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心血管疾病已成我國高死亡率、高致殘率、高醫(yī)療風(fēng)險和高醫(yī)療費用的第一大慢性疾病。8月13日，在中國心臟大會暨北京國際心血管病論壇上，國家心血管病中心宣布成立。大會主席、阜外心血管病醫(yī)院院長胡盛壽教授說，中國疾病譜已發(fā)生了非常大變化，如不加控制—— 心血管疾病可能會“流行”
 在有些醫(yī)院，CT心血管項目已經(jīng)納入健康體檢范疇  世界心臟聯(lián)合會呼吁關(guān)注心臟年齡，預(yù)防心臟疾病。 生活方式的明顯轉(zhuǎn)變，不僅引發(fā)了高血脂、高血壓、高血糖、肥胖等危險因素，也使隨之而來的心血管疾病呈持續(xù)快速上升態(tài)勢，將成為十分突出的公共衛(wèi)生問題和社會問題，國家每年要花1500億左右的經(jīng)費用于心血管防治。 未來20年心血管病死亡人數(shù)將增770萬 胡盛壽教授說，在相當(dāng)長一段時間，傳染疾病、老慢支等構(gòu)成人口死亡主要原因。但在過去的五十年，尤其是近三十年來，中國的疾病譜已經(jīng)發(fā)生了非常大的變化。以心血管疾病、腫瘤為主要特征的慢性疾病，已構(gòu)成了國家人口因病死亡的主要原因，這些慢性疾病發(fā)生的危險因素還在不斷地增加。 我國人口的整體健康教育水平比較低，不良生活方式等造成了心血管疾病發(fā)病率在相當(dāng)長一段時間會不斷上升，不加以控制的話，很可能造成心血管疾病爆發(fā)性的流行。胡盛壽教授說，過去醫(yī)學(xué)上講流行，都是指一些傳染病，現(xiàn)在把這個詞用在慢性疾病，正說明它的危害之大。 阜外心血管病醫(yī)院顧東風(fēng)教授在報告中說：今后20年內(nèi)，由于人口老齡化與人口增長，我國心血管疾病發(fā)生數(shù)上升幅度將超過50%；血壓、膽固醇以及糖尿病的增長趨勢，導(dǎo)致心血管的發(fā)生數(shù)將額外增長23%。如果不加以控制，到2030年，我國心血管病患者將增加2130萬，心血管病死亡人數(shù)將增加770萬。 近幾年，我國心臟手術(shù)例數(shù)增加明顯。最新數(shù)據(jù)顯示，2009年能開展心臟手術(shù)的醫(yī)院有694家，比2003年的477家增長約50％；心臟手術(shù)數(shù)量由2003年的76000例增加至2009年的157000例，增長一倍以上。 我國每年約50余萬人心臟性猝死 由阜外心血管病醫(yī)院華偉教授和張澍教授牽頭、全國31家醫(yī)院參加的國家十五科技攻關(guān)項目“ICD（埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的臨床應(yīng)用及心臟性猝死預(yù)防研究”得出數(shù)據(jù)：每年，我國約有50余萬人死于心臟性猝死。這是我國第一次得到心臟性猝死的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。 張澍教授介紹，心血管疾病是西方工業(yè)國家人口的第一死亡原因，而心臟性猝死又是心血管疾病的主要死亡原因，美國心臟性猝死的發(fā)生率在30-40萬人/年。各種心臟病均可導(dǎo)致猝死，但以冠心病為最主要原因，約20%-25%的冠心病以猝死為首發(fā)表現(xiàn)；心肌梗死患者75%可發(fā)生心臟性猝死。 該項目采用人群監(jiān)測的方法，在北京、廣州和新疆分別選取20.6萬、14.9萬、16.0萬的城市居民，在山西選取16.2萬農(nóng)村居民，進行心臟性猝死發(fā)病情況監(jiān)測。監(jiān)測總?cè)巳汗灿?7.8萬，總死亡人數(shù)為2983人，其中心臟性猝死人數(shù)284人，心臟性猝死發(fā)生率為41.84人/10萬人。若以13億人口推算，我國猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬人/年。此次調(diào)查還顯示，在我國心臟性猝死發(fā)生率男性高于女性，分別為44.6人/10萬人和39人/10萬人。 猝死的原因多數(shù)是由室顫引起的，大部分患者先出現(xiàn)室速，繼而演變?yōu)槭翌潯ＨA偉教授說，近十多年來國際上臨床試驗的結(jié)果充分證明，埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是預(yù)防心臟性猝死最有效的方法，能在十幾秒內(nèi)自動識別室顫和電擊除顫，成功率幾乎100%。 心率加快可增加成人心血管病風(fēng)險 顧東風(fēng)教授等在一項研究中，分析了169871名≥40歲成人的心率及其它相關(guān)危險因素的信息，其中有93.4%的人接受了第二次調(diào)查。在平均隨訪約8.3年后，在有完整心率及其它相關(guān)危險因素的108534人中，共有6837人發(fā)生急性心肌梗死、腦卒中或因為冠心病和腦卒中而死亡。其中男性3932人，女性2905人。 經(jīng)多因素校正后發(fā)現(xiàn)，與心率60-74次/分者相比，心率≥90次/分者，男性心血管病發(fā)病風(fēng)險增加32%，女性發(fā)病風(fēng)險增加23%。 此外，心率≥75次/分，可增加男性心臟病發(fā)病風(fēng)險；心率≥90次/分，可增加男性冠心病和腦卒中發(fā)病風(fēng)險，增加女性心臟病和冠心病發(fā)病風(fēng)險。顧東風(fēng)教授認(rèn)為，長期心率過快可能是我國成人心血管病的危險因素，也可能是心血管病的主要標(biāo)志。但心率增快對人體健康與生命的危害更隱蔽，患者以及臨床醫(yī)生應(yīng)給予足夠重視。 心血管病防治重心 生活方式干預(yù) 目前，中國心血管疾病流行趨勢嚴(yán)峻，但整體防治力量比較薄弱。 在中國心臟大會暨北京國際心血管病論壇上，衛(wèi)生部部長陳竺宣布“國家心血管病中心”成立，阜外心血管病醫(yī)院院長胡盛壽擔(dān)任主任。 國家心血管病中心的成立，表明了國家對心血管疾病流行問題的重視，中心將借助醫(yī)改系列新政策，把我國對抗心血管病的防治重心從臨床疾病手術(shù)、藥物治療，逐漸轉(zhuǎn)向預(yù)防為主的生活方式的干預(yù)，主要工作包括四個方面： 1、制定全國心血管病防治規(guī)劃，開展政策研究，編制心血管病防治指南、技術(shù)規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； 2、建立國家重要心血管病及其環(huán)境和行為危險因素的人群監(jiān)測、隨訪信息系統(tǒng)，進行年度情況分析，發(fā)布我國心血管病防治報告，預(yù)測我國心血管病發(fā)病和死亡、疾病負(fù)擔(dān)、危險因素流行和發(fā)展趨勢； 3、構(gòu)建全國心血管病防治網(wǎng)絡(luò)，示范、推廣適宜有效的防治技術(shù)和措施，探索適宜的心血管病防治健康管理服務(wù)模式； 4、開展心血管病基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防及管理的培訓(xùn)活動，推動學(xué)術(shù)交流，開展國際合作。（段文若） 鏈接 孩子步行上學(xué)可預(yù)防心血管病 美國布法羅大學(xué)將40名10歲至14歲的學(xué)生分成兩組，其中男女學(xué)生各占一半。 研究人員通過模擬場景，對學(xué)生們進行測試。其中一組乘車上學(xué)，另一組步行1．6公里上學(xué)，步行速度隨意，所背書包的重量相當(dāng)于體重的10%。 兩組學(xué)生抵達目的地先休息一會兒，研究人員開始測量他們的心跳和血壓等生理指標(biāo)。結(jié)果顯示：步行者的心跳次數(shù)每分鐘平均增加3次，而乘車者是11次；乘車者收縮壓(高壓)的升高幅度比步行者平均高3倍以上；乘車者在壓力面前的緊張程度比步行者平均高兩倍以上。 研究人員指出，當(dāng)學(xué)生因壓力而感到緊張時，他們的心率及血壓會發(fā)生變化，這種變化會引起一系列生理反應(yīng)，增加患心血管疾病的風(fēng)險，而步行上學(xué)可以緩解壓力。 負(fù)責(zé)這項研究的兒科專家詹姆斯·羅米奇說，心血管疾病的產(chǎn)生從兒時開始，如果人們從小就采取預(yù)防措施，發(fā)病率會大幅降低。這項研究成果刊登在新一期美國《運動與訓(xùn)練醫(yī)學(xué)和科學(xué)》雜志上。 高原
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