個(gè)氣團(tuán)，里面有兩股氣在不斷的升降開(kāi)合，從而產(chǎn)生了沉浮，你沉我浮，這就是整個(gè)的陰陽(yáng)氣機(jī)變化的道理和表現(xiàn)形式。大家可以體會(huì)一下氣開(kāi)于表，人吸氣的時(shí)候氣怎么運(yùn)動(dòng)？大家吸一口氣看氣作什么運(yùn)動(dòng)，是不是感覺(jué)氣往上提？我們平常會(huì)說(shuō)提提氣，精神精神，這就是吸一口氣，一下氣提起來(lái)了，明顯氣機(jī)是升的運(yùn)動(dòng)；垂頭喪氣、哀嘆一聲，氣就沉下去了。很簡(jiǎn)單的道理：人高興氣在表，不高興氣往下沉，像我們?nèi)粘Ｉ钪姓f(shuō)的看你彎腰塌背、垂頭喪氣的，一點(diǎn)精神打不起來(lái)，氣都去哪了？都沉下去了。所以說(shuō)氣由人的情致和呼吸、運(yùn)動(dòng)所調(diào)節(jié)，一高興、一運(yùn)動(dòng)、一吸氣馬上就提上來(lái)了，腹肌一收，胸脯一下就鼓起來(lái)了，這時(shí)人就感覺(jué)很舒服。這是升降，開(kāi)閉也很好理解，舉個(gè)例子：喝一碗熱面湯之后很快出汗，什么是出汗呢？人所有的毛竅都開(kāi)開(kāi)了，汗液往外排，如果是冬天，那一團(tuán)蒸氣往外蒸騰，連額頭上都浸出汗珠，頭發(fā)都濕了，頭發(fā)中的熱氣往上蒸發(fā)，這就可以說(shuō)氣開(kāi)了；氣正開(kāi)著呢，為風(fēng)寒之氣所擊，所有毛竅為抵御外寒的侵蝕迅速關(guān)閉，汗一下就止住了，渾身雞皮疙瘩起來(lái)了，只打冷戰(zhàn)，汗也不出了，毛竅也不開(kāi)了，人縮成一團(tuán)了，這叫氣閉。氣閉是主動(dòng)防御，如果防御不及時(shí)為寒氣所擊，寒氣藏于腠理，那這時(shí)的閉就是病理上的關(guān)閉了，氣閉在表，里面蒸蒸然發(fā)熱，這就是人感冒發(fā)燒的病機(jī)所在。人氣開(kāi)合升降、吐故納新，里氣為寒氣所閉出不來(lái)所以化熱，人的體溫馬上就升上來(lái)了，對(duì)治之法就是“氣閉者開(kāi)之，氣開(kāi)者收之”。人的氣開(kāi)合有度、升降有節(jié)，人才會(huì)四氣調(diào)和、百病不生，如果氣機(jī)的一處環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，人就馬上得病。比如大小便失禁或者腹瀉，這就是下部的氣開(kāi)而不閉，人二陰一般情況下是閉的，排泄的時(shí)候要開(kāi)，開(kāi)合不利就導(dǎo)致氣機(jī)錯(cuò)亂，下面閉不起來(lái)，腹中的氣就升不上來(lái)，也就是俗話說(shuō)的“好漢架不住三泡稀”，拉了三泡稀后，下面的氣開(kāi)得很敞都漏了，哪還有氣升上來(lái)呢？氣升不上來(lái)就開(kāi)不了，開(kāi)不了人就沒(méi)有辦法做事，氣升上來(lái)再開(kāi)開(kāi)才會(huì)肌肉精神都有勁，事情才可以做。下面氣泄了，升不上來(lái)，就無(wú)氣可開(kāi)，人就四肢乏力，精神困倦，什么事也做不了了。同理，下面氣閉上了也不行，比如承氣湯證，陽(yáng)明腑實(shí)腹中有燥屎，解不下大便，氣要開(kāi)合有度，升降有節(jié)，如果氣閉而不開(kāi)，那該降的氣降不下來(lái)，該收的氣收不回來(lái)，里面氣閉住了，要開(kāi)開(kāi)之后才能再閉，無(wú)開(kāi)則無(wú)閉，要閉的氣閉不上，人就尋衣摸床棄衣而走，狂妄譫語(yǔ)，出現(xiàn)了一些精神上的問(wèn)題，有陽(yáng)明燥屎在里嘛！

所以說(shuō)開(kāi)合要有度，升降要有節(jié)，大家臨床治病的時(shí)候不要見(jiàn)虛就補(bǔ)，見(jiàn)實(shí)就泄，一定要認(rèn)清升降開(kāi)合四氣哪出了問(wèn)題，然后引而調(diào)之。比如氣閉在里，下之則閉氣開(kāi)，之后氣才能收攝回來(lái)，升降開(kāi)合四氣才能周轉(zhuǎn)運(yùn)行；如果是泄那要收，當(dāng)然首先要明白泄的原因，是有邪客之還是本身有寒或者里虛。看病第一點(diǎn)要認(rèn)清整個(gè)氣團(tuán)的狀態(tài)和里面升降開(kāi)合四氣的不調(diào)是哪出了問(wèn)題，然后引而治之，這就是氣道中醫(yī)治病的基本原則。

關(guān)于氣的升降開(kāi)合、沉浮下面再舉個(gè)例子，比如氣升得太快太猛，使人薄厥就是昏倒：兒子沒(méi)考上大學(xué)，還在外面交上了黑社會(huì)，老爹一生氣，氣直接頂?shù)侥X門子上了，臉色漲得通紅，腦溢血一病不起，這就是氣升而不降，升得過(guò)于急速，所有氣蒸騰向上，徑直的就頂出腦溢血了；所以說(shuō)該降的氣要降，該升的氣要升，而很多愁苦煩悶的人氣升不起來(lái)，都降下去了，胸中無(wú)氣，說(shuō)話說(shuō)不了，唱歌唱不動(dòng)。

“新學(xué)大使”朋友剛才問(wèn)冬天易發(fā)憂郁癥的原因是什么，咱們前面提到一條理論叫氣氣相感，所有氣都是相互感應(yīng)的，它悲傷我也跟著悲傷，它高興我也跟著高興，都是互相影響的。那么四時(shí)是不是也是一團(tuán)氣呢？春夏秋冬也是一團(tuán)氣也有升降開(kāi)合：春天氣升，夏天氣開(kāi)，秋天氣降，冬天氣合，和人身是一模一樣的，只不過(guò)有時(shí)空的問(wèn)題。根據(jù)氣氣相感的理論，秋天氣降，冬天氣合，感應(yīng)到人身上，人身之氣也會(huì)相應(yīng)的配合而降、合，因?yàn)槿松钤谒臅r(shí)之中，四時(shí)對(duì)人影響非常巨大，所以秋、冬二季人身之氣也是肅降、合。為什么人喜歡悲秋呢？看到秋天的落葉，涼風(fēng)一發(fā)，人開(kāi)始悲秋，沒(méi)有悲春的，氣氣相感的道理即在此。所謂的抑郁無(wú)非是氣閉了氣降了，閉就是合，什么是抑郁呢？什么事都悶者，不愛(ài)跟人溝通、交流，抑郁癥的人沒(méi)有幾個(gè)多氣的，抑郁發(fā)展到極致就是“癲”，（“狂”是太升、太開(kāi)，有癲狂一詞）抑郁是“癲”的早期表現(xiàn)形式，抑郁癥又叫自閉癥，閉就是氣閉，氣當(dāng)然不愿意和別人溝通了，氣都降下去了，有時(shí)候唉聲嘆氣的。因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)生活壓力大，方方面面的不盡如人意，人生的選擇有時(shí)候不由自己控制，再加上社會(huì)大變當(dāng)中人無(wú)所適從，失去了前途和目標(biāo)，沒(méi)有希望，沒(méi)有奔頭，氣就升不上來(lái)，人就高興不了，氣就無(wú)從開(kāi)，不做事氣就開(kāi)不了，慢慢的氣不升也不開(kāi)了，反而都去下降、閉合，也就不愿意接觸人，得了憂郁癥。到了冬天氣合了，憂郁癥就加重了，看到草木枯萎一點(diǎn)欣欣向榮的意思沒(méi)有，就開(kāi)始悲秋、傷冬，這就是抑郁癥冬天易發(fā)的一個(gè)原因吧！

還有朋友“明月幾時(shí)有”問(wèn)：《內(nèi)經(jīng)》里的升降出入和氣道中醫(yī)的升降開(kāi)合有什么關(guān)系？前面八條其中有兩條：升降開(kāi)合、吐故納新，《內(nèi)經(jīng)》是把這兩條合在一起講了：吐故納新簡(jiǎn)稱吐納，吐納就是出入；升降開(kāi)合就是升降，升的極致就是開(kāi)了，不可能永遠(yuǎn)往上升，升到一定程度就開(kāi)，就像樹(shù)木生長(zhǎng)一樣，長(zhǎng)到一定程度就要開(kāi)花結(jié)果。人身是一團(tuán)氣，也不能一味的往下降，降到極點(diǎn)就合了，閉合住了，就像種子一樣，結(jié)的果實(shí)去降，里面的種子掉到地上去合，重新開(kāi)始一個(gè)新的生命。所以《內(nèi)經(jīng)》講的升降出入就是這里講的升降開(kāi)合加上吐納，出就是吐，入就是納。我們要把整個(gè)的關(guān)系捋順了，加上所有氣都是融合的、感應(yīng)的，我們可以說(shuō)升降開(kāi)合吐納都是一體的。

我不會(huì)講過(guò)多的有形有質(zhì)的東西，這里講的是氣道中醫(yī)，就是給大家打開(kāi)一扇門，讓大家看到無(wú)處不在的氣的狀態(tài)和運(yùn)行規(guī)律，好，接下來(lái)往下講。

“心肺俱浮，何以別之？”這里問(wèn)得很巧妙，先把心肺和肝腎分開(kāi)，再講心肺的區(qū)別。“然：浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長(zhǎng)者肝也，按之濡，舉指來(lái)實(shí)者，腎也。脾者中州，故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。”這里涉及到整個(gè)的五臟生成和五臟狀態(tài)的根本問(wèn)題。前面提到肝腎體上是吸，心肺體上是呼，這里強(qiáng)調(diào)心肺體都是浮在上面的，就像那兩個(gè)一個(gè)樓上一個(gè)樓下的小孩一樣，心肺之體都在上面，所以浮；肝腎都在下面，所以沉，只是從體上講，沒(méi)有從用上講。從脈象上講，“浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也。”前面說(shuō)了，心是開(kāi)的，開(kāi)的氣都是向外擴(kuò)散和延展的，“浮而大散者”是說(shuō)氣浮在外而向外大散，所以說(shuō)是心氣的代表，開(kāi)氣的代表，已經(jīng)脫離了整個(gè)脈氣的束縛，不僅是在說(shuō)脈的體驗(yàn)，是在講向外開(kāi)的心氣是一種什么狀態(tài)。肺氣是“浮而短澀”，肺氣是降的，開(kāi)到了極點(diǎn)就開(kāi)始降了，“大散”是向外擴(kuò)散，散開(kāi)，心氣還是開(kāi)的狀態(tài)，肺氣就開(kāi)始收了，收而降之。秋天鋪散一地的豆子、苞米棒子都晾在自家的屋頂了，這是心，到了秋天該收了，（還在房頂上呢，浮在外面）收回來(lái)就變成了“短澀”。“澀”是短的意思，不是脈澀澀無(wú)取那種澀，（關(guān)于“澀”字，《內(nèi)經(jīng)》有“肺者，澀脈也”，“澀”是“短澀”的澀，不是長(zhǎng)大而散的狀態(tài)）可以理解氣是收的，浮而收之，所以叫做肺脈，體是浮的用是收澀的，短澀的。

有些分歧大、層次過(guò)于復(fù)雜或者《難經(jīng)》本身就存在問(wèn)題的地方會(huì)跳過(guò)，我就不多費(fèi)口舌了。但是上面的八點(diǎn)原則大家一定要記住，尤其第一點(diǎn)原則最重要，大家必須建立觀想的能力。“觀想”就是透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，透過(guò)形體看氣質(zhì)，如果礙于形體還去量動(dòng)脈、組織、關(guān)節(jié)，讓形體束縛了，那永遠(yuǎn)也掙脫不出形體，只有跳出形體才能看到氣的存在，同樣跳出氣才能看到氣的真正含義，就像有句詩(shī)說(shuō)“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”，老在山里呆著，見(jiàn)樹(shù)見(jiàn)木（見(jiàn)骨骼見(jiàn)肌肉）那永遠(yuǎn)也不可能看到后面的東西。大家研習(xí)上面的八點(diǎn)，默記于心，（我當(dāng)時(shí)就是這樣來(lái)學(xué)的，所有事物都這樣來(lái)看，像一個(gè)夢(mèng)觀成就大法一樣，把世間一切事物看作如夢(mèng)幻泡影的夢(mèng)境）把任何事物看作一團(tuán)氣，久而久之（不出一年），就會(huì)有所感應(yīng)，三年一小成，十年一大成。氣機(jī)的運(yùn)化道理就是水流的運(yùn)化道理。

有朋友問(wèn)：易發(fā)抑郁癥是氣浮出了問(wèn)題還是氣降出了問(wèn)題？抑郁癥的人氣過(guò)于沉降，對(duì)癥應(yīng)該升提讓他高興起來(lái)，氣上來(lái)之后就有勁了，有勁了就愛(ài)說(shuō)話，愛(ài)說(shuō)話氣慢慢就開(kāi)了，氣開(kāi)了人就開(kāi)朗了，所以是氣的狀態(tài)出了問(wèn)題，浮得少降得多就產(chǎn)生了抑郁癥，氣都沉到下面了升不上來(lái)。八大原則里講到所有氣都是融合的，任何事物都是一團(tuán)氣，這團(tuán)氣整個(gè)的都在下面，提不上來(lái)，因?yàn)橛幸粋€(gè)形體的束縛嘛！人因氣力行，按理說(shuō)氣是均勻分布在人身體里的，由于情志或其他原因?qū)е抡麍F(tuán)氣的分布出現(xiàn)了問(wèn)題，下面多上面少，都沉下去了，這樣升的氣、開(kāi)的氣沒(méi)有，而人做事言笑溝通都需要開(kāi)的氣，開(kāi)的氣沒(méi)有人馬上就抑郁了。也可以說(shuō)是郁，但不建議大家用郁來(lái)解釋，在很好的理解氣機(jī)之后可以引入郁，有句話“無(wú)病不是郁”嘛！還有“無(wú)病不是虛、無(wú)病不是痰”很多林林總總的觀點(diǎn)都冒出來(lái)了，其實(shí)說(shuō)白了就是這團(tuán)氣太消沉了導(dǎo)致了郁結(jié)。

我始終沒(méi)有引入五行的道理，五行也是在說(shuō)氣機(jī)，但從氣團(tuán)的升降開(kāi)合來(lái)講要比五行學(xué)說(shuō)來(lái)的直接，只要?dú)鈾C(jī)了解了，五行就能運(yùn)用純熟。可以說(shuō)金克木，但什么是金克木呢？后人如果不知道氣機(jī)那就無(wú)法解釋金克木，金就是降氣，木就是升氣，金克木就是降氣大于升氣了。

不止一個(gè)五運(yùn)六氣的形態(tài)存在于宇宙之中（或者說(shuō)地球系統(tǒng)當(dāng)中），單憑五運(yùn)六氣治不了病，五運(yùn)六氣只是告訴我們世間有這個(gè)現(xiàn)象，就像影響我們的不只是電磁波，各種頻段的波都會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生影響，而且?guī)浊陙?lái)五運(yùn)六氣沒(méi)有發(fā)生過(guò)變化嗎？五運(yùn)六氣也是對(duì)氣機(jī)的解釋，就像經(jīng)脈一樣，表皮有動(dòng)脈靜脈循環(huán)系統(tǒng)，再精微的有神經(jīng)、淋巴，再往里有經(jīng)脈，再往里就沒(méi)有嗎？一樣是有的。人身的奧秘可以讓人無(wú)窮盡的探索下去，不斷的探索就會(huì)有更精微的發(fā)現(xiàn)和更深層次的理解，其實(shí)向外求索和向內(nèi)求索是一個(gè)道理，為什么有外丹和內(nèi)丹呢？外丹和內(nèi)丹都是有的，都可以讓人達(dá)到修煉的一個(gè)很高的層次。單憑講五運(yùn)六氣就和單憑講子午流注、靈龜八法是一樣的，如果對(duì)氣機(jī)沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，那很難去捕捉氣，而如果見(jiàn)氣了，那五運(yùn)六氣、靈龜八法就都可以拋棄了，就像指月，指的不是月亮，指的方向才是月亮，所以我直接從氣機(jī)的角度來(lái)講。一我不講五行，二初期很少講經(jīng)脈，因?yàn)榻?jīng)脈是氣機(jī)所化，就像肌肉骨骼一樣都是氣機(jī)所化，只不過(guò)經(jīng)脈的氣機(jī)所化比肌肉骨骼來(lái)得更靠近氣機(jī)或者層次更深，但大家千萬(wàn)不要把經(jīng)脈看實(shí)了。

“水下一刻”前面就有人問(wèn)過(guò)，水下一刻開(kāi)始子時(shí)，一刻是半小時(shí)，這里就不多說(shuō)了，下去可以查一下古代計(jì)時(shí)的方式。

大家學(xué)氣機(jī)一定要加個(gè)氣字，不要說(shuō)陽(yáng)氣不升，就是氣不升，沒(méi)有陽(yáng)氣陰氣，前面提到所有氣都是融合的，如果上來(lái)就分陽(yáng)氣陰氣就是在割裂氣機(jī)了。想想看陽(yáng)氣升陰氣就不升了嗎？陰氣一樣升，陰陽(yáng)相和諧的嘛！陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰陽(yáng)俱升，所以不要說(shuō)陽(yáng)氣升陰氣升，直接就說(shuō)氣升。就像大軍開(kāi)拔，炮兵、裝甲兵，后勤補(bǔ)給都要往前進(jìn)；自然界中單元素的物質(zhì)很少，所有東西基本都是復(fù)合的。所以我們要直接說(shuō)氣升氣降，因?yàn)橛袣馍园焉蟻?lái)的氣叫陽(yáng)氣，降下去的氣叫陰氣。氣不升有兩種原因：一，氣受阻而不升；二，氣不足而不升，就像軍隊(duì)前行一樣，前面遇到了阻礙，過(guò)不去了所以升不了了，或者說(shuō)部隊(duì)太少，疲于奔命沒(méi)有力氣了走不動(dòng)了。大家想象一下，一團(tuán)氣要升騰變化沒(méi)勁就升不上來(lái)，就像一壺要燒開(kāi)的水一樣，火力不足水不開(kāi)；把壺嘴堵上氣噴不出來(lái)，氣受阻而不升。大家這樣來(lái)理解臨床疾病就會(huì)覺(jué)得很簡(jiǎn)單了。氣只分四種狀態(tài)：升、降、（升降開(kāi)合）吐、納，（浮沉可以不必考慮）沒(méi)有更多的，不要上來(lái)就想臟腑，也不要想氣血、陰陽(yáng)，就理解成氣的四種狀態(tài)就可以了。

人高興氣在上面，氣高在上；《傷寒》里邪氣居于胸中就是指邪氣高， “其高者，因而越之” 邪氣高要直接吐之，一嘔吐邪氣就隨人體氣機(jī)噴涌而出，人胸中之邪就解了；“其下者，引而竭之”一些邪氣在下的疾病，比如結(jié)腸炎或者一些腹部疾病就可以直接用下法。這些是急癥的治療原則，慢性病就不能用汗吐下三法了，因?yàn)槁圆⌒皻夂驼龤饨Y(jié)聚在一起，纏繞不散，如油入面，二者渾合敵我不分，所以不能上來(lái)就用汗吐下三法。張從正的攻法對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)是要考慮的，除非一些急性病。

上面八點(diǎn)原則大家可以反復(fù)思考玩味，暫時(shí)拋去臟腑、陰陽(yáng)、氣血這些或者抽象或者具體的概念，初期也不要引入十二經(jīng)脈，因?yàn)槭?jīng)脈是氣機(jī)的體現(xiàn)，氣機(jī)了解清楚了，自然就知道十二經(jīng)脈是怎么回事了。《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于十二經(jīng)脈的循行也沒(méi)有講清楚，不是那么簡(jiǎn)單的，不是有很多練過(guò)氣功的朋友所說(shuō)的十二經(jīng)脈循行和《內(nèi)經(jīng)》有所出入嗎？《內(nèi)經(jīng)》所反映的也只是其認(rèn)識(shí)的層次，并不一定是實(shí)像的層次，但是已經(jīng)是站在很高的理論層次來(lái)俯視人體生理和疾病了。

氣是有感知的，有感知就有性情，任何一團(tuán)氣都有，包括一個(gè)細(xì)胞，人興奮細(xì)胞就興奮，所有細(xì)胞都興奮了人就興奮，一定要把氣理解為活物，這樣才能靈活運(yùn)用，不然又陷于機(jī)械理論中去了。世界是由生命組成的，氣抑郁了人就抑郁了，氣都沉下去了人也消沉了。肝臟脾臟…這都是氣機(jī)外化出來(lái)的，《周易》里有句話：在天成象，在地成形，星星、太陽(yáng)、月亮、地上的河流、山川都是氣機(jī)所化。

氣道中醫(yī)沒(méi)有書，因?yàn)闀呀?jīng)太多了，沒(méi)有必要再寫了，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是在說(shuō)氣道，和《傷寒論》是對(duì)氣道最好的理論解釋和臨床描述。氣道中醫(yī)一直在民間流行，沒(méi)有成于書，也沒(méi)有在歷史上有所記載的大的醫(yī)家，因?yàn)椴⒉皇菚峡吹降木褪莾H有的有水平的人，有修出世間法的人就會(huì)知道，不同的層面有不同的體現(xiàn)。

在這里是要做一個(gè)普及工作，但氣道中醫(yī)能不能流傳下來(lái)就不好說(shuō)了。因?yàn)闅獾乐嗅t(yī)是本于道門，這和佛教有很大的區(qū)別，很多道門的東西不需要致力于廣，只要能流傳下來(lái)就可以，道種不絕故嘛！薪火如縷不絕，只要能傳下來(lái)就可以，并不需要非常發(fā)揚(yáng)光大。

“人法地，地法天，天法道，道法自然。”（《道德經(jīng)》）地是母親，天是父親，整個(gè)道生天地，道又來(lái)源于自然，這是很抽象的。“崇校天，卑法地”（《易傳》）崇高廣大要法天，卑微誠(chéng)重要法地，天地是陰陽(yáng)的立極，所以說(shuō)“仰則觀于天文，俯則察于地理”（《周易·系辭下》），就是觀天地日月星辰、山川變化，而知?dú)獾乐冢褪侵蟮赖牡览碓谀模卜?#8220;近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”（《系辭·下》）的意思。

希望學(xué)過(guò)中醫(yī)的朋友也從氣道角度來(lái)考慮問(wèn)題，盡量不要有一些明象和以前所學(xué)中醫(yī)知識(shí)的羈絆，這樣有助于更好的理解氣道中醫(yī)，氣道中醫(yī)是圓融并通、簡(jiǎn)單直接的，像《易經(jīng)》（《周易·系辭下》）里說(shuō)的“易簡(jiǎn)而天下之理得矣”，我們也可以說(shuō)“氣簡(jiǎn)而天下之理得矣”，當(dāng)然我們還不能說(shuō)氣就是整個(gè)天下的道理，只能說(shuō)氣是流行于天下的存在。因?yàn)樯厦孢€有存在。

既然任何事情是一團(tuán)氣，那么石膏也是一團(tuán)氣，石膏有石膏的氣，麻黃有麻黃的氣，我們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)這團(tuán)氣呢？只有認(rèn)識(shí)這團(tuán)氣才知道互相對(duì)治。關(guān)于中藥治病有幾點(diǎn)，并不是說(shuō)升氣升不上來(lái)就用升氣的藥，降氣降不下去就用降氣的藥，用藥其實(shí)是在調(diào)整氣機(jī)，并不是在補(bǔ)瀉，補(bǔ)瀉是很簡(jiǎn)單的層次，只要?dú)饽苌蟻?lái)，氣機(jī)打通了就可以了。人有一個(gè)自行的運(yùn)行系統(tǒng)，而且能夠自我修復(fù)，該升自然會(huì)升，該降自然會(huì)降，一般都是堵住了，把堵住的地方的氣開(kāi)開(kāi)，那氣自然該升的就升該降的就降。

所以說(shuō)用藥涉及到幾法，就是調(diào)氣機(jī)的升降開(kāi)合，以麻黃湯為例，麻黃這味藥喝下去之后有明顯的興奮和解表的作用，有人出汗有人不出汗，這是由于體質(zhì)的原因。上次講過(guò)感冒發(fā)燒的機(jī)理，就是寒氣郁閉于表表氣不開(kāi)，產(chǎn)生氣閉于內(nèi)郁而發(fā)熱的癥狀，解決方法就是把毛竅打開(kāi)，邪氣解散，郁氣得解則熱氣得散，病就好了。很多人不明白這個(gè)道理用清熱的藥，反而越清越熱，熱勢(shì)綿綿總也降不下來(lái)，表閉無(wú)汗嘛！這和現(xiàn)在的病毒性感冒還是有出入的，現(xiàn)在純傷寒的很少，這里只是舉這個(gè)模型來(lái)說(shuō)明這個(gè)道理。凡是可以讓人汗出蒸蒸而解的方子都可以用，最簡(jiǎn)單的方法就是直接灌熱水就行了，八九十度的熱水不斷的喝，熱勢(shì)在身體里不斷的抑郁蒸騰，到一定程度邪氣不勝這種蒸騰之氣的時(shí)候，表竅自然打開(kāi)，這是一瞬間的事情，這就是《內(nèi)經(jīng)》上所說(shuō)的“撤衣”。外寒襲擊于人使人毛竅閉塞就像給人加了一層棉衣一樣，使人熱勢(shì)不解，汗無(wú)從排出，只要用外力或本身氣血之力加上熱水的蒸騰熱氣一起鼓動(dòng)外邪，使毛竅復(fù)開(kāi)，人的病就好了。有時(shí)候光喝熱水藥力不夠，蒸騰流溢宣散之氣不夠，所以就要加上能夠使表陽(yáng)外出，人氣加速蒸騰的藥，首選就是麻黃、荊芥、桂枝，還有羌活、獨(dú)活，這些藥都可以起到這個(gè)作用，大家聞聞羌活的味，雄壯有散。其實(shí)加一些辣椒都可以，只要能夠起到這個(gè)作用就行。隨著人們不斷地總結(jié)，發(fā)現(xiàn)具有宣散之性的藥自然界里有很多，但不能提供很合適的宣散，正好達(dá)到效果，所以產(chǎn)生了配伍，配伍就是讓各種藥調(diào)和在一起，讓各種藥氣配合最后產(chǎn)生符合宣散暢達(dá)之氣的藥氣，所以藥物的冷服熱服、濃煎稀煎都會(huì)有明顯的差別，因?yàn)橹苯颖憩F(xiàn)出的藥氣就不一樣：濃煎則氣聚，稀煎則氣散； 總煎和散煎也是不一樣的，比如雞整燉和切碎了燉只燉腦袋氣肯定不一樣，理論層面是這樣說(shuō)，實(shí)際運(yùn)用還需要后人不斷地總結(jié)和體驗(yàn)。

總結(jié)一下剛才所說(shuō)的：所有的藥都有藥氣，這一點(diǎn)毋庸置疑，就是根據(jù)第一條原則：任何事和物都是氣團(tuán)；還有氣都有性情，有感知?jiǎng)t有性情，有性情則有喜好，比如很多藥喜水，生活在水邊，所以走水道；很多藥善竄善爬，比如螻蛄，蚯蚓還有一些藤類藥，根據(jù)氣氣相感的原則，人服下去之后就會(huì)有相應(yīng)的性情在人體內(nèi)的反應(yīng)。

《本經(jīng)》羅列了三百六十味藥，分上中下三品，上品養(yǎng)性，中品療疾，下品制毒，這個(gè)分類非常好，不了解性情、正邪優(yōu)劣就無(wú)法用藥，比如現(xiàn)在婦女的產(chǎn)后風(fēng)，本身是虛證，而見(jiàn)到風(fēng)濕內(nèi)侵的癥狀就用蜈蚣、全蝎，蛇類藥去攻沖，有的還加附子、馬錢子，這就完全違背了氣機(jī)的基本原則，犯了虛虛實(shí)實(shí)的大忌。很多得產(chǎn)后風(fēng)的婦女，生了孩子后氣虛，氣陷于內(nèi)，（氣的動(dòng)作和表現(xiàn)層次非常多，不僅是一個(gè)升降開(kāi)合，升降開(kāi)合只是最基本的四個(gè)原則）氣餒于內(nèi)而表氣虛，表現(xiàn)出怕風(fēng)、怕寒、怕冷、肢體麻木的癥狀，這時(shí)如果用通經(jīng)絡(luò)通散的下品療毒藥去攻沖就會(huì)適得其反。還有一點(diǎn)，現(xiàn)在很多慢性病不是僅藥食可以治療的，也不是針灸可以的，很多病不是一經(jīng)之病，而是整個(gè)氣團(tuán)很多經(jīng)脈的病，不是扎幾個(gè)穴位就可以好的，尤其城市里的人。

剛才講了很多理論，大家先有一個(gè)方向，路首先走對(duì)了，往東往西往南往北走，路確定了，細(xì)節(jié)的東西太多了，所以說(shuō)一年有感覺(jué)，三年有小成，十年有大成嘛！沒(méi)有十年的功夫不可能把所有的物象、氣機(jī)研究透的，因?yàn)樗械臍鈭F(tuán)都需要去親身體驗(yàn)，氣與氣之間的相互碰撞、相互感應(yīng)都得去學(xué)習(xí)，基本的配套原則都知道后還需要不斷的實(shí)踐，這樣才能在做菜過(guò)程中做出美味來(lái)。如果基本配套原則都不了解那就不可能做出好菜了。另外大家不要滿足于只要一技在身，能扎幾個(gè)穴位治療幾個(gè)病，而不對(duì)整個(gè)的氣機(jī)進(jìn)行探索，好多病不是那么簡(jiǎn)單的，也就是人的精神狀態(tài)決定疾病的特點(diǎn)。

好的，今天就到這吧！