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病能論篇第四十六
黃帝問道：有患胃脘癰病的，應當如何診斷呢？岐伯回答說：診斷這種病，應當先診其胃脈，他的脈搏必然沉細，沉細主胃氣上逆，上逆則人迎脈過盛，過盛則有熱。人迎屬于胃脈，胃氣逆則跳動過盛，說明熱氣聚集于胃口而不得散發，所以胃脘發生癰腫。
黃帝說：好。有人睡臥不能安寧的，是什麼原因呢？岐伯說：五臟有所傷及，要等到損傷恢復，精神有所寄托，誰臥才能安寧，所以一般人不能測知他是什麼病。 黃帝說：人不能仰臥的是什麼原因呢？岐伯說：肺居胸上，為五臟六腑的華蓋，如果肺臟為邪氣所犯，邪氣盛與內則肺的脈絡脹大，肺氣不利，呼吸急促，故不能仰臥。在《奇恒陰陽》中有這方面的論述。 黃帝說：有患厥病的，診得右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知主病在何處？岐伯說：因為是冬天診察其脈象，右脈本來應當沉緊，這是和四時相應的正常脈象，左脈浮遲，則是逆四時的反常脈象，所以與肺臟關聯。腰為腎之府，故當有腰痛的癥狀。黃帝說：為什麼這樣說呢？岐伯說：少陰的經脈貫腎絡于肺，現于冬季腎脈部位診得了浮遲的肺脈，是腎氣不足的表現，雖與肺有關，但主要是腎病，故腎病當主為腰痛。 黃帝說：好。有患頸癰病的，或用砭石治療，或用針灸治療，都能治好，其治愈的道理何在？岐伯說：這是因為病名雖同而程度有所不同的緣故。頸癰屬于氣滯不行的，宜用針刺開導以除去其病，若是氣盛壅滯而血液結聚的，宜用砭石以瀉其淤血，這就是所謂同病異治。 黃帝說：有患怒狂病的，這種病是怎樣發生的呢？岐伯說：陽氣因為受到突然強烈的刺激，郁而不暢，氣厥而上逆，因而使人善怒發狂，由于此病為陽氣厥逆所生，故名“陽厥”。黃帝說：怎樣知道是陽氣受病呢？岐伯說：在正常的情況下，足陽明經脈是常動不休的，太陽、少有病脈是不甚搏動的，現在不甚搏動的太陽、少陽經脈也搏動的大而急疾，這就是病生于陽氣的征象。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：病人禁止飲食就可以好了。因為飲食經過脾的運化，能夠助長陽氣，所以禁止病人的飲食，使過盛的陽氣得以衰少，病就可以痊愈。同時，再給以生鐵洛煎水服之，因為生鐵洛有降氣開結的作用。 黃帝說：好。有患全身發熱，腰體懈怠無力，汗出多得象洗澡一樣，怕風，呼吸短而不暢，這是什麼病呢？岐伯說：病名叫酒風。黃帝說：如何治療呢？岐伯說用澤瀉和白術各十分，麋銜五分，合沿為末，每次服三指撮，在飯前服下。 所謂深按而得細脈的，其脈在指下細小如針，必須仔細地按摩切循，凡脈氣聚而不散的是堅脈；搏擊手指下的是大脈。<<上經>>是論述人體功能與自然界相互關系的；〈〈下經〉〉是論述疾病變化的；〈〈金匱〉〉是論述疾病診斷決定死生的；〈〈揆度〉〉是論述脈搏以診斷疾病的；〈〈奇恒〉〉是論述特殊疾病的。所謂奇病，就是不受四時季節的影響而死亡的疾病。所謂恒病，就是隨著四時氣候的變化死亡的疾病。所謂揆，是說切按脈搏，以推求疾病的所在及其病理；所謂度，是從切脈得其病處，并結合四時氣候的變化進行判斷，以知道疾病的輕重宜忌。 奇病論篇第四十七 黃帝問道：有的婦女懷孕九個月，而不能說話的，這是什麼緣故呢？岐伯回答說：這是因為胞中的絡脈被胎兒壓迫，阻絕不通所致。黃帝說：為什麼這樣說呢？岐伯說：宮的絡脈系于腎臟，而足少陰腎脈貫腎上系于舌本，今胞宮的絡脈受阻，腎脈亦不能上通于舌，舌本失養，故不能言語。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：不需要治療，待至十月分娩之后，胞絡通，聲音就會自然恢復。〈〈刺法〉〉上說：正氣不足的不可用瀉法，邪氣有余的不可用補法，以免因誤治而造成疾病。所謂“無損不足”，就是懷孕九月而身體瘦弱的，不可再用針石治療以傷其正氣。所謂“無益有余”，就是說腹中已經懷孕而又妄用瀉法，用瀉法則精氣耗傷，使病邪獨據于中，正虛邪實，所以說疾病形成了。
黃帝說：有病脅下脹滿，氣逆喘促，二三年不好的，是什麼疾病呢？岐伯說：病名叫息積，這種病在脅下而不在胃，所以不妨礙飲食，治療時切不可用艾灸和針刺，必須逐漸地用導引法疏通氣血，并結合藥物慢慢調治，若單靠藥物也是不能治愈的。 人有身體髀部、大腿、小腿都腫脹，并且環繞肚臍周圍疼痛，這是什麼疾病呢？岐伯說：病名叫伏梁，這是由于風邪久留于體內所致。邪氣流溢于大腸，因為肓膜的起源在肚臍下部，所以環繞臍部作痛。這種病不可用按摩方法治療，否則就會造成小便澀滯不利的疾病。 黃帝說：人有尺部脈搏跳動數疾，筋脈拘急外現的，這是什麼病呢？岐伯說：這就是所謂診筋病，此人腹部必然拘急，如果面部見到或白或黑的顏色，病情則更加嚴重。 黃帝說：有人患頭痛已經多年不愈這是怎麼得的？叫做什麼病呢？岐伯說：此人當受過嚴重的寒邪侵犯，寒氣向內侵入骨髓，腦為髓海，寒氣由骨髓上逆于腦，所以使人頭痛，齒為骨之余，故牙齒也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。黃帝說：好。 黃帝說：有患口中發甜的，病名叫什麼？是怎樣得的呢？岐伯說：這是由于五味的經氣向上泛溢所致，病名叫脾癉。五味入于口，藏于胃，其精氣上輸于脾，脾為胃輸送食物的精華，因病津液停留在脾，致使脾氣向上泛溢，就會使人口中發甜，這是由于肥甘美味所引起的疾病。患這種病的人，必然經常吃甘美而肥膩的食物，肥膩能使人生內熱，甘味能使人中滿，所以脾運失常，脾熱上溢，就會轉成消渴病。本病可用蘭草治療，以排除蓄積郁熱之氣。 黃帝說：有病口中發苦的，應取足少陽膽經的陽陵泉治療仍然不愈，這是什麼病？是怎樣得的呢？岐伯說：病名叫膽癉。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，主決斷，諸謀慮取決于膽，咽部為之外使。患者因屢次謀略而不能決斷，情緒苦悶，遂使膽失卻正常的功能，膽汁循經上泛，所以口中發苦。治療時應取膽募日月穴和背部的膽俞穴，這種治法。記載于《陰陽十二官相使》中。 黃帝說：有患癃病，一天要解數十次小便，這是正氣不足的現象。同時又有身熱如炭火，咽喉與胸膺之間有格塞不通的感覺，人迎脈躁動急數，呼吸喘促，肺氣上逆，這又是邪氣有余的現象。寸口脈微細如頭發，這也是正氣不足的表現。這種病的原因究竟在哪里？叫做什麼病呢？岐伯說：此病是太陰脾臟不足，熱邪熾盛在胃，癥狀卻偏重在肺，病的名字叫做厥，屬于不能治的死癥。這就是所謂“五有余、二不足”的證候。黃帝說：什麼叫“五有余、二不足”呢？岐伯說：所謂“五有余”就是身熱如炭，喘息，氣逆等五種病氣有余的證侯。所謂“二不足”，就是癃一日數十溲，脈微細如發兩種正氣不足證候。現在患者外見五有余，內見二不足，這種病既不能依有余而攻其表，又不能從不足而補其里，所以說是必死無疑了。 黃帝說：人出生以后就患有癲癇病的，病的名字叫什麼？是怎樣得的呢？岐伯說：病的名字叫胎病，這種病是胎兒在母腹中得的，由于其母曾受到很大的驚恐，氣逆于上而不下，精也隨而上逆，精氣并聚不散，影響及胎兒故其子生下來就患癲癇病。 黃帝說：面目浮腫，象有水狀，切按脈搏大而且緊，身體沒有痛處，形體也不消瘦，但不能吃飯，或者吃的很少，這種病叫什麼呢？岐伯說：這種病發生在腎臟，名叫腎風。腎風病人到了不能吃飯，常常驚恐的階段，若驚后心氣不能恢復，心腎俱敗，神氣消亡，而為死癥。黃帝說：對。 第四十八 大奇論篇 肝經、腎經、肺經脹滿者，其脈搏必實，當即發為浮腫。肺脈壅滯，則喘息而兩脅脹滿。肺脈壅滯，則兩脅脹滿，睡臥時驚惕不安，小便不利。肺脈壅滯，則脅下至少腹部脹滿，兩側脛部粗細大小不同，患側脾脛腫大，活動受限，日久且易發生偏枯病。 心脈滿大，是心經熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養，故發生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等癥。肝脈小急，是肝血虛而寒滯肝脈，血不養心，筋脈不利，也能出現癲癇、抽搐和筋脈拘攣。肝脈的搏動急疾而亂，是由于受了驚嚇，如果按不到脈搏或突然出現失音的，這是因驚嚇一時氣逆而致脈氣不通不需治療，待其氣通即可恢復。腎、肝、心三脈細小而急疾，指下浮取鼓擊不明顯，是氣血積聚在腹中，皆當發為瘕病。 腎脈和肝脈均見沉脈，為石水病；均見浮脈，為風水病；均見虛脈，為死癥；均見小兒兼弦之脈，將要發生驚病。腎脈沉大急疾，肝脈沉大急疾，均為疝病。心脈搏動急疾流利，為心疝；肺脈沉而搏擊于指下，為肺疝。太陽之脈急疾，是受寒血凝為瘕；太陰之脈急疾，是受寒氣聚為疝；少陰之脈急疾，是邪乘心腎，發為癇厥；陽明之脈急疾，是木邪乘胃，發為驚駭。 脾脈見沉而又有向外鼓動之象，是痢疾，為里邪出表的脈象日久必然自愈。肝脈小而緩慢的，為痢疾邪氣較輕，容易治愈。腎脈沉小而動，是痢疾，或大便下血，若血熱身熱，是邪熱有余，真陰傷敗，為預后不良的死癥。心肝二臟所發生的痢疾，亦見下血，如果是兩臟同病的，可以治療，若其脈都出現小沉而澀滯的痢疾，兼有身熱的，預后多不良，如連續身熱七天以上，多屬死癥。 胃脈沉而應指澀滯，或者浮而應指甚大，以及心脈細小堅硬急疾的，都屬氣血隔塞不通，當病偏枯半身不遂。若男子發病在左側，女子發病在右側，說話正常，舌體轉動靈活，可以治療，經過三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，說話發不出聲音的，需要三年才能痊愈。如果患者年齡不滿二十歲，此為稟賦不足，不出三年就要死亡。脈來搏指有力，病見衄血而身發熱，為真陰脫敗的死證。若是脈來浮鉤如懸的，則是失血的常見之脈。脈來喘急，突然昏厥，不能言語的，名叫暴厥。脈來如熱盛之數，得之暴受驚嚇，經過三四天就會自行恢復。 脈來如浮波之合，象熱盛時的數脈一樣急疾，一呼一吸跳動十次以上，這是經脈之氣均已不足的現象，從開始見到這種脈象起，經過九十天就要死亡。脈來如新燃之火，臨勢很盛，這是心臟的精氣已經虛失，至秋末冬初野草干枯的時候就要死亡。脈來如散落的樹葉，浮泛無根，這是肝臟精氣虛極，至深秋樹木落葉時就要死亡。脈來如訪問之客，或來或去，或停止不動，或搏動鼓指，這是腎臟的精氣不足，在初夏棗花開落的時候，火旺水敗，就會死亡。脈來如泥丸，堅強短澀，這是胃腑精氣不足，在春末夏初榆莢枯落的時候就要死亡。脈來如有橫木在指下，長而堅硬，這是膽的精氣不足，到秋后谷類成熟的時候，金旺木敗，就要死亡。脈來緊急如弦，細小如縷是胞脈的精氣不足，若患者反多言語，是真陰虧損而虛陽外現，在下霜時，陽氣虛敗，就會死亡；若患者靜而不言，則可以治療；脈來如交漆，纏綿不清，左右旁至，為陰陽偏敗，從開始見到這種脈象起三十日就會死亡。脈來如泉水上涌，浮而有力，鼓動于肌肉中，這是足太陽膀胱的精氣不足，癥狀是呼吸氣短，到春天嘗到新韭菜的時候就要死亡。脈來如傾頹的腐士，虛大無力，重按則無，這是脾臟精氣不足，若面部先見到五色中的黑色，是土敗水侮的現象，到春天發生的時候，木旺土衰，就要死亡。如懸雍之上大下小，浮取揣摩則愈覺其大，按之益大，與筋骨相離，這是十二俞的精氣不足，十二俞均屬太陽膀胱經，故在冬季結冰的時候，陰盛陽絕，就要死亡。 脈來如仰臥的刀口，浮取小而急疾，重按堅大而急疾，這是五臟郁熱形成的寒熱交并于腎臟，這樣的病人盡能睡臥，不能坐起，至立春陽盛陰衰時就要死亡。脈來如彈丸，短小而滑，按之無根，這是大腸的精氣不足，在初夏棗草樹生葉的時候，火旺金衰，就要死亡。脈來如草木之花，輕浮柔弱，其人易發驚恐，坐臥不寧，內心多疑，所以不論行走或站立時，經常偷聽別人的談話，這是小腸的精氣不足，到秋末陰盛陽衰的季節就要死亡。 第四十九 脈解篇 太陽經有所謂腰腫和臀部疼痛，是因為正月屬于太陽，而月建在寅，正月是陽氣生發的季節，但陰寒之氣尚盛，當旺不旺，病及于經，故發生腰腫和臀部疼痛。病有陽氣不足而發為偏枯跛足的，是因為正月里陽氣促使冰凍解散，地氣從下上出，由于寒冬的影響，陽氣頗感不足，若陽氣偏虛于足太陽經一側，則發生偏枯跛足的癥狀。所謂頸項強急而牽引背部的，是因為陽氣劇烈的上升而爭引，影響于足太陽經脈，所以發生頸項強急。所謂出現耳鳴癥狀的，是因為陽氣過盛，好象萬物向上盛長而活躍，盛陽循經上逆，故出現耳鳴。所謂陽邪亢盛發生狂病癲癇的，是因為陽氣盡在上部，陰氣卻在下面，下虛而上實，所以發生狂病和癲癇病。所謂逆氣上浮而致耳聾的，是因為氣分失調，陽氣進入內部不能言語。若房事不節內奪腎精，精氣耗散而厥逆，就會發生瘖痱病，這是因為腎虛，少有病的精氣不至而發生厥逆。 少陽所以發生心脅痛的癥狀，是因少陽屬九月，月建在戌，少陽脈散絡心包，為心之表，九月陽氣將盡，陰氣方盛，邪氣循經而病，所以心脅部發生疼痛。所謂不能側身轉動，是因為九月陰氣盛，萬物皆潛藏而不動，少陽經氣應之，所以不能轉側。所謂甚則跳躍，是因為九月萬物衰敗，草木盡落而墜地，人身的陽氣也由表入里，陰氣旺盛在上部，陽氣向下而生長，活動于兩足，所以容易發生跳躍的狀態。 陽明經有所謂灑灑振寒的癥狀，是因為陽明旺于五月，月建在午，五月是陽極而生的時候，人體也是一樣，陰氣加于盛陽之上，故令人灑灑然寒栗。所謂足脛浮腫而腿弛緩不收，是因為五月陽盛極而陰生，陰氣始衰，在下初之一陰，向上與陽氣相爭，致使陽明經脈不和，故發生足脛浮腫而兩腿弛緩不收的癥狀。所謂因水腫而致喘息的，是由于土不制水，陰氣自下而上，居于臟腑之間，水氣不化，故為水腫之病，水氣上犯肺臟，所以出現喘息的癥狀。所謂胸部疼痛呼吸少氣的，也是由于水氣停留于臟腑之間，水液屬于陰氣，停留于臟腑，上逆于心肺，所以出現胸痛少氣的癥狀。所謂病甚則厥逆，厭惡見人與火光，聽到木擊的聲音則驚惕不已，這是由于陽氣與陰氣相爭，水火不相協調，所以發生驚惕一類的癥狀。所謂想關閉門窗而獨居的，是由于陰氣與陽氣相爭，而外并與陽經使陽氣盛，陽主熱主動，熱盛于上，所以病人喜歡登高而歌，熱盛于外，所以棄衣而走。所謂客于孫脈則頭痛、鼻塞和腹部脹腫的，是由于陽明經的邪氣上逆，若逆于本經的細小絡脈，就出現頭痛鼻塞的癥狀，若逆于太陰脾經，就出現腹部腫脹的癥狀。 太陰經脈有所謂病腹脹的，是因為太陰為陰中至陰，應于十一月，月建在子，此時陰氣最盛，萬物皆閉藏于中，人氣亦然，陰邪循經入腹，所以發生腹腫的癥狀。所謂上走于心而為噯氣的，是因為陰盛邪，陰邪循脾經上走于陽明胃經，足陽明之正上通于心，心主噯氣，所以說上走于心就會發生噯氣。所謂食入則嘔吐的，是因為脾病，食物不能運化，胃中盛滿而上溢，所以發生嘔吐的癥狀。所謂得到大便和失氣就覺得爽快而病減的，是因為十二月陰氣盛極而下衰的，陽氣初生，人體也是一樣，腹中陰邪得以下行，所以腹脹噯氣的病人得到大便或失氣后，就覺得爽快，就象病減輕了似的。 少陰有所謂腰痛的，是因為足少有病應在十月，月建在申，十月陰氣初生，萬物肅殺，陽氣被抑制，腰為腎之府，故出現腰痛的癥狀。所謂嘔吐、咳嗽、上氣喘息的，是因為陰氣盛于下，陽氣浮越于上而無所依附，少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，故出現嘔吐、咳嗽、上氣喘息的癥狀。所謂身體衰弱不能久立，久坐起則眼花繚亂視物不清的，是因為七月秋氣始至，微霜始降，陰陽交替尚無定局，萬物因受肅殺志氣而衰退，人體陰陽之氣衰奪，故不能久立，久坐乍起則兩目視物不清。所謂少氣善怒的，是因為秋天陽氣下降，失去調其作用少陽經陽氣不得外出，陽氣郁滯在內，肝氣郁結不得疏泄，不能約束其所管，故容易發怒，怒則其逆而厥，叫做“煎厥”。所謂恐懼不安好象被人捉捕一樣，是因為秋天陰氣始生，萬物尚未盡衰，人體應之，陰氣少，陽氣入，陰陽交爭，循經入腎，故恐懼如人將捕之。所謂厭惡食物氣味的，是因為腎火不足，不能溫養化源，致使胃氣虛弱，消化功能已失故不欲進食而厭惡食物的氣味。所謂面色發黑如地色的，是因為秋天肅殺之氣耗散內臟精華，精氣內奪而腎虛，故面色發黑。所謂咳嗽則出血的，是上焦陽脈損傷，陽氣未盛于上，血液充斥于脈管，上部脈滿則肺氣不利，故咳嗽，絡脈傷則血見于鼻。 厥陰經脈為病有所謂蘈疝，及婦女少腹腫的，是因為厥陰應于三月，月建在辰，三月陽氣方長，陰氣尚存，陰邪積聚于中，循厥陰肝經發病，故發生陰囊腫大疼痛及婦女少腹腫的癥狀。所謂腰脊痛不能俯仰的，是因為三月陽氣振發，萬物榮華繁茂，然尚有余寒，人體應之，故出現腰脊疼痛而不能俯仰的癥狀。所謂有蘈癃疝、膚皮腫脹的，也是因為陰邪旺盛，以致厥有病脈脹閉不通，故發生前陰腫痛、小便不利以及膚脹等病。所謂病甚則咽干熱中的，是因為三月陰陽相爭而陽氣勝，陽勝產生內熱，熱邪循厥陰肝經上逆入喉，故出現咽喉干燥的癥狀。 刺要論篇第五十 黃帝問道：我想了解針刺方面的要領。岐伯回答說：疾病有在表在里的區別，刺法有淺刺深刺的不同，病在表應當淺刺，病在里應當深刺，各應到達一定的部位（疾病所在），而不能違背這一發度。刺得太深，就會損傷內臟；刺得太淺，不僅達不到病處，而且反使在表的氣血壅滯，給病邪以可乘之機。因此，針刺深淺不當，反會給人體帶來很大的危害，使五臟功能紊亂，繼而發生嚴重的疾病。 所以說：疾病的部位有在毫毛腠理的，有在皮膚的，有在肌肉的，有在脈的，有在筋的，有在骨的，有在髓的。因此，該刺毫毛腠理的，不要傷及皮膚，若皮膚受傷，就會影響肺臟的正常功能，肺臟功能擾亂后，以致到秋天時，易患溫瘧病，發生惡寒戰栗的癥狀。該刺皮膚的，不要傷及肌肉，若肌肉受傷，就會影響脾臟的正常功能，以致在每一季節的最后十八天中，發生腹脹煩滿，不思飲食的病癥。該刺肌肉的，不要傷及血脈，若血脈受傷，就會影響心臟的正常功能，以致到夏天時，易患心痛的病癥該刺血脈的，不要傷及筋脈，若筋脈受傷，就會影響肝臟的正常功能，以致到秋天時，易患熱性病，發生筋脈弛緩的癥狀。該刺筋的，不要傷及骨，若骨受傷，就會影響腎臟的正常功能，以致到冬天時，易患腹脹、腰痛的病癥。該刺骨有，不要傷及骨髓，若骨髓被損傷而髓便日漸消減，不能充養骨骼，就會導致身體枯瘦，足脛發酸，肢體懈怠，無力舉動的病癥。 |
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