基層醫生論壇用藥經驗

風飄落 2010-09-15

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我治療慢支急性發作期的處方

慢性支氣管炎急性發作期。咳、痰、喘、發熱、痰黃為主癥者。5 z* ~1 v& {: V5 F$ F
氨茶堿片　　　0.1
地米片　　　　0.75ＭＧ
克咳敏片　　　10ＭＧ
西米替丁片　　0.2
甲硝唑片　　　0.2& E0 P3 O/ e6 u7 _0 s, y# U) t% p: Y, I
ＶＣ銀翹　　　3＃
環丙沙星片　　0.5) l% @" ?: k- i: R4 @" }8 H) K) Q
sig:tid.po
一般兩天可控制。+ Z( @ x J- Z, p" p1 t
如果感染癥狀嚴重，可配合青霉素靜滴，阿奇霉素靜滴。( V3 w" p! b. ]; N) h1 h) Y& Q
望各位多多指教，研究出更好的方案

我的感冒處方: O5 e5 Z' H9 q% ^3 b* I  c* `
0.9%鹽水    100
氨芐青霉素    3       ivgtt    bid: Y. `7 S9 _- P" o. O8 R
注意：過敏的改阿奇加5%糖水靜滴3 h: z3 y  P, x5 T! j0 P
5%糖水       2500 V( A! P7 n! l1 p( X
炎琥寧       160mg    ivgtt qd1 a" a) p2 \9 i( c& k
5%糖水       250
vc                   3
利巴韋林       0.6       ivgtt qd* m; Z! T3 s/ {
發燒的口服瑞之清 2包; m* A& S0 X& f7 _& c4 s+ w2 V; K$ [
咳嗽的（干咳，咽癢）口服右美沙芬片  非那根  強的松片,點滴不用青霉素類就用阿奇靜滴（效果非常好）6 y9 K# z* J! W
咳嗽的（有痰的）口服       甘草片  咳必清  溴已新片, \( j: ]' Y' C" i3 l, ^8 B5 I
晚上和清晨咳嗽的（考慮咳嗽變異型哮喘）口服       氨茶堿賽根定強的松片
流鼻涕鼻塞的口服    康泰克膠囊
只鼻塞嚴重的呋麻滴鼻液滴鼻  r4 J2 ^" a2 w3 f8 n9 c
既往有過敏性鼻炎的用滴鼻凈半支加地米5mg加撲而敏一支混合滴鼻（效果非常好）4 p  [( ^) J( Y2 N
咽痛（扁桃體化膿的）口服  六神丸點滴去利巴韋林加丹參20ml靜滴6 {2 G! C/ k9 A: I$ a% P) D1 v
以上是上感的基本處方，對于上感（革蘭氏陽性菌）我覺得還是用青霉素類的藥效果會好些，（而青霉素我喜歡用半合成的，因為相對青霉素鈉出現過敏的反應要小，過敏的程度要輕些）頭孢類的話我一般選用一代和二代，三代頭孢對下呼吸道感染（革蘭氏陰性菌）效果好一點。) c# V& R# i# C9 ?# n# _
對于腸胃型感冒的我常用：* S; G' ^! N# ?4 a8 K; I0 \0 t' A) ^
5%糖鹽水    250
左氧       0.5    ivgtt    qd1 E3 h2 Q+ h! V
5%糖鹽水    250
654-2          10mg ivgtt    qd. b" h! x+ j$ \; l
5%糖鹽水    2507 X0 M5 u  [3 R' H- v
利巴韋林       0.6
10%KACL       5ml       ivgtt    qd
口服藿香正氣膠囊 8 A5 [: \4 C. p0 Z
對于腹瀉嚴重的（每天拉十幾次的水樣便）我一般在這個基礎上再加一瓶林格氏液500加10%kacl  10ml ivgtt,同時要求病人喝半流質飲食，以減輕腸胃道的負擔
對于有嘔吐的胃復安 10mg    im

治療腰痛的輸液處方奇效

腰痛見于各種疾病以腰間盤突出為主我拿出自己多年潛心研究的處方供大家參考 20%甘露醇250ML 5%GS500ML 賴比林0.9g 地米2mg 靜點每日一次七天一個療程治好了很多人呢大家有什么更好的方法嗎謝謝

治療小兒反復發熱處方

大家都知道最近各地都有很多反復發燒的小兒病人.大都是1.5歲到5歲之間.我這里也是.因為在農村.收費底.藥也不能用太貴的./ r( @+ r2 K0 ~, Q+ |
處方.第一組,0.9%NS100ML+青霉素+5MG地米.第二組.0.9%NS100ML+清開靈20ML.第三組.5%GS100ML+VC0.1+利巴偉林0.3
口服抗病毒口服液.連用三天一般能基本恢復正常體溫不再發燒.效果還是不錯的!

臨床全科處方集

1發熱;.+ G: |' d; K8 I3 W) S
青開靈1包服,撲熱息痛0.5g口服,安痛定1支柴胡一支注射
2,咯血
25%gs40ml
垂體后葉素6單位/靜注
安絡血5mg口服& M# O. c: j, d& G5 T+ {# `) k* A
云南白藥膠囊3粒口服9 Z$ e- j, N3 @& @" H+ s0 T6 r
3,昏迷. `' r u, E# [7 l" m
5%gs250ml
醒腦靜20ml/靜滴
5%gs250ml
胞二磷膽堿0.5g/靜滴
4,感冒
撲熱息痛0.5g口服
利巴韋林0.2g口服
撲爾敏4mg口服
5,嘔吐

愛茂爾2ml肌注
嗎叮啉10mg口服
6,腹痛0 l/ k( q5 Q; t6 Q; ]; b8 d- j6 z
阿米卡星0.2, N5 [% ~# V2 y
654-2.10mg/肌注4 i/ v) l' H/ k, P1 N' ]' p
7,偏頭痛9 Y7 K V) ?0 J) v0 O2 U" U. E: M
腦清片1片口服5 Q) Q; K2 Y9 y
西比靈5mg每晚口服

三甲醫院兒科處方

兒科臨床真正實用常用藥物劑量這部分藥物是我們臨床工作中經常用到的,因此是非常實用的.這部分劑量也是三甲醫院中真正的用法,大家可以完全放心的參考應用.以后我還會把摘抄的部分常見病的應用醫囑發出來給大家一起學習.
甘露醇  3---5ML/KG/次新生兒3ML/KG/次 0 F7 v& P! V5 g1 R3 X; C  @+ P
SB 5ML/KG  新生兒2---3ML/KG
10%GS-GA  2ML/KG
頭孢類抗生素一般用50--100MG/KG  我們一般用100MG/KG大家可以選用. % R/ `5 o6 }! h! f* K# K
非那根  1MG/KG/次
25%硫酸鎂  0.3ML/KG /天
安定針  0.3---0.5MG/KG  im    0.1---0.3mg/kg iv
阿托品  0.02---0.03mg/kg.次
西地蘭  30---40ug/kg(2歲以下兒) 20---30ug/kg(2歲以上兒)  這是指飽和量,具體用法以后再講.
地塞米松  0.1---0.3mg/kg.日 9 e. C% n- l, y# a' g  M
氨茶鹼  2---4mg/kg.次一般我們用3mg/kg iv bid
胞二磷  足月的可以用0.25/次或0.125/次 5 h( x' `, j9 R
10%氯化鉀  0.22g/kg 8 u# c1 S) y5 A+ Y
立其丁  0.3---0.5mg/kg  (有鼻塞的副作用) , H+ b# m+ H4 g6 P5 ?5 ~
魯米那納  鎮靜用5mg/kg ) q5 s1 u  |2 j- s
               催眠用6---7mg/kg ( C  g6 b8 h+ ^: ~  f
               癲癇解痙 8---10mg/kg ! }7 T! p$ s9 h; }( m. R& i
速尿  1mg/kg.日 1 E' V9 `  t5 _" d) z* u! ^
東莨菪鹼  7---10ug/kg. 日 - s$ g2 _' O$ |6 H& T8 a) O
多巴胺  5---10ug/kg.分
多巴酚丁胺  2.5---10ug/.min
更昔洛韋  5---10mg/kg
654-2  0.1---0.3mg/kg 抗休克  0.5mg/kg
氯霉素  25--50mg/kg
丙戊酸鈉  30---40mg/kg
阿其霉素  10mg/kg
西米替丁  20---40mg/kg.  ivdrip
胃復安針  0.2---0.3mg/kg.日  iv 6 M0 D- H( i3 i( B. ]
         片  0.1mg/kg  tid # w. _( `$ V/ h7 g
馬叮啉  0.2---0.3mg/kg tid 1 i) {. b# y. r
西沙比利  0.1---0.2mg/kg  bid 7 k! ~5 j& W9 N5 C
丹參  0.1---0.3ml/kg
川芎秦8---10mg/kg
布洛分  5---10mg/kg tid 5 F: [- j/ u9 _. ?* ?% {+ ~0 x
撲爾敏片  0.35mg/kg/  天
地高辛  0.05---0.06mg/kg(2歲以下)    0.03---0.05mg/kg(2歲以上) . S) _* E5 I; h3 a/ W0 H: T
賴氨匹林  20mg/kg  iv
止血敏  0.125---0.25/kg
安絡血  1.25---2.5mg/kg  tid (<5歲) 2.5---5mg/kg  tid (>5歲)
洛貝林  1---3mg/kg iv或im
回蘇靈  0.1---0.2mg/kg  im  或加糖稀釋后  iv
可拉明  6個月  0.075g/次 - l' i, W; m$ B2 o7 U; R
         1歲  0.125g/次 1 v  P/ @; ~# |" P% r
         4---7歲  0.175g/次 . V7 L3 B* B0 n$ @
         >7 歲  0.25---0.5g/次
付腎素  0.1ml/kg/次 ! e5 k7 O4 X1 D5 R  |# g! V& S
潘生丁  5mg/kg  tid
卡托普利  0.5---5mg/kg.d 分3次 3 I5 T4 j2 p' \( z( U5 {
顛茄合劑  0.2ml/kg. 次  tid
新斯的明  0.01---0.02mg/kg.次
白蛋白  1g/kg
新鮮血漿  5---10ml/kg
706代血漿  60---80ml/kg

1:毛細支氣管炎一例.
  患兒張世男,男.6個月.體重9公斤. * R& S3 [$ K7 `7 n2 I8 G

主訴:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.
PE:T  38.6C 口唇微紺  三凹證 +  雙肺滿布哮鳴音,心律120次
X光片示:肺炎
長期醫囑:
10%GS                            100ml
頭胞派酮舒巴坦          1.0 * L0 Z5 r: m. x2 h9 _
                                                   ivdrip  qd
10%GS                         100ml
炎琥寧                         80 mg + u4 d$ a& t2 a* J4 v+ _& V
                                                   irdrip  qd 6 j& S) D1 ~" s( v& s5 e8 q6 @3 n
更昔洛韋                      50mg       ivdrip  qd * @2 `8 Q4 c% h& u8 t0 |* ^
10%GS                         30ml   T: f4 }' s- @) s) W
氨茶堿                         30mg   }# \& g# W* l
氟美松                         1mg   c. p8 g- I' ~: C
                                                   ivdrip  bid
臨時醫囑:
10%GS                         100ml & d+ f3 n4 ]) ]+ k
5%SB                            40ml 0 g2 R6 i* |3 w& m4 w
10%氯化甲                   3ml
                                                      ivdrip  st       (糾正酸中毒)
5%GNS                         150ml
10%GS-GA                      10 ml : R9 ~- ^' K6 I+ I1 S
vitc                                  0.5   ?: ^$ x5 d' @9 b5 N, y
vitb6                               0.2 ' E* o) a" L/ D# S
654-2                            1.5mg
                                                         ivdrip st
vitk1                            10mg  iv  st  (預防頭胞派酮引起出血的副作用)
安痛定             0.8ml    im st 7 a. T% ]* g9 Y6 u5 x1 g: X6 \* E
氟美松             2mg im st
干擾素             100萬U im st    (可以連用三天,但應該注意有引起發燒的副作用) . {; t) y/ W4 G$ [, Q
4 S- L6 b* a/ o* x: ^
過敏性紫癜(腹型) 9 Z% h0 Z+ C: E7 G
患兒張XX,女,7歲,體重21kg.
因"皮膚紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,嘔吐.PE:臀部及雙下肢見鮮紅色斑丘疹,高出皮膚,壓之不褪色,腹軟,臍周壓痛.余(----). ( q' m( x- P5 S
初步診療計劃:
1.休息,暫禁飲食. * m) {/ h: o" R$ Q% {" _* p; ^
2.抗生素防止感染. % Y( r/ V" @9 r' Z' I! a8 x0 X
3.止血,脫敏對癥處理. # F$ j' H* S0 x3 @2 @
4.完善輔助檢查. - i9 [- B) c* T9 M9 `" K1 ~
醫囑:
NS                   100ml $ b% }+ C5 S" U) _6 _% t  L2 W
阿奇霉素       0.2 " g- @) p/ h6 @$ H; m+ B* O
654-2                5mg , {5 x, h4 z' @0 ]
vitB6                0.1                                  ivdrip  qd 9 h6 g+ D3 @: W% U
10%GS             250ml
西咪替丁       0.3                               ivdrip  qd
10%GS             250ML   e1 [, g6 L4 k( q
vitc                2.0 3 F7 l8 _" A) b2 K
止血敏          0.25
地塞米松    4 mg
10%GS-GA       20ml                                     ivdrip  qd

撲爾敏片 4mg  bid 8 s8 H2 U2 t3 Q9 J' s6 H; s$ ~4 a
vitp             20mg  tid 8 T* w3 Z0 n% h" x# c+ Y" F0 \" Z: s
安洛血       2.5mg  tid 8 s7 G3 y8 i# n1 Y: R' q
該病號第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐漸減量地塞米松后帶口服藥出院..

患兒劉XX,男,5歲,體重20公斤.
因"流清涕,輕咳5天"入院.門診聽診時聞及頻發早搏,行心肌酶及心電圖檢查后入院.
PE:T  37.2  雙肺呼吸音粗,心臟頻發早搏,心音低鈍.余(---).
輔助檢查:心肌酶:AST 43IU/L CK  141IU/L LDH  290IU/L  HBDH 245IU/L  CK--MB  21IU/L 3 @! o# Y: A  N7 k3 z& Y! n
初步診療計劃:
1.臥床休息. ( `8 u2 g! j5 c5 W( S9 |7 j
2.抗感染. 2 g1 I! L3 [, E2 f, S2 b+ f& m0 T4 g: F
3.營養心肌,糾正心律失常. * z7 C# l/ v7 ?  B- {2 k0 z
4.對癥處理,完善檢查.
醫囑: 8 q( J9 x5 X+ g3 b0 L
NS                         100ml
青霉素                   320萬U
病毒唑                   0.2                                     ivdrip qd
10%GS                   100ml ! Y2 v. i) t. K" k; {/ v
頭孢派酮                2.0                                     ivdrip qd
10%GS                   100ml 0 t4 b$ W2 o0 }( Q$ W& ]* d1 a# j
生脈                      20ml                                  ivdrip qd 1 X- j1 ?0 s0 |; M0 U
10%GS                   250ml 3 ]. t, w) D, q4 l$ l3 v
vitc                         2.0 + J0 ?$ C3 @+ B
vitB6                      0.1   A- k9 }+ j) Q
ATP                         40mg $ }  e# M1 y+ M" e* \- n
COA                      100U
胰島素                   6U (每1U胰島素對抗4g糖)
10%氯化鉀          5ml                                     ivdrip qd (極化液) . n& N9 s7 W" F9 H- w1 Z
口服藥物: 5 x9 b+ W/ y! b+ B- v
vitB1                      10mg  tid ) R7 p0 x% l3 D' B' x5 y) y  U
vitE膠丸                0.1    qd
輔酶Q10                10mg  bid ' p; V1 T/ g/ |
該患者共住院18天,復查心肌酶正常,早搏減少但沒有完全消失.矚注意休息,按時服藥后帶藥出院. : U# K/ M, v2 J& {
支氣管肺炎
患兒葛XX,男,9個月,體重9公斤.
因"咳嗽6天"入院.無發熱,腹瀉.
查體:雙肺聞及中等水泡音及少量干羅音.
X線示:支氣管肺炎   n8 p; j8 N) N
醫囑:
5%GNS                      100ml
頭孢派酮                   0.9                      ivdrip       qd - F$ @$ e3 Q  N$ t2 }7 G" V
10%GS                         100ml / o: f0 O" v  N
苯唑西林                   0.9                      ivdrip       qd
10%GS                         100ml
炎唬寧                      80mg   ~3 v- v' u  ?0 X% T) u) s, R
病毒唑                      0.1                         ivdrip       qd
10%GS                      50ml
vitc                            1.0
vitB6                            0.1 : P2 t, b# d6 S
10%GS-ca                   10ml                      ivdrip       qd 1 ^* {3 ?5 Q1 Y8 T: w- b" }/ V
支氣管肺炎并心肌損害    癲癇 - Q; T8 p" ]4 Z+ z* L
患兒張XX ,男,4個月,體重8.6公斤.
因"咳嗽伴反復抽風10天加重伴喘憋2天"入院. " ~7 M& ]$ ~, G4 ?# |- @. l: d
查體:T  37.1  P  108次/分 R 38次/分  呼吸急促,雙肺呼吸音粗,肺底聞及中小水泡音,心音低鈍無雜音.余(--) ' {5 \+ b/ D9 Y- `- X
輔助檢查:X線支氣管肺炎.心肌酶各項指標均高,心電圖T波有改變,心動過速.腦電圖中度異常. * d  z  }; L6 O
醫囑:
10%GS                50ML
苯唑西林             0.75                         ivdrip  qd   d0 v5 j+ \" I8 @
5%GNS                100ml
vitc                      0.5
ATP                      20mg
coA                      50U
691                      0.1 ( |! A7 P: W1 o) @3 F4 L
10%GS-ca          10ml $ U1 D4 E: ?  m0 ]6 ?; o) O( C
10%氯化鉀       3ml
vitB6                   50mg                         ivdrip  qd
10%GS                30ml
細辛腦             2ml                               ivdrip  qd   I$ T3 z) U8 J' R# x, s
10%GS                10ml
氨茶堿             25mg                         iv  bid # V2 m1 M- `0 l& n2 ~
10%GS             50ml
頭孢派酮舒巴坦1.0                               ivdrip  qd 4 K4 a" E: S1 P, @5 Y
10%GS             50ml       0 N  P% h4 q* H! ~* \7 M
黃芪                10ml                               ivdrip  qd
患兒肖XX,男,1歲,體重9kg. 3 T0 e9 G: _2 Y% y  {
三天來無明顯誘因的出現發熱,高時達38--39度.腹瀉日4--5次.為蛋花樣稀水樣便,量多,尿少.有時惡心,嘔吐,嘔吐物為胃內容物.在家治療效果不好今來診.
查體:T37.5  精神差,前囟微凹,口唇微干,腹軟,腸鳴音活躍.余(---) 6 S  d  g9 ^6 k. b* ?
大便常規:脂肪球3+.白細胞少量.
初步治療計劃:1.抗生素控制感染.
                     2.合理補液. . P9 Y/ w- P5 W; A% H
                     3.對癥支持治療. ' @. Z6 m: ^: F. F. K7 |8 |# a) H9 H& B
醫囑: " q- Q/ r0 a7 A& \/ T
NS                                  100ml
阿莫西林                      0.9                            ivdrip  qd 8 O( o' f5 A) |* `0 F! F6 e
5%GNS                         250ml
病毒唑                         0.1 + B( T3 K# z$ p7 z$ [% r$ C
炎琥寧                         80mg                         ivdrip  qd
10%GS                         250ml
vitc                               1.0
vitB6                            0.1 ! V6 v! ?, M4 R0 ^( e- E9 B1 H2 A; u
10%氯化鉀                   6ml                         ivdrip  qd
該患兒共住院3天,治愈出院

常用小處方奉獻大家，不信試試

偏頭痛：* l' r! X; x( p  R% |3 A; y3 W
   腦清片2片+阿司匹林0.3克3片+強的松2片+西比靈2粒效果甚佳
復方滴耳合劑：
   氯霉素眼水+地米針5毫克+撲爾敏針5毫克滴耳。用前雙氧水沖1洗。急慢性中耳炎2-3天痊愈
外傷散：
   SMZ1片+甲硝唑1片+痢特靈10片+強力霉素5片+冰片少許+地米2片+撲爾敏2片用于各種小外傷和皮膚擦傷。膿皰瘡效果很好 + ^4 i& J2 B/ ?
打嗝不止：
   多慮平2片。心痛定2片。西咪替丁2.胃復安2片 6542 2片如果不是癌癥2頓必好

治療頑固性咳嗽的處方（成人）

四環素2片，CO甘草5片，CO巖白菜素2片，咳克敏 1片，異煙井2片，顱通定2片（晚上睡前服用）。一日三次，連用三天。此方對有痰無痰的咳嗽效果好。特別指出，服此藥時，患者不能高空工作，有點嗜睡副作用，對此類藥過敏者禁用

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