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?死不治： 醫學界一直以來 對中醫的觀點是： 中醫是經驗思維 西醫是理論思維 中醫不能治病 只能預防保健 西醫用來治病 “喝中藥防病 打吊瓶治病” 流行超念 老祖宗 留下來 的東西 慘被‘西化’ 其實中醫 不僅能預防疾病 而且能治病救人 中醫是醫學之中 唯一的理論思維 中醫基于中國 樸素唯物主義哲學 《易》的辯證思想 中醫學習有條鐵律： 不知易，不可為醫 中醫是整體觀醫學 而不是所謂的 “頭疼醫頭 腳疼醫腳” 的西醫思維學 尤其中藥 純天然的 綠色藥物 治病時的 配伍理論 博大精深 中醫順天敬重生命 西醫逆天對待生命 通過西醫 治療措施 清楚看到 西醫 非常草率 對待生命 面對死亡 放手一搏 這與西方人權 尤其對生命權 絕對背道而馳 通過中醫“死不治”觀點 可以科學的認識到中醫 善待生命的偉大之所在 中醫不僅重視“死不治”原則 而且對一些病人有不治原則 充分體現醫學的以人為本性 1五不治原則 一是 相信鬼神 不信醫者 “信醫者靈” 愛猜忌或 過于縝密 的人不治 有一些人久病成醫 比醫生知道的還多 不相信還咨詢什么 二是，狂妄驕橫，不講道理 三是，過于挑剔，不能適應 四是，不尊醫囑 五是，重錢財，求包治 談論五不治原則： 一方面 告誡醫者 面對五不治者 需要慎重對待 以免引來不必要的 麻煩或者負面影響 另一方面 告誡患者 人性的弱點不利 自身的疾病治療 若要，善待身體 就需，提高內涵 2 “天人五衰” “生死有定數” 黃泉路上沒老少 所有生命有限期 根本沒有 長生不老 無論道醫還是中醫 對臨死狀態的判斷 總結了諸多經驗 概括起來即： “天人五衰” 天人五衰 具體分為： 大五衰 小五衰 2.1大五衰相： 1衣服垢穢 銖衣妙服，光潔常鮮 福盡壽終，自生垢穢 2頭上華萎 寶冠珠翠 彩色鮮明 福盡壽終 頭上冠華 自然萎悴 3腋下汗流 勝體微妙，輕清潔凈 福盡壽終，兩腋流汗 4身體臭穢 妙身殊異，香潔自然 福盡壽終，忽生臭穢 5不樂本座 最勝最樂，非世所有 福盡壽終，厭居本座 以上五種 大衰之相 顯現之時 天人將死 2.2小五衰相： 1樂聲不起 諸天音樂，不鼓自鳴 衰相現時，其聲不起 2身光忽滅 身光赫弈，晝夜昭然 衰相現時，其光不現 3浴水著身 肌膚香膩，妙若蓮花，不染于水 衰相現時，浴水沾身，停住不干 4著境不舍 欲境殊勝，無有耽戀 衰相現時，取著不舍 5眼目數瞬 天眼無礙，普觀大千 衰相現時，其目數瞬 以上五種小衰相 雖然已經正顯現 如遇殊勝之善根 仍有轉機之可能 2.3詮釋 天人五衰 醫學角度 可以完全 予以解釋 手太陰氣絕： 手太陰肺經 的經氣衰竭 主要證候是： 爪甲干枯 毛發焦折 提示預后不良 甚至可從表現 推知死亡時間 《靈樞》： 手太陰氣絕則皮毛焦 太陰者行氣溫于皮毛 故氣不榮，則皮毛焦 皮毛焦則津液去皮節 津液去皮節 則爪枯毛折 毛折者，則毛先死 丙篤丁死，火勝金 足厥陰氣絕則筋絕 厥陰者，肝脈也 肝者，筋之合也 筋者，聚于陰器 而脈絡于舌本 故脈弗榮則筋急 筋急則引舌與卵 故唇青舌卷卵縮 則筋先死 庚篤辛死 金勝木也 足太陰氣絕 脈不榮唇舌 唇舌者，肌肉之本 脈不榮，則肌肉軟 肌肉軟，舌萎人中滿 人中滿則唇反 唇反者肉先死 甲篤乙死，木勝土 足少陰氣絕則骨枯 少陰者，冬脈也 伏行而濡骨髓者 故骨不濡則肉不能著 骨肉不相親則肉軟卻 肉軟卻，故齒長而垢 發無澤，發無澤者，骨先死 戊篤己死，土勝水也 手少陰氣絕則脈不通 脈不通則，血不流 血不流則髦色不澤 面黑如漆柴者血先死 壬篤癸死，水勝火也 五陰氣俱絕則目系轉 轉則目運，目運者為志先死 志死者則遠一日半死矣 六陽氣俱絕則陰與陽相離 離則腠理發泄，絕汗乃出 旦占夕死，夕占旦死 《難經》： 手太陰氣絕，即皮毛焦 太陰者，肺也 行氣溫于皮毛 氣弗營，則皮毛焦 皮毛焦，則津液去 津液去，則皮節傷 皮節傷，則皮枯毛折 毛折者，則毛先死 手太陰肺經 之經氣竭絕 病人皮毛焦枯 手太陰肺經 運行營衛 溫潤皮毛 故肺氣虛 不能運行 榮衛二氣 皮毛焦枯 皮毛焦枯是由于 皮膚、關節失去 營衛二氣的滋養 皮膚、關節失去滋養 爪甲枯槁、毫毛折斷 毫毛折斷 即是肺之經氣衰竭的先兆 此種病癥在丙日病情加重 丁日會發生死亡 因肺屬金 丙丁屬火 火能克金 可以看出天人五衰 不僅是人們經驗性 對死前表現的認識 而且也是符合 自然生死規律 3死亡預測 預測死亡，即是以 天人相應，為法則 四時陰陽、 五行生克、 運氣理論 作為指導 強調人體正氣 在疾病發展 之中的作用 對病機的把握是 預測死期的關鍵 預測死亡的理論出現在 道醫的文化和論述當中 《內經》中存在 較為系統的闡述 也是后世醫家 對道醫觀點的 傳承、發展和豐富 并驗之于臨床實踐 《內經》 預測的死亡時間 是以色、脈、癥 為主要診察手段 諸診參合 分析臟腑經脈氣血的盛衰 尤其重視胃氣與神的有無 若預示病機 將致五臟衰竭 氣血津液枯竭 陰陽極度失調 終將導致 陰陽離決 預測死亡 根據疾病 陰陽偏盛 臟氣不足 陰陽五行理論 預測死亡時間 正氣最虛 邪氣最盛 陰陽最不平衡之時 作為是預測的死期 此外，有一些疾病 有其自身發展規律 死亡時間，可根據 總結經驗，來預測 3.1以經脈言死 經脈，在決死生 有著，重要作用 經脈者，所以能 決死生，處百病 調虛實，不可不通 經脈之氣衰竭，預后多不良 可由出現的危重癥候來判斷 由五臟經脈相聯系的 筋、脈、肉、皮毛、骨的表現 也可測知五臟精氣衰竭及其預后 3.1.1懸絕之脈而斷 脈象虛懸若無 系危重病脈象 指某一臟之脈 與其它臟之脈 明顯差異 如“肝至懸絕” 肝的真臟脈獨見 而異于他臟之脈 一說 “懸”為 忽有忽無 斷續而見 “絕”，脈動欲絕，良久一動 王冰： 十八日者，金木成數之余也 九日者，水火生成數之余也 十二日者，金火生成數之余也 七日者，水土生成數之余也 四日者，木生數之余也 王冰 以相勝解 這是不妥 雖然五藏 相勝而至死 然未必盡然 五藏之脈 懸絕急者 未必其所勝或 所勝其而至死 藏氣五日一周 肝至懸絕急 藏氣三周 又之肝，之肺，之心 十八日死 死于心熱 肺至懸絕 藏氣二周 又之肺，之心 十二日死 死于心熱 心至懸絕 藏氣二周不及 不及之肺 九日而死 死于肺寒 腎至懸絕 藏氣一周 又之腎，之脾 七日而死 死于脾熱 脾至懸絕 藏氣一周不及 不及之腎 四日而死 死于腎寒 肝懸絕急，三周之數 肺懸絕急，二周之數 心懸絕急，不及二周 腎懸絕急，一周之數 脾懸絕急，不及一周 病在脾則危 病在腎則難 病在心則急 病在肺則險 病在肝則重 病入五藏 半生半死 其至皆 懸絕沉澀者 命曰逆四時 王冰：懸絕，懸物絕去 3.1.2經氣終絕而斷 手太陰氣絕 則皮毛焦 爪枯毛折 兩篤丁死 火勝金也 手少陰氣絕 則脈不通 發色不澤 其面黑如漆柴 壬篤癸死 水勝火也 足太陰氣絕者 則脈不榮肌肉 肌肉軟 舌萎人中滿 甲篤乙死 木勝土也 足少陰氣絕 則骨枯、肉軟卻 齒長而垢，發無澤 戊篤己死，土勝水也 足厥陰氣絕 則筋絕、筋急 則引舌與卵 唇青舌卷卵縮 庚篤辛死 金勝木也 五陰氣俱絕 則目系轉 轉則目運 目運者，為志先死 志先死，則遠一日半死矣 六陽氣絕，則陰與陽相離 離則腠理發泄，絕汗乃出 旦占夕死，夕占旦死 3.1.3以脈中胃氣預判 人一呼脈 四動以上曰死 脈絕不至曰死 乍疏乍數日死 平人之常氣稟于胃 胃者，平人之常氣 人無胃氣曰逆，逆者死 但弦無胃曰死 但鉤無胃曰死 但代無胃曰死 但毛無胃曰死 但石無胃曰死 肝見庚辛死 心見壬癸死 脾見甲乙死 肺見丙丁死 腎見戊己死 是謂真臟見皆死 人以水谷為本 人絕水谷則死 脈無胃氣亦死 所謂無胃氣 但得真臟脈 不得胃氣也 脈不得胃氣者 肝不弦腎不石 死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死 死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死 死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死 死脾脈來，銳堅 如鳥之喙， 如鳥之距， 如屋之漏， 如水之流， 曰脾死 死腎脈來 發如奪索 辟如彈石 曰腎死 3.1.4通過脈氣變化預測 何謂夜瞑 岐伯曰： 瘖乎其無聲 漠乎其無形 折毛發理，正氣橫傾， 淫邪伴衍，血脈傳溜， 大氣入臟，腹痛下淫， 可以致死，不可致生 黃帝曰：大氣入臟奈何 岐伯曰： 病先發于心， 一日而之肺， 三日而之肝， 五日而之脾， 三日不已，死， 冬夜半，夏日中 病先發于肺， 三日而之肝， 一日而之脾， 五日而之胃， 十日不已，死， 冬日入，夏日出 病先發于肝， 三日而之脾， 五日而至胃， 三日而至腎， 三日不已，死， 冬日入，夏早食 病先發于脾， 一日而之胃， 二日而之腎， 三日而之膂膀胱， 十日不已，死， 冬人定，夏晏食 病先發于胃， 五日而之腎， 三日而之膂膀胱， 五日而上之心， 二日不已，死， 冬夜半，夏日昳 病先發于腎，三日而之膂膀胱， 三日而上之心，三日而之小腸， 三日不已，死，冬大晨，夏晏晡 病先發于膀胱，五日而之腎， 一日而之小腸，一日而之心， 二日不已，死，冬雞鳴，夏下晡 諸病以次相傳， 如是者，皆有死期，不可刺也， 間一臟及二三四臟者，乃可刺也 3.1.5寸口與人迎之脈反常 因寸口為脈之大會， 寸口又稱脈口、氣口 可反映宗氣的盛衰， 寸口分候臟腑， 以浮、中、沉 分候臟腑的方法， 如以左手浮取候心， 中取候肝，沉取候腎； 右手 浮取候肺， 中取候脾， 沉取候腎 （命門） 診脈獨取寸口的理論依據： 寸口為手太陰肺經之動脈 為氣血會聚之處 五臟六腑 十二經脈 氣血的運行 皆起于肺 而止于肺 臟腑氣血之病變 可以反映于寸口 另外 手太陰肺經起于中焦 與脾經同屬太陰，與脾胃之氣相通 而脾胃為后天之本，氣血生化之源 故臟腑氣血之盛衰都可反映于寸口 所以獨取寸口可以診察全身的病變 人迎四倍者， 且大且數，名日溢陽， 溢陽為外格，死不治 （病在陽） 寸口四倍者，名日內關， 內關者，且大且數，死不治 （病在陰） 3.1.6九候之脈而斷 地球一直以來進行著 春夏秋冬的更迭之時 無論貴賤，生死為常 但根據九候之脈亦可以 對于生死之時做出推測 而如此準確的 預斷死亡之期 不是古代醫家展現 在自己的高超醫術 而是醫者 對生命的尊重 以便使病者在 特有的儀式下 安祥而去 九候之脈， 皆沉細懸絕者為陰， 主冬，故以夜半死 盛躁喘數者為陽， 主夏，故以日中死 是故， 寒熱病者，以平旦死 熱中及熱病者，以日中死 病風者，以日夕死 病水者，以夜半死 其脈 乍疏乍數、 乍遲乍急者， 以日乘四季死 形肉已脫，九候雖調，猶死 七診雖見，九候皆從四時者不死 所言不死 風氣之病 經月之病 似七診之病而非也，故言不死 若有七診之病 其脈候亦敗者死矣，必發噦噯 必審問其所始病，與今之所方病 而后各切循其脈，視其經絡浮沉 以上下逆從循之 其脈疾者病 其脈遲者病 脈不往來者病 皮膚著骨者死 3.1.7虛及元陽之脈 當人氣虛元陽不足 出現煩悶難安之癥 病情加重 陰陽俱絕 即死之相 尺炬然熱， 人迎大者，當奪血 尺堅大， 脈小甚，少氣， 悗有加，立死 3.2以形色而斷 3.2.1大骨軟弱之相 大骨枯槁，大肉陷下， 胸中氣滿，喘息不便， 其氣動形，期六月死， 真臟脈見，乃予之期日 大骨枯槁，大肉陷下， 胸中氣滿，喘息不便， 內痛引肩項，期一月死， 真臟見，乃予之期日 大骨枯槁，大肉陷下， 胸中氣滿，喘息不便， 內痛引肩項，身熱， 脫肉囷破，真臟見， 十月之內死 大骨枯槁，大肉陷下， 肩髓內消，動作益衰， 真藏來見，期一歲死， 見其真藏，乃予之期日 大骨枯槁，大肉陷下， 胸中氣滿，腹內痛， 心中不便，肩項身熱， 破囷脫肉，目眶陷， 真臟見，目不見人，立死； 其見人者，至其所不勝之時則死 急虛身中卒至，五臟絕閉， 脈道不通，氣不往來， 譬于墮溺，不可為期 其脈絕不來，若人一息五六至， 其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也 3.2.2脈終之形色 帝曰：愿聞十二經脈之終奈何 岐伯曰： 太陽之脈，其終也，戴眼， 反折瘛疭，其色白， 絕汗乃出，出則死矣 少陽終者，耳聾，百節皆縱， 目圜絕系，絕系一日半死， 其死也，色先青白，乃死矣 陽明終者，口目動作， 善驚，妄言，色黃， 其上下經盛，不仁，則終矣 少陰終者，面黑，齒長而垢， 腹脹閉，上下不通而終矣 太陰終者，腹脹閉不得息， 善噫，善嘔，嘔則逆， 逆則面赤，不逆則上下不通， 不通則面黑，皮毛焦而終矣 厥陰終者，中熱嗌干， 善溺心煩，甚則舌卷， 卵上縮而終矣 此十二經之所敗也 3.2.3嬰頭毛而逆 嬰兒病后出現 頭毛逆上者 為不治之癥 嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死 3.2.4氣絕之相 足太陽氣絕者 其足不可屈伸 死必戴眼 是足太陽脈 氣絕之時的 將死之癥 3.3因誤治而死 3.3.1誤刺而亡 在針刺治療中 重視五臟誤刺而亡 說明古人在診治疾病是 非常嚴格于“診要治道” 人體是一個復雜的密閉系統 如果不注意消毒，造成感染 特別是內部重要臟器的感染 后果非常嚴重 在現代 也存在 意外針剌 案例發生 古人將針剌 看成很神圣很嚴肅的 事關生死性命的事情 事關積德 或者害命 的事情 過程特別莊重 侯氣期間醫生 不亂說話，不離左右 處處體現，鄭重其事 刺胸腹者，必避五臟 中心者環死，中脾者五日死， 中腎者七日死，中肺者五日死 中膈者，皆為傷中，其病雖愈， 不過一歲必死 3.3.2中臟而斷： 刺中心，一日死，其動為噫 刺中肝，五日死，其動為語 刺中腎，六日死，其動為嚏 刺中肺，三日死，其動為咳 刺中脾，十日死，其動為吞 刺中膽，一日半死，其動為嘔 刺跗上，中大脈，血出不止死 刺頭，中腦戶，入腦立死 刺陰股中大脈，血出不止死 刺臂太陰脈，出血多立死 3.4以四時之應而斷 此為天人合一的思想，而死亡也是天道 人脈象的變化 與天之陰陽之氣的 四時變化應保持相應性 如果出現 不相適應的變化 則會有疾病發生 據此，可以從脈象變化之中可求 故有“微妙在脈，不可不察”之說 經曰： 請言其與天運轉大也 萬物之外，六合之內 天地之變，陰陽之應 彼春之暖，為夏之暑 彼秋之忿，為冬之怒 四變之動脈與之上下 春應中規，夏應中矩 秋應中衡，冬應中權 是故冬至 四十五日 陽氣微上 陰氣微下 夏至 四十五日 陰氣微上 陽氣微下 陰陽有時，與脈為期 期而相失，知脈所分 分之有期，故知死時 微妙在脈，不可不察 察之有紀，從陰陽始 始之有經，從五行生 生之有度，四時為宜 補瀉勿失與天地如一 得一之情，以知死生 3.5以疾病轉歸而斷 3.5.1脈象轉歸而斷 著重從脈象的變化 來分析某些疾病的 病機和預后 因所論述的亦都是 比較特殊而少見的奇病、奇脈 擴大了上一篇“奇病論”的內容 故篇名“大奇論” 腎、肝 并沉為石水 并浮為風水 并虛為死 并小弦欲驚 脾脈外鼓沉，為腸澼， 下血，血溫身熱者死 心肝澼亦下血 二臟同病者，可治 其脈小 沉澀為腸游 其身熱者死 熱見七日死 胃脈沉鼓澀，胃外鼓大， 心脈小堅急，皆鬲偏枯， 男子發左，女子發右， 不喑舌轉，可治，三十日起； 其從者暗，三歲起； 年不滿二十者，三歲死 脈至而搏， 血衄身熱者死， 脈來懸鉤浮為常脈 脈至浮合，浮合如數，一息十至以上， 是經氣予不足也，微見九十日死； 脈至如火薪然， 是心精之予奪也， 草干而死； 脈至如散葉， 是肝氣予虛也， 木葉落而死； 脈至如省客， 省客者， 脈塞而鼓， 是腎氣予不足也， 懸去棗華而死； 脈至如丸泥， 是胃精予不足也， 榆莢落而死； 脈至如橫格， 是膽氣予不足也， 禾熟而死； 脈至如弦縷， 是胞精予不足也， 病善言，下霜而死，不言可治： 脈至如交漆，交漆者，左右傍至也， 微見三十日死； 脈至如涌泉，浮鼓肌中， 太陽氣予不足也， 少氣，味韭英而死； 脈至如頹土之狀，按之不得， 是肌氣予不足也，五色先見黑， 白壘發死； 脈至如懸雍，懸雍者， 浮揣切之益大， 是十二腧之予不足也， 水凝而死； 脈至如偃刀，偃刀者， 浮之小急，按之堅大急， 五藏菀熟，寒熱獨并于腎也， 如此其人不得坐，立春而死； 脈至如丸滑不直手，不直手者， 按之不可得也，是大腸氣予不足也， 棗葉生而死； 脈至如華者，令人善恐， 不欲坐臥，行立常聽， 是小腸氣予不足也，季秋而死 3.5.2五行轉歸而斷 病在肝，愈在夏， 夏不愈，甚于秋， 秋不死，持于冬， 起于春，禁當風 肝病者 愈在丙丁，丙丁不愈， 加于庚辛，庚辛不死， 持于壬癸，起于甲乙 肝病者，平旦慧， 下晡甚，夜半靜 肝欲散，急食辛以散之， 用辛補之，酸瀉之 3.5.3以病傳而斷 在亢盛的病邪 侵襲人體至五臟后 以五行相克的次序 以及臟腑表里關系傳變 在一定時間內沒有終止 其預后必然不良 并指出疾病相傳 而有死期之癥 運用針刺治療 有可刺、不可刺的區別 何謂夜瞑 岐伯曰： 喑乎其無聲，漠乎其無形， 折毛發理，正氣橫傾， 淫邪泮衍，血脈傳溜， 大氣入臟，腹痛下淫， 可以致死，不可以致生 黃帝曰：大氣入臟，奈何？ 岐伯曰： 病先發于心，一日而之肺， 三日而之肝，五日而之脾， 三日不已，死 冬夜半，夏日中 病先發于肺，三日而之肝， 一日而之脾，五日而之胃， 十日不已，死 冬日入，夏日出 病先發于肝，三日而之脾， 五日而之胃，三日而之腎， 三日不已，死 冬日入，夏早食 病先發于脾，一日而之胃， 二日而之腎，三日而之膂膀胱， 十日不已，死 冬入定，夏晏食 病先發于胃，五日而之腎， 三日而之膂膀胱，五日而上之心， 二日不已，死，冬夜半，夏日昳 病先發于腎，三日而之膂膀胱， 三日而上之心，三日而之小腸， 三日不已，死 冬大晨，夏晏晡 病先發于膀胱，五日而之腎， 一日而之小腸，一日而之心， 二日不已，死 冬雞鳴，夏下晡 諸病以次相傳，如是者， 皆有死期，不可刺也； 間一臟及二、三、四臟者， 乃可刺也 |
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