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盧崇漢(1947～)教授，男，四川德陽人，供職于成都中醫藥大學，鄭欽安入室弟子盧鑄之的嫡孫。幼承庭訓，學醫于盧鑄之和伯父盧永定(盧鑄之之子)，可謂是鄭氏四傳弟子、盧氏第三代傳人(鄭欽安——盧鑄之——盧永定——盧崇漢)，就此而言，盧崇漢教授也許是當代醫家中最獲火神心法的傳人，人們譽為“盧火神”。臨床上善用并廣泛運用附子，并且主張附子(30g以上時)先煎2小時以上，臨證應用非常安全而有效，幾乎是方總不離附子，一般用至60～90g之間多有良效，大劑量常用至250g以上。 1 前列腺增生肥大 江某，男，56歲，日本官員。1988年7月19日就診。 患者有前列腺增生肥大癥，排尿困難已經有6年了，近2～3年加重，曾在北京、日本、美國用西醫進行治療，因怕手術而無結果。又在日本、北京服用中藥，吃了100多付通利滲濕的中藥，僅開始有一點療效。后求治于盧氏。現癥見：每天下午頻繁地上洗手間，小腹膨脹，小便細小、時間長而慢，一個晚上要小便15～16次，基本上無法正常地睡眠。察舌體胖大、質淡、舌邊有明顯的齒痕，苔白滑膩，脈沉緩、重取無力。證屬腎陽虛衰，水濕留滯。治宜溫陽行水、利水。方有真武湯化裁。藥用： 制附子75g(先煮2小時)，生白術15g，茯苓25g，仙靈脾20g，生姜60g。 用法：水煎服，每天1劑。 二診：吃了3劑以后，小便通利，夜尿減為每晚2次，但仍感覺排尿的力度欠佳。上方加桂枝25g，再服3劑。 三診：服藥后，有效，上方加砂仁15g。共吃30劑中藥，排尿正常，精力增加，每晚夜尿1次。 隨訪：第二年隨訪沒有出現反復。 【按語】老年性前列腺增生肥大癥很多人沒有什么特異性表現，不但病人治好沒有信心，就連醫者也會說沒有什么好辦法。盧氏研究認為此病多為腎陽虛損證，可在臨床如何抓住辨證的關鍵點？如何判斷它屬于少陰陽虛呢？盧氏認為可以從舌、苔、脈三者來確定。特別是本例患者脈沉緩無力，就此一點可判斷為少陰陽虛，屬于陰寒阻滯，這是一種極為可靠的辨證依據。再看舌淡、苔膩白滑、邊有齒痕，這些都是陽虛不化，寒濕阻滯的有力證據，特別是苔白膩是寒濕阻滯下焦的一個表現。這些特點都是陽虛之辨證證據。 2 暴啞 某男，56歲，教師。1988年12月7日就診。 患者在1月前因下雪穿衣少而受寒，出現頭痛、項強、惡寒，吃了3次感冒西藥后，大汗出后頭痛減輕了，但第2天說不出話，聲音完全啞了。在當地醫院就治幾個星期，沒有好轉。現癥見：患者體質比較壯實，但一副倦容，想說話發不出聲。用手寫出：頭痛、項強、身痛、微微惡寒、咽痛，察舌質淡紅色，苔白潤，脈沉緊。證屬寒中太少兩經，治用宣肺、溫腎、暖脾，方用麻黃附子細辛湯加生姜。藥用： 制附片75g(先煮2小時)，麻黃15g，細辛15g，生姜60g。 用法：水煎服，每天1劑。 復診：吃1劑時病人出了一身大汗，隨之全身癥狀迅速減輕，能發出了點聲音，吃2劑過后，全身癥狀消失，聲音恢復正常，但仍感到乏力。前方去掉麻黃、細辛，加仙靈脾20g，砂仁15g。又吃2劑，體力完全恢復，共服藥4劑病愈。 【按語】患者雖然看來身體強壯，但畢竟已過中年，陽氣漸落，這是生理現象。由于突然受寒，病由太陽直達少陰。太陽少陰互為表里，太陽膀胱在表，少陰腎在里，少陰腎已有不足，加之過度發汗，所以少陰腎陽更損，肺竅閉塞，聲音難以發出。盧氏認為其病機核心是少陰經脈凝滯所致，因足少陰腎經上貫舌咽，經脈凝滯而導致暴啞。方用麻黃附子細辛湯加生姜，太少同治，治寒而用大劑量一派火熱之藥，真乃一爐火也，盡顯“盧火神”特色。 3 暴聾 王某，女，36歲。1995年1月14日就診。 患者由于雙耳突然聽力障礙1周而就醫，患者在1周前洗衣服過程中，由于停電洗衣機用不了，于是就改用手洗近3個多小時，隆冬季節水是很涼的，到下午就開始惡寒、發熱，并出現耳鳴，甚至耳鳴如哨音，而后出現聽力減退，第2天兩只耳朵一點聲音都聽不到了。到醫大附院治療1個星期，仍然沒有一點恢復。現癥見：患者身體比較瘦弱，精神比較差，目光黯淡，面色青灰，沒有聽力。寫出的癥狀是微微惡寒、身痛，察嘴唇略略發紫，舌質略絳，苔薄白膩，脈沉緊。證屬寒邪直中太少兩經，治用溫腎、宣肺、暖脾，方藥麻黃附子細辛湯加生姜。藥用： 制附片90g(先煮2小時)，麻黃15g，細辛15g，生姜75g。 用法：水煎服，每天1劑。 復診：吃1劑藥后就開始出汗，在出汗過程她覺得自己的耳朵突然嘣一聲響，之后耳朵就能夠聽到聲音了。第2劑藥后，全身癥狀消失，但還顯精神不足、乏力。又服用附子理中湯3劑，病愈。 【按語】病患者雖然年紀不大，但由于隆冬季節里，接觸冰涼水3個小時，就形成了大寒襲虛的一種局面，致使寒邪直中太少兩經，傷伐脾、肺、腎三臟陽氣，寒邪凝閉經隧，發為暴聾。《內經》云“腎和則能聞五音矣”，這個病機核心是寒凝竅閉，經氣阻滯。所以在治療方法上，盧氏應用溫通之法，大劑熱藥為一爐，麻黃附子細辛湯加生姜重劑二付，寒邪祛、竅閉開，非火神派傳人豈能有此速效！ 4 暴盲 周某某，男，43歲。1975年1月25日就診。 患者在元旦這天跳水中救落水兒童，當時氣溫是零下7～8℃，上岸后雖然更換了衣服，但他始終感到寒冷浸骨，回家后擁被而臥一個晚上也沒有緩過來，徹夜難寐，第2天醒來，兩個眼睛就視物不清，僅存在光感，同時惡寒、頭痛及全身疼痛，住院1個星期并門診治療20多天，沒有什么效果。現癥見：病人精神比較差，面色欠紅潤，青白相間，自感身有不靈活感覺，兩眼僅有光感，看不見手指，舌淡而潤，苔白膩，脈沉細、略緊。證屬寒邪直中少陰，治用宣肺溫腎，方用麻黃附子細辛湯加生姜，藥用： 制附片90g(先煮2小時)，麻黃15g，細辛15g，生姜95g。 用法：水煎服，每天1劑。 復診：吃了1劑藥后，感覺有汗出，汗出之后身上不靈活、不舒服的感覺消失，兩個眼睛光感增強，服第2劑藥后，眼睛能看清手指，服完5劑之后，兩眼視力恢復。 【按語】嚴冬入水，受寒相當重，寒邪直中，傷伐腎陽，閉阻腎氣，導致他的整個機體出現紊亂。腎為元氣之根，藏五臟六腑之精。腎氣閉阻，導致元氣不能正常通行，五臟六腑之精就不能上輸于目而為之精，眼失精養而失明。其病機特點是寒凝竅閉，盧氏所治仍用溫通之法，大劑熱藥為一爐，兩溫太少之寒，外感祛，腎陽溫，竅閉開，眼光亮出。5付藥病失，非一把“大火”如何能使重寒散去，火神派風格獨具風采。 5 抑郁癥 某女，41歲，教師。主要癥狀是抑郁和煩躁交替出現，呈規律性發作。西醫檢查，體溫36℃，脈搏不齊，心率106次/分，多次心電圖檢查是房性早搏，右心室肥厚，部分的S-T段有輕微變化。她用過很多西藥與中藥，都沒有明顯的效果。現癥見：白天出現煩躁、起臥不安，悲傷大哭，伴有頭昏，心悸心慌，納食不香，倦怠乏力，晨起面目浮腫，午后兩腿浮腫，口干喜飲，但是不多飲，手足心發熱，大便秘結，小便黃赤，唇舌暗紅，脈虛數，有結代。證屬陽虛陰盛，虛陽上擾，治用溫陽潛鎮。方用干姜附子湯加味。藥用： 制附片60g(先煮2小時)，朱茯神15g，龍骨30g，牡蠣30g，石菖蒲20g，干姜30g。 用法：水煎服，每天1劑。 二診：吃了7劑之后，煩躁減輕，其他癥狀都得到改善。用原方再吃7劑后煩躁消失，脈律齊。處方調整為： 制附片90g(先煮2小時)，桂枝30g，淫羊藿20g，炙甘草10g，干姜50g。 三診：又服用了半個月，一切都恢復正常。為了鞏固療效，就將這個方打成粉劑，每天吃3次，每次吃6g，開水沖服。 隨訪：追訪已經4年多了，再沒有復發過。 【按語】《內經》云：“陰靜陽躁”，陰盛則靜，陽動則躁。但是陰盛陽衰，虛陽外越，是一種假象陽盛之證。患者本是一個陽虛的癥狀表現，白晝為陽，晝則魂游于外，因為陰盛格于陽，或是由于陰盛波及到陽，虛陽上越從而導致她煩躁不寧。盧氏治用扶陽抑陰，啟陰交陽，潛鎮虛陽，使陽得復其位，陰陽平衡，各司其屬，則病得以治愈，而且二診之后，姜、桂、附三把火都上齊了，再加仙靈脾，則溫陽效果更大了，真的成為一爐火藥，非“火神”之流派誰能如此呢？ 6 高熱 某領導，男，60歲，部隊高干。高熱不退40余天，多種方法都用上了，高熱還是下不來，現在主要采用物理降溫方法，院方組織了各界的專家進行會診，其中包括中醫界的中醫專家，經過研究采用了盧崇漢教授的方法。現癥見：患者體溫41℃，并見口腔、牙齦、鼻腔出血。證屬陰盛陽虛，虛陽發熱，治用溫陽抑陰，方用四逆湯加味。藥用： 制附片75g(先煮2小時)，生姜60g，炙甘草10g，仙靈脾20g。 用法：水煎服，每天1劑。同時停止所有用冰降溫。 復診：當天晚上吃了1劑，體溫降到了38℃，第二天服后，體溫降到了37.5℃，出血也停止了，3劑之后體溫恢復了正常。 【按語】高溫40余天，中西藥都用遍了，體溫不降。盧氏認為，年近甲子，少陰陽虛以及久用清熱解毒寒涼之品，加之遍身用冰，加劇陰盛陽虛，陰盛格陽，虛陽外越，“陽盛則熱”，故而高熱不降。治療只要穩住陽氣，陽氣一固，陰邪則退，則陰平陽密，故而高熱得退。鄭欽安說過“全在陰陽上打算”，別管它是什么病證，四逆湯一方加味可治多種疾病，這也同樣包括高熱不退。用熱治熱，用一爐火來治“陰盛格陽于外的高熱”，非“火神派”一爐熱藥，這樣的高熱豈能降下？ |
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