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中醫藏象學說包涵有比陰陽五行確定得多和明白得多的內容與形式，它以長期生活、醫療實踐和解剖知識為主要來源，比較全面地考察了人體生命和疾病觀象，并對其活動規律-臟腑經絡相互間的關系進行研究，從而成為中醫學的理論基礎。這是一個觀察—綜合—假說—理論的發展過程。 在這整個過程中，綜合有獨特之舉，假說有不足之處。藏象的綜合是從整體上把握了古代醫學各部分知識的聯系和中介而進行科學的總結，由此起到了理論升華的作用。藏象的假說則因歷史條件所限，僅憑借于當時社會的醫學經驗，對人體生理病理現象做了推測性解釋。這些推測性解釋雖在基本原則上與長期醫療活動相一致，但在某些具體觀點上還不夠深刻，需要補充；與某些新事實的說理還存在矛盾，需要修正。 解剖。從《黃帝內經·素問·五臟別論》：“余聞方士或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑”；和《陰陽應象大論》：“上古圣人，論理人形，列別臟腑，端經絡脈”等文獻記載中可以發現，臟腑概念在《內經》時代以前就已形成。《黃帝內經·靈樞·經水》提出：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可切循度量而得之，其死可解剖而視之。”《本臟》又指出：“五臟者，固有大小、高下、端正偏傾者，六腑也有大小、長短、厚薄、結直、緩急。”這都說明祖國醫學從一開始就非常重視并獲取了解剖資料。同時，古人也運用解剖資料從事臨時醫療活動。如《史記·扁鵲倉公列傳》載：“巨聞上古之時，醫有俞跗，治病不以湯液、醴酒、針石、撟引、案杌、毒熨，一撥見病之應，因五臟之輸，乃割皮、解肌、決脈、結筋、搦腦髓，揲荒爪冪，湔浣腸胃，漱滌五臟”等等。顯而易見，解剖學知識是臟腑概念的來源，而臟腑概念是藏象學說的主要內容。 系統方法。當古人積累了大量有關臟腑組織機能形態的知識后，便自然而然地發現了它們之間的整體系統性、本質與現象的統一性，從而運用科學的系統方法進行闡述、總結，形成了藏象學說。如《黃帝內經·素問·靈蘭秘典論》把人體內臟模擬為統一在心領導下的“十二官”，并謂：“凡此十二官者，不得相失也。”《五臟別論》根據十二官功能的不同，將它們區分為臟與腑。《黃帝內經·靈樞·本輸》認為臟腑有相合，把臟與腑配為表里關系。《素問·宣明五氣》又把五味、五氣、五志、五惡、五液、五神、五脈與五臟相聯系。而《六節藏象論》則最早提出了“藏象”的概念，把人體臟腑組織視為五個功能單位，并注意到人和自然的關系。此外，《靈樞·百病始生》《五邪》《五閱五使》《素問·五臟法時論》《刺熱》《瘧論》《咳論》等篇，還分別詳述了臟腑的各種病癥。《調經論》指出：“人有精氣津液、四肢九竅、五臟十六部、三百六十五節，乃生百病。百病之生，皆有虛實，……皆生于五臟也”等等。顯然，藏象學說立足于具體的人體實質及其相關的生理病理現象，系統地總結了人的生命與疾病規律，為中醫學領域奠定了殷實的理論基礎。值得注意的是，藏象學說在形成過程中也受到了當時社會的自然哲學(如陰陽五行學說)和自然科學(如天文、地理、氣象、歷法、生態、物候、音樂、數學)等多學科的滲透。這些學科理論的滲透，雖然充實了藏象學說的內容，但也摻雜了形而上學的思想成分。 物質運動假說。 中醫藏象包含了實體和功能系統兩方面的內容。然而無論是實體器官的“藏”，還是功能系統的“象”，都表征為“升降出入”的基本運動。從《素問·六微旨大論》“升降出入，無器不有”和《刺禁論》“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里”諸說統而觀之，可以得其梗概。即在整體上肝主升，肺主降，心主出，腎主入；在局部上則每一臟腑皆有升降出入。但藏象升降出入受經絡“開合樞”模式的反饋調節。《靈樞·根結》說：“太陽為開，陽明為合，少陽為樞；……太陰為開，厥陰為合，少陰為樞”，“五臟六腑，折關敗樞，開合而走，陰陽大失。”指出經絡開合樞對臟腑生理病理變化具有關鍵性作用。因藏象活動以精神氣血津液為其物質基礎，而精神氣血津液又以經絡為其運行通道，故它們互相聯系、互相影響，維持人體生理的動態平衡。精神氣血津液六氣一體，精與氣互相生化命活動的基本內容。“精升（出) 則化為氣”，“氣降(入)則化為精”。精血相生，津血互化，氣血交變是精氣互相生化的不同形式。這些活動都接受藏象的主持調節，即如《內經》所謂；“心藏神”，“肺藏氣”，“肝藏血”，“腎藏精”，“主津液”。但也必須看到，藏象升降出入，經絡開合樞和精神氣血津液的藏精、化氣過程都是陰陽運動的具體反映，因而也都離不開陰陽五行辯證法則。 現實意義。綜上所述，中醫藏象學說包涵有比陰陽五行確定得多和明白得多的內容與形式，它以長期生活、醫療實踐和解剖知識為主要來源，比較全面地考察了人體生命和疾病觀象，并對其活動規律-臟腑經絡相互間的關系進行研究，從而成為中醫學的理論基礎。這是一個觀察—綜合—假說—理論的發展過程。在這整個過程中，綜合有獨特之舉，假說有不足之處。藏象的綜合是從整體上把握了古代醫學各部分知識的聯系和中介而進行科學的總結，由此起到了理論升華的作用。藏象的假說則因歷史條件所限，僅憑借于當時社會的醫學經驗，對人體生理病理現象做了推測性解釋。這些推測性解釋雖在基本原則上與長期醫療活動相一致，但在某些具體觀點上還不夠深刻，需要補充；與某些新事實的說理還存在矛盾，需要修正。譬如，升降出入和開合樞是藏象經絡的基本運動形式，但這兩者之間的聯系方式還不得而知。又如，《內經》認為營衛日夜五十周于身而復大會，陰陽相貫，如環無端，而現代醫學認為血液循環一周僅為二十七秒左右，這兩者間的矛盾關系、“五十度” 的現代生理學基礎等，都有待于新的解釋。不可否認的是，假說本身就是科學性和假定性的辯證統一，只要自然科學在思維著，它的發展形式就是假說。同時也需看到，藏象學說的形成是受到多學科理論的影響的，這些從大量自然現象中抽象出來又納入到人類生命科學中的類比方法，對藏象基本理論有很大的影響，因此，只有通過不斷概括新的實踐，結合多學科知識對藏象學說進行研究，才能更深刻地揭示其本質，而成為真正的科學理論。 |
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