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坐月子中藥調(diào)理指南
媽咪坐月子期間，使用中藥方及藥膳調(diào)理身體已成常態(tài)，但一味大補特補，不符合現(xiàn)代人的健康原則！本篇特別為您分析不同體質(zhì)的差異，及階段進補、特殊護理的用藥時機及方式、民眾常見用藥疑問等等，文未還有美味藥膳食譜，希望所有媽咪都能順利坐月子、健康一輩子！ 正確坐月子，健康新契機！
懷孕、生產(chǎn)的過程，是母體經(jīng)歷的一場重大變革，自古以來中醫(yī)便認為：媽咪產(chǎn)后若能好好調(diào)養(yǎng)，對于身心狀態(tài)恢復、哺乳，甚至是調(diào)理體質(zhì)都有極大幫助！所以對于坐月子自有一套詳細規(guī)劃，而其中又以中藥調(diào)理的部分最為重要。 長庚紀念醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)婦兒科主治醫(yī)師周彥均表示，一般健康產(chǎn)婦經(jīng)過適當調(diào)養(yǎng)，身體都能逐漸恢復，倒不一定要用藥。不過媽咪若因生產(chǎn)時出血過多、用力傷氣，而致血不足；或因惡露未盡、瘀血內(nèi)阻、氣機不利，而致氣血不通；或有外來之邪、飲食、房勞所傷，引起各種產(chǎn)后病癥，則須適當?shù)闹兴幷{(diào)理。 坐月子所用藥方并非一成不變，為求正確施治，中醫(yī)師會根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)、身體個別狀況作調(diào)整，媽咪如能先作了解，亦可避免進補時發(fā)生問題。 初步劃分為熱性、中性、寒性體質(zhì)
體質(zhì)判斷為中醫(yī)一大特色，大家較熟悉的有熱性、中性、寒性之說，嚴格來看，寒熱還可細分到五臟六腑，而且寒熱夾雜的體質(zhì)也相當常見，唯有經(jīng)中醫(yī)師仔細辨別其虛實寒熱，方能準確治療及進補。 熱性體質(zhì)
臺北市立聯(lián)合醫(yī)院中藥醫(yī)療部醫(yī)師廖麗蘭表示，熱性體質(zhì)都常見癥狀包括：臉色或唇色較紅、手心較熱、喜喝冷飲、常感口干舌燥，容易心浮氣躁、失眠，有些人會便秘、小便較黃等。 寒性體質(zhì)
相較于熱性體質(zhì)，寒性體質(zhì)表現(xiàn)癥狀為：臉色比較蒼白、唇色較淡、怕冷且伴隨四肢冰冷、頻尿，甚至腰酸背痛等；腸胃功能不佳者，攝取冰品或寒性蔬果時，容易脹氣、腹瀉；婦女則常有經(jīng)痛問題。 寒熱夾難
即寒熱癥同時出現(xiàn)在不同臟腑，如原發(fā)性痛經(jīng)者雖多偏寒癥，不過若容易狂冒痘痘、嘴破上火、常感口干舌燥，則屬上熱下寒體質(zhì)。 “辯證施治”照顧媽咪健康
因懷孕生產(chǎn)的關系，媽媽體質(zhì)也會出現(xiàn)階段性變化。周彥均表示，懷孕初期媽咪們維持原本體質(zhì)，到了末期為供給胎兒營養(yǎng)，新陳代謝會比較旺盛，血液循環(huán)的量也會增加，體質(zhì)上屬于多氣多血，即熱性體質(zhì)。而剛生產(chǎn)完那段時間，因懷孕而增加的體循環(huán)量仍大，臨床表現(xiàn)還是以熱性體質(zhì)居多，另伴隨著不同程度的腰酸和水腫。 生產(chǎn)對母體是項極大的耗損，體內(nèi)的熱在產(chǎn)后一周左右（即惡露比較干凈后）逐漸退去，便會再回到“虛”的狀態(tài)，媽咪若在偏熱體質(zhì)還沒退去的時期就一味大補氣血，容易加重原有不適癥狀，這也是為什么許多產(chǎn)婦進補后出現(xiàn)問題的時間，多在產(chǎn)后一周或前半月的緣故。 坐月子（4大階段）
（特殊護理）中醫(yī)調(diào)理法～ 配合身體的變化，各階段中藥調(diào)理亦有所差別。一般來說，產(chǎn)后第1階段以生新血、化瘀血為主；第2階段著重于健脾益腎、壯筋骨、補養(yǎng)氣血；3、4階段則強調(diào)補養(yǎng)氣血的部分。另外，針對媽咪哺乳、水腫、乳腺炎、退乳等需要，亦有特殊護理。 【階◣段◣調(diào)◣理】
第1階段：生新血化瘀血 產(chǎn)后第1周 代表方藥：化生湯（傳青主女科） 材料：基本方為當歸、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的醫(yī)學可能另有增減。 使用生化湯的目的，乃是為順利排除惡露、調(diào)節(jié)子宮收縮、防止產(chǎn)褥感染等。周彥均表示，自然產(chǎn)者產(chǎn)后3天，或服完西藥子宮收縮劑可開始服用，每日一劑，約服5~7劑，一般至惡露呈淡灰黃略帶粉紅即可。自然流產(chǎn)者則視體質(zhì)及情況決定是否服用。至于人工流產(chǎn)及剖腹產(chǎn)者，因醫(yī)師都會清理子宮內(nèi)部，不易有多余組織殘留，如無特殊情況，可以考慮不服。 許多民眾以為整個坐月子期間都要服用生化湯，實乃錯誤至極。生化湯既是為排除惡露而用，達成目標后就應停止，過度使用非但沒有好處，反而容易出現(xiàn)惡露點滴不盡的后遺癥，還請多加小心。 廖麗蘭表示，生化湯基本方包括當歸、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草，不同的醫(yī)學可能會有自己的方子，不過均以活血化瘀、排除惡露為主要方向，而在用藥時也會根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)作變化。像是藥方中之當歸、炮姜比較溫燥，熱性體質(zhì)用量可能要略少一些，或加重具活血化瘀利水功效的益母草；相反地，媽咪如為寒性體質(zhì)，子宮收縮較差，則可能加重炮姜的量。 第2階段：健脾祛濕收澀、益腎壯筋骨、補氣養(yǎng)血 產(chǎn)后第2周
代表方藥：補中益氣湯、參苓白術散 食補：麻油雞適量 周彥均表示，產(chǎn)后第二周之所以著重于健脾祛濕收澀，一來是希望先將媽咪腸胃功能顧好，后續(xù)進補才有辦法吸收；二來為加速排除身體多余的水分，加上調(diào)理脾胃的方子同時兼具補氣的效果，正適合該階段產(chǎn)婦使用。至于八珍湯、十全大補湯等大補氣血的藥，多偏溫燥，要提前于第二周使用未嘗不可，只是惡露還未退凈或體質(zhì)燥熱都用了可能會有副作用，所以建議留待第三周再開始。 食補方面，產(chǎn)后偏虛，進補有其必要，但同樣不宜過于燥熱，媽咪產(chǎn)后第二周若傷口已經(jīng)順利愈合，可攝取適量麻油雞。剖腹產(chǎn)者因傷口復原時間較長，為免傷口發(fā)炎，料理中應禁止用酒。 第3.4階段：補氣養(yǎng)血
產(chǎn)后第3.4周 代表方藥1：八珍湯 材料：四物（當歸、川芎、白芍、熟地）十四君 （當參、茯苓、白術、甘草） 代表方藥2：十全大補湯 材料：四物+四君+黃耆、肉桂 產(chǎn)后第三周開始，由于燥熱體質(zhì)已經(jīng)退去，應著重于補足生產(chǎn)后的耗損，故可根據(jù)個人體質(zhì)，使用比較溫燥的藥物補養(yǎng)氣血。該階段進補一般多以八珍湯、十全大補湯搭配不同食材使用。 廖麗蘭表示，該階段藥方的使用仍需考量媽咪體質(zhì)、個別狀況。食材搭配方面，常用之食材如牛肉、羊肉屬溫性；而豬肉、魚、雞內(nèi)屬性近寒，均含有豐富蛋白質(zhì)，有助于產(chǎn)后體力恢復，促進乳汁分泌，媽咪可依個人喜好、體質(zhì)作搭配。例如氣血不足、平時容易頭暈疲倦者，可選用八珍湯加杜仲、桂枝，及羊肉或牛肉燉補；熱性體質(zhì)可改以四物湯做加減，如果腰酸很厲害可以用桑寄生、杜仲等。 產(chǎn)后補腎壯筋骨：杜仲
媽咪產(chǎn)后一定會有不同程度的腰酸，而杜仲因具有補腎、壯筋骨之良效，故建議媽咪盡可能多攝取一些。杜仲屬性較溫，產(chǎn)后第三天即可開始使用至坐月子結束，而且不用擔心和其他藥方相違。單獨使用或加入菜肴中都有很好的效果！周彥均表示，杜仲以厚實、撥開有絲者為良品，常見用法包括： 1、以杜仲2錢煮3碗水或3兩煮1500cc，可當茶喝或當作湯底。 2、直接買杜仲粉，一天兩匙，或沾排骨、腰子食用。 3、杜仲加排骨或腰子、豬肝熬湯食用。 第5階段：月子結束啰！
產(chǎn)后第5周 坐月子通常以一個月為準，進入第五周之后，媽咪就可以恢復清淡、正常飲食，或者降低進補的頻率，而有退奶需求者，則有專門湯方可供使用。 因為懷孕生產(chǎn)的關系，子宮血液循環(huán)會比較活絡，媽咪在整個月子期間如能好好調(diào)養(yǎng)，通常原本有的一些婦女病和原發(fā)性經(jīng)痛、生理期不順，還有手腳冰冷的情況都會改善許多，媽咪可別輕忽坐月子的重要性喔！ 【特▲殊▲護▲理】
廖麗蘭表示，中藥方除可作為一般調(diào)養(yǎng)，媽咪如有以下問題，亦可求助于中醫(yī)師，選擇合適的藥方： 水腫 產(chǎn)后一、二周惡露或水分代謝不好，容易會水腫的問題，這時可以視體質(zhì)使用紅豆湯、薏仁湯，或在藥方中加入益母草，達到利水消腫的效果。 乳汁不足
如要促進乳汁分泌量，媽咪可多食用魚湯、蚵、豬腳等含高蛋白之食物，而八珍湯本身既可補氣血，亦能促進乳汁分泌。另外，如希望乳汁通暢，除了做乳房護理，定時排空乳汁外，可在原有的八珍湯內(nèi)，另加一點王不留行、香附等行氣藥物，使乳腺管比較通暢。 乳腺炎
媽咪月子期間如有發(fā)燒、發(fā)炎的情形均應就醫(yī)處理，針對乳腺炎的部分，當然熱敷按摩不可少，在藥材的選擇上，最常用的為蒲公英，加一些當歸、川芎，或王不留行直接煮水喝，可消炎、促進乳腺管通暢。這時媽咪也要避開油膩的食物，以免加重乳腺管阻塞。 退奶
產(chǎn)婦若因為某些因素無法繼續(xù)哺喂母乳，醫(yī)師會建議將麥芽直接煮水喝，或者選用韭菜等會減少乳汁分泌的食物。 Q&A時間
教你怎么“補”得健康、補得巧！ 許多人以為中藥比西醫(yī)溫和、無副作用，故常憑著自己的想法而任意用藥，但凡稱作“藥”者，就有一定該遵守的使用方式、禁忌等，最理想的方式還是由中醫(yī)師診斷使用藥。針對媽咪中藥調(diào)理的疑問，中醫(yī)的解答如下：
Q產(chǎn)后進補何時開始？
A：無論媽咪為自然產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，能否開始使用中藥調(diào)理都要看傷口愈合程度。產(chǎn)后，婦產(chǎn)科醫(yī)師通常都會開些消炎止痛藥、子宮收縮劑。為免藥物產(chǎn)生加乘作用，第一階段所用之生化湯，自然產(chǎn)者應于產(chǎn)后第3天開始，且無血崩或傷口感染等情況，才可以服用；剖腹產(chǎn)者則以避開服用子宮收縮劑的時間再開始，或考慮不用。至于有些大補氣血的藥比較燥熱，不適合在初期傷口未愈合時候使用，否則可能導致充血疼痛、惡露增加等后遺癥。 Q生化湯該用到什么時候？
A：周彥均表示，女性產(chǎn)后陰道會排出許多分泌物，此即所謂惡露。惡露多持續(xù)約2~3周，正常情況下，前3~4天之惡露常帶血，稱之“紅色惡露”；第4~10天惡露會轉(zhuǎn)為灰白或淡粉紅色，稱“漿性惡露”；10天后則呈黃或白色，稱“白色惡露”。過程中如出現(xiàn)惡臭，應盡速就醫(yī)檢查，確定是否有感染，而紅色惡露若持續(xù)兩擊，則大都為子宮恢復不佳所致。 產(chǎn)后初期因可能有多余的胎盤組織殘留，惡露多呈紅色且量較多，故可用生化湯加速排除。之后惡露的顏色應該會轉(zhuǎn)淡轉(zhuǎn)白，若仍看見紅色出血，則可能是子宮內(nèi)仍有組織殘留未去，或是過度服用活血去瘀的中藥造成；前者宜再找婦產(chǎn)科醫(yī)師做進一步檢查，后都最常見的是生化湯持續(xù)服用的結果。基本上，生化湯的使用以5~7天為原則，不需也不應服用整個月。 Q各階段禁用藥物材有哪些？
A：該避免使用哪些藥材，主要還是看媽媽的體重及當時的身體狀況，而人參、黃連之所以常被提出來討論，原因如下： 【人參】：人參具有很好的補氣效果，對于子宮收縮頗有助益，但另一方面，它亦有止血功能，因此不建議一開始服用生化湯時使用。另外，哺乳期間使用人參、黨參，可能會導致乳汁減少分泌，如非必要可以黃耆代替。至于紅參雖可補氣但比較燥熱，在惡露仍多時應避免使用。 上述為一般禁用人參的理由，但臨床上并沒有特例，如果媽咪產(chǎn)后氣血非常虛弱、出血量很大，中醫(yī)師可能還是會考慮使用。 【黃蓮】：黃蓮本身是很苦寒的藥物，不過倒不會傷害脾胃功能。廖麗蘭表示，雖然媽咪產(chǎn)后初期體質(zhì)比較燥熱，但產(chǎn)后多虛且需排除惡露，使用太寒的藥物可能傷氣血，及導致惡露變少而排不干凈，故不建議使用。以此類推，偏寒的食材如白蘿卜、大白菜、西瓜等，及菜、咖啡等刺激性飲料也不宜使用。如有特殊情況，則需先訪問中醫(yī)師的意見。 Q整天湯湯水水的真怕補過頭？
A：周彥均表示，中藥是天然的草藥，在劑量上的彈性比西藥大得多，因此即使是藥膳、湯藥同時使用，也不至于會有過量的問題，但仍要觀察產(chǎn)婦的體質(zhì)與調(diào)補的中藥間契合程度，隨時做調(diào)整。 現(xiàn)代產(chǎn)婦多于產(chǎn)后住院期間先至中醫(yī)門診，或請中醫(yī)師過來病房會診，這時主要為開立生化湯和第二段階段的藥，因為體質(zhì)、身體狀況在初期進補差異性較大，如果有遵守階段進補，后期一般問題不多。當然可以的話，每個禮拜由醫(yī)師調(diào)整藥方是最理想的。 廖麗蘭表示，補過頭的情況，常見于后期使用補氣血之藥方。媽咪服用后若沒有異樣便罷，如果覺得有一些煩燥、睡不著、口干舌燥、腹脹、腹瀉、長痘痘、嘴破等燥熱的癥狀，就要減少食用的頻率或請醫(yī)師調(diào)整藥方。由于民眾在坐月子期間還會穿插使用魚湯、麻油雞等，通常藥方兩天進補一次就可以了。一味大補特補，可能造成腸胃損傷，反倒不利于吸收。 Q出現(xiàn)哪些癥狀要停下？
A：媽咪如果出現(xiàn)上述補過頭的癥狀，最好先暫停進補，詢問醫(yī)師的意見后再做調(diào)整。另外，周彥均提醒媽咪們，坐月子期間有兩大健康守則：一為腸胃功能，二為避免著涼感冒，這兩個情況都會影響后續(xù)的進補，絕對疏忽不得。外感時若繼續(xù)進補，可能會加重發(fā)炎癥狀，像是喉嚨痛、黃鼻涕等，所以應暫時停止進補，先把感冒治好再說。而腸胃功能不佳者，即使進補也無法順利吸收，勉強進補不見得有益。 Q：還用可直接沖泡式的產(chǎn)品好嗎？
A：民間有部分月子中心所推出之沖泡式藥包，對于產(chǎn)婦來說自然有其便利性，至于藥效如何，端看其制作品質(zhì)。一般來說，藥包強調(diào)廣泛適用性，基于成本及避免副作用等考量，藥材濃度相對較淡，加上中藥在劑量使用上彈性較大，所以和坐月了進補之藥方穿插搭配通常沒有太大沖突，不過媽咪使用前應先詢問中醫(yī)師的意見。 廖麗蘭表示，媽咪如果善用中藥調(diào)理身體，在一般進補外，可將杜仲煮水喝，或?qū)㈣坭經(jīng)_泡后飲用，不僅制作簡單，而且同樣有很好的效果。 生活保健全方位開跑！
有了完善的中藥調(diào)理計劃，媽咪產(chǎn)后生活起居一樣不能馬虎，才能健健康康地做好月子。周彥均提醒媽咪注意下列幾點： 環(huán)境篇
1.注意室內(nèi)溫度，不宜過寒過熱。 2.產(chǎn)后易流汗，勤換衣物以防感冒，可使用空調(diào)，或打開門窗，使空氣流通，但禁當面迎風。 休養(yǎng)篇
1.多休息，保持良好睡眠及心情愉快，不宜哭泣、久視。 2.新生兒的照護量力而為，可請他人協(xié)助。 清潔篇
1.保持身體的清潔衛(wèi)生，可以洗頭、洗澡，但不碰冷水、不吹冷風，而且洗完馬上擦干、吹干。 2.盡量養(yǎng)成定時排便的習慣，注意陰部及肛門清潔。 運動篇
1.可以有適度柔軟運動，但不要勞動。 2.禁久站、久坐，不宜經(jīng)常彎腰、提重物、爬樓梯、蹲屈膝、盤坐、跳躍、跑步。 飲食篇
1.不宜減肥，產(chǎn)后一個半月才可開始控制飲食。 2.少量多餐，一餐勿過量。 3.補充適量的水份，如：溫開水、牛奶、湯類。 4.食物一定要煮熟，且溫熱食用；可食蔬果，但不宜冰冷時食用。 5.產(chǎn)后一周內(nèi)或傷口有紅腫疼痛時，慎用人參、麻油、酒。尤其是酒的用量不宜多，以免引起大出血。 6.三餐以營養(yǎng)均衡、清淡、易消化為原則，辟開生冷、難消化、辛辣、過堿、油膩食物及刺激性飲料。像是酒、咖啡、茶、漬品、咖哩、沙茶醬、辣椒少用為宜。 7.選擇適合之蔬果、蛋白質(zhì)食物。 蔬菜 高麗菜、菠菜、紅見菜、綠椰菜、紅蘿卜 水果 蘋果、 木瓜、 草莓、 櫻桃、 奇異果、柳橙 蛋白質(zhì) 溫牛奶、雞蛋、魚、肉、排骨、豬肚、豬肝、腰子 美味藥膳輕松學~
Delicious Medicinal Foods 食譜 第1階段 鱸魚湯 時機：產(chǎn)后即可使用，坐月子期間可和藥膳穿插搭配。 功效：活血化瘀；補充蛋白質(zhì)、增強體力。 材料：鱸魚半條、生姜3~4片、當歸3片、紅棗5顆。 作法：將魚內(nèi)臟清除干凈；待水滾后，加入所有材料一同燉煮即可。 加味生化湯
時機：避開使用子宮收縮劑期間，約于產(chǎn)后一~二周使用，第二周若持續(xù)鮮紅色惡露且量多，是不宜再用。 功效：排除惡露、補充蛋白質(zhì)。 材料：當歸3錢、川芎1錢、黃耆3錢、黨參3錢、川斷3錢、炒杜仲3錢、枸杞3錢、紅棗3錢、炙某草1錢。 作法：將藥材與排骨或烏骨雞一起放入電鍋中，內(nèi)加4~5碗水，外鍋則加1~2杯水，燉好后再悶1小時，最后加入少許調(diào)味料即可。 第2階段
四物杜仲腰子湯 時機：產(chǎn)后第二周可用，如體質(zhì)燥熟者可將熟地換成生地。 功效：補血。 材料：當歸、川芎、白芍、熟地、杜仲各3錢，腰子適量，姜適量。 作法：1.將藥材熬煮至剩兩碗的藥汁量。 2.將腰子、姜拌炒后，加入藥汁里即可食用。 麻油雞
時機：產(chǎn)后第二周且傷口愈合順利時再服用。 功效：麻油有助于子宮收縮、調(diào)節(jié)體內(nèi)脂質(zhì)；雞肉則有豐富蛋白質(zhì)，可促進組織再生，其中又以烏骨雞營養(yǎng)成分最高；姜能暢胃口而開痰下食、溫中止嘔，調(diào)味以促進食欲，但要小心溫燥而產(chǎn)生口干、口苦、煩躁、便秘；米酒可促進血液循環(huán)，但性燥熱，用量不宜過大。 材料：麻油、雞肉、米酒、姜 作法：1.以麻油炒老姜至呈淺褐色狀態(tài)。 2. 接著把煮好的雞肉、酒等一起放入烹調(diào)。 加味四君子湯（健脾導水湯）
時機：產(chǎn)后第二周開始。 功效：先調(diào)理腸胃功能，排除身體多余的水分，為后期大補氣血做好準備。 材料：黨參3錢、炒白術2錢、茯苓3錢、生甘草1錢、山藥5錢、黃耆10錢、澤瀉2錢、大腹皮2錢、蓮子3錢、 紅棗2錢、山楂3錢、酒適量，及豬肚、豬小腸、排骨、粉腸任選一種。 作法：肉類加5~7碗水、少許酒燉至7分熟后，再將藥方放入，一起燉至全熟。 第3階段
當歸生姜羊肉湯 時機：產(chǎn)后第三周開始使用。 功效：氣血雙補。 材料：羊肉1斤、當歸5錢、陳皮2錢、桂枝1.5錢、枸杞3錢、紅棗5顆、姜少許。 作法：1.羊肉可直接川燙或另外爆香使用。 2.另起一鍋，將藥材加水熬煮20分鐘后，藥材可撈可不撈，放入羊肉一同燉煮約1小時左右。 小叮嚀：寒性體質(zhì)用，可先將羊肉、老姜、麻油一同炒香。熱性體質(zhì)則可把桂枝、麻油拿掉，以減少老姜用 量。 十大補雞湯
時機：產(chǎn)后第三周開始。 功效：大補氣血，且口感易被接受。 材料：黨參3錢、白術2錢、川芎2錢、灸甘草1錢、茯苓2錢、當歸2錢、熟地2錢、炒白芍2錢、黃耆5錢、干姜0.5錢、肉桂2錢、枸杞2錢、陳皮2錢、炒杜仲3錢、續(xù)斷3錢、牛膝2錢、補骨脂3錢、肉從蓉3錢、烏骨雞1只。 作法：將藥材與烏骨雞一起放入電鍋中，內(nèi)加4～5碗水，外鍋加1～2杯水，燉好后再悶1小時，最后加少許調(diào)味料即可。 |
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