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高血壓的并發(fā)癥多種多樣，高血壓合并糖尿病就是其中的一種。那高血壓合并糖尿病危害有哪些? 在3000名高血壓患者中，約有一半合并有糖尿病。高血壓合并糖尿病后對人體的威脅更為嚴重，它們好比是一根藤上的兩個毒“瓜”，有共同的發(fā)病基礎，又互相影響，加重各自并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。 高血壓和糖尿病共同的發(fā)病基礎是胰島素抵抗，即由于各種原因使胰島素不能在體內發(fā)揮降血糖作用。胰島素主要在肝臟和肌肉組織中發(fā)揮降血糖作用，而糖尿病、高血壓患者往往是脂肪組織增加而肌肉含量減少，且常常伴有血脂代謝的紊亂，這使血糖不易降至較低水平。機體為了使血糖能保持正常，就代償性的釋放更多的胰島素。胰島素是一種促合成的激素，不僅能夠促進蛋白質、脂肪等合成，而且能夠使水鈉潴留和體重增加，促進或加重高血壓的發(fā)生和發(fā)展。高血壓的基礎是動脈硬化，即動脈壁增厚變硬、缺乏彈性、動脈內徑變小，造成局部供血不足，這會引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并發(fā)癥，加重糖尿病病情的發(fā)生與發(fā)展。而高血糖又會促使血液和組織中的某些成分糖化，反過來加快和加重動脈的硬化。 糖尿病合并高血壓的患者，其心肌梗死、腦血管意外等不良事件的發(fā)生率，遠高于無糖尿病的高血壓患者或無高血壓的糖尿病患者。糖尿病合并高血壓患者的眼底、腎臟、神經系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也遠遠高于無高血壓的糖尿病患者，且并發(fā)癥的程度也嚴重得多。如果將糖尿病、高血壓引起并發(fā)癥的危險性各自定為1，那么，糖尿病合并高血壓患者的危害性不是1+1等于2，而是遠遠大于2，甚至要大于4。 降糖降壓都重要： 糖尿病合并高血壓后，既要控制血糖，也要控制血壓，而控制血壓的重要性決不亞于控制血糖，尤其是已經有糖尿病腎病的患者，血壓控制不僅是保護腎臟的關鍵，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。 糖尿病合并高血壓患者的降血糖與降血壓治療可以同時進行。但如果患者血糖控制尚理想，血壓卻經常在160/100毫米汞柱以上，或同時發(fā)現(xiàn)了腎臟、心臟等疾患，降血壓就比降血糖顯得更為緊迫一些。 那么，糖尿病合并高血壓的患者應該如何控制血壓呢?首先，糖尿病合并高血壓的患者應該加強血壓監(jiān)測，統(tǒng)計資料表明，相當多的糖尿病患者盡管在服降壓藥，但高血壓并未得到控制。 因此，建議糖尿病合并高血壓的患者在服降壓藥期間，應每星期檢查血壓一兩次，以利及時調整降壓藥。 其次，與單純高血壓患者比較，糖尿病合并高血壓患者的血壓控制水平要更嚴格，最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，因為糖尿病、高血壓都是心腦血管疾病的危險因素。國外的臨床試驗已經證實，收縮壓僅僅下降幾個毫米汞柱，糖尿病合并高血壓患者的死亡率和殘疾率就會明顯下降。當血壓由130/85毫米汞柱降至120/80毫米汞柱時，還有利于糖尿病腎病的防治。 由此可見，高血壓合并糖尿病的危害是很大的。 |
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