JT本草傷寒筆記

大青龍湯

• 不一定發(fā)燒
• 心煩、手煩、足煩
• 舌苔黃，舌尖紅
• 下嘴唇比上嘴唇鮮艷

小青龍湯

• 水毒體人容易得小青龍湯證，不可久服，以苓桂味甘湯收工；
• 細(xì)辛處理局部的水/寒邪，將寒水分離，半夏將水拉到膀胱，從尿解；
• 半夏，制過(guò)的效果不好，劑量宜加倍，買回來(lái)后，清水泡半小時(shí)，去明礬；如果口渴，不用半夏，改天花粉；
• 加減上，常用石膏、附子和杏仁
• 虛人的小青龍湯證，加大半夏的量，從范文甫法；以張錫純的從龍湯(龍骨、牡蠣、白芍、牛蒡子、清半夏、蘇子)或者苓桂術(shù)甘湯收功；

麻杏石甘湯

• 干咳，喘，肺脈熱像，黃痰，加量石膏；痰多，合二陳湯，或者桑白皮；
• 濕咳，有用小青龍湯的機(jī)會(huì)；
• 曹穎甫法，如果虛人，可以用荊芥、防風(fēng)和浮萍(分別由血->肉->皮)，加薄荷，替代麻黃；
• 喉嚨痛的鑒別：實(shí)火，早上厲害；虛火，晚上厲害；

下利

• 五苓散：水瀉，小兒夏秋腹瀉，水土不服
• 葛根芩連湯：熱利
• 黃芩湯：熱利加肚子絞痛
• 白頭翁湯：下重，拉不干凈
• 桃花湯：滑脫或者血痢

苓桂術(shù)甘湯

• 水液代謝障礙造成的：起則頭眩，或者心下有痰飲，胸脅支滿，目眩；
• 茯苓的電解質(zhì)豐富，增強(qiáng)小腸的吸水能力；一味茯苓飲（岳美中經(jīng)驗(yàn)，一次6g，一日兩次），治療脫發(fā) Vs 小柴胡湯治療斑禿
• 眩暈的方劑鑒別：苓桂術(shù)甘湯，坐著不暈，起來(lái)頭暈；澤瀉湯，坐著站著都暈；真武湯，走路容易摔跤，或者身體感差；
• 加減：加車前子，治療眼睛紅痛，眼屎多；加車前子、牛膝治療青光眼；
• 相似方劑：苓桂棗甘湯，苓桂姜甘湯（茯苓甘草湯），苓桂味甘湯，甘姜苓術(shù)湯(腎著湯，膝蓋后酸痛)

五苓散

• 茯苓：眩悸 --> 三焦；豬苓：利小便 --> 膀胱；澤瀉: 去死水，逐濕 --> 腎
• 治療更年期或者M(jìn)C來(lái)時(shí)頭痛，小便不利，防止宿醉；

豬苓湯

• 腎結(jié)石，合用茯苓戎鹽湯，或者蒲灰散(其中的蒲灰是石菖蒲燒灰)
• 類似方劑，八正散（車前子、扁蓄、瞿麥、滑石、山梔子、甘草、木通、大黃），見(jiàn)于朱木通醫(yī)案

小柴胡湯

• 治療三焦不通，往來(lái)寒熱的瘧疾等等
• 柴胡：大量用，推陳致新（大黃、茵陳也有類似作用，小柴胡湯）；中量，疏肝解郁（四逆散）；少量，升提（補(bǔ)中益氣湯）。
• 小柴胡湯證咳嗽，加干姜、五味子，不加細(xì)辛（沒(méi)有寒邪）；小青龍湯和真武湯證，咳嗽的加味有細(xì)辛；
• 調(diào)通三焦水道的作用，體現(xiàn)在斑禿（壓力大），以及便溏，小便自可，胸脅滿等癥；
• 保肝的基本做法是實(shí)脾、補(bǔ)血、疏肝， 可用逍遙散和小建中湯；但是，情志的影響最大；
• 少陽(yáng)區(qū)塊的淋巴腫，腺體病，有用小柴胡湯的機(jī)會(huì)；但是，對(duì)于淋巴癌，可用《萬(wàn)病回春》中治療乳巖的十六味流氣飲（當(dāng)歸、川芎、芍藥、黃芪、人參、厚樸、桔梗、枳殼、烏藥、木香、檳榔、白芷、防風(fēng)、紫蘇、甘草）

四逆散

• 膽腑之病，合四金（郁金、雞內(nèi)金、金錢草、海金沙）治療膽結(jié)石；
• 合旋覆花湯（肺降），治肝膽病
• 加金鈴子散，治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

柴胡加龍骨牡蠣湯

胸滿煩驚，小便不利（不一定有），譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。

• 傷寒八九日下之 --> 痰飲，氣滯，積熱，肝郁
• 柴胡用量為小柴胡湯一半，清上焦
• 鉛丹一般不備，用生鐵落，磨刀水或者磁石，重鎮(zhèn)至下焦
• 無(wú)甘草，升而降之，不定方位；后下大黃(一二沸)，輕瀉其熱；柴胡、大黃都有推陳致新的作用；
• 人快睡著的時(shí)候，突然被電話吵醒（陰陽(yáng)不濟(jì)），難受很長(zhǎng)時(shí)間，是典型的柴加龍牡湯證；
• 不愿意與人溝通，莫名的不舒服，自閉型為柴加龍牡湯證；外向型為桃核承氣湯證；
• 憂郁癥型可以分兩種，一種為脾腎陽(yáng)虛進(jìn)而肝陰實(shí)的桂附理中丸證；一種為陰虛臟躁，悲傷欲哭的甘麥大棗湯證

補(bǔ)中益氣湯

• 為小柴胡湯之輕/虛證，腹軟，脈軟，易疲勞，食欲減退，精神不振。少陽(yáng)區(qū)塊，而兼內(nèi)傷者，應(yīng)用無(wú)誤；
• 應(yīng)用脈診上，右寸的脈弱，比左邊寬；
• 升麻在其中的作用，不是升提，而是解毒 --> 分解污濁之氣 ?

附子劑

• 附子劑的使用需要豬肉等膽固醇作導(dǎo)體；腎衰竭的使用上，需要配合三七、桃仁、紅花等祛瘀的藥物；
• 肥胖是一種陰實(shí)，可以用附子劑去除；
• 真武湯（JT喜用真武湯），有助于代謝能力的恢復(fù)，常用于老年人冬天的皮膚瘙癢或者下肢紅腫很多(水度下注);

少陰病

• 脈沉細(xì)，小便難，咽中痛
• 一感冒就扁桃腺發(fā)言，若脈洪滑，可能是溫??；脈沉細(xì)，可以考慮少陰病
• 但欲寐：感覺(jué)遲鈍，一般的感冒西藥治療后，引邪如少陰，讓你感覺(jué)遲鈍，并沒(méi)有真的好病，往往有嗜睡的副作用，例如白加黑等等；
• 小便不利的區(qū)別：想小便而小便不出的，是窿閉的蒲灰散證等；有尿意，但是小便不暢的，是太陽(yáng)病的蓄水證；沒(méi)有尿意，是少陰病；
• 使用附子劑，例如麻黃附子細(xì)辛湯后，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，這是陰寒背逼出的瞑眩反應(yīng)；

真武湯

• 尺脈浮，發(fā)熱不自覺(jué)(太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱)
• 陽(yáng)虛病程長(zhǎng)，酌情添加紅花、桃仁等活血藥物
• 水腫病，有合用防己黃芪湯的機(jī)會(huì)；
• 單側(cè)淤痛，可加大黃；
• 可以用于耳聾，眼瞎等退化性疾病，幫助死掉的神經(jīng)回復(fù)功能；
• 肺氣不足，合用生脈散（陳瑞春的經(jīng)驗(yàn)是加人參、黃芪）；
• 附子的用量，一枚相當(dāng)于三兩，與白術(shù)的比例是3：2，附子湯中附子兩枚，白術(shù)四兩，比例相同；
• 真武湯（督脈） <----> 腎氣丸（三陰經(jīng)）

腎氣丸

• 腎氣 （腎陽(yáng)） <---->  心氣（心陰，瀉心湯有心氣不足一說(shuō)）
• 山藥生用效果好，張錫純經(jīng)驗(yàn)豐富，治療虛勞，內(nèi)傷，如資生湯(生山藥、生白術(shù)、雞內(nèi)金、牛蒡子、玄參)
• 山茱萸(去核，又稱棗皮)，大量用，虛脫重癥效果好（張錫純，李可）
• 丹皮，瀉陰中之火，腎氣丸中有半個(gè)桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮）
• 李可腎四味：菟絲子、枸杞子、仙靈脾、補(bǔ)骨脂（四藥入肝腎，藥性和平，溫而不燥，潤(rùn)而不膩。益腎精，鼓腎氣，溫陽(yáng)無(wú)桂附之弊，滋陰無(wú)熟地之弊。）
• 治療糖尿病，大劑量用附子（譚述渠經(jīng)驗(yàn)）；女子虛勞或者男子前列腺炎，不得尿；腳氣病，下肢腫；飛蚊癥（加磁石）；短氣，有微飲（吸氣短，腎氣丸 <---> 呼氣短，苓桂術(shù)甘湯）

喉嚨痛

• 甘草湯 --> 桔梗湯 --> 半夏散及湯/苦酒湯
• 火郁發(fā)之，范文甫家方治療寒包火的乳蛾：大黃、附子、細(xì)辛、半夏、甘草、元明粉；升降散（僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃）
• 陰虛喉嚨痛（早晨不厲害，晚上厲害），用吳茱萸泡醋，涂抹在腳底板；或者使用傅青主的引火湯（熟地、麥冬、巴戟天、茯苓、五味子），李可的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)是頭面神經(jīng)發(fā)炎，但是膝蓋很冷。

酸棗仁湯

• 虛勞虛煩不得眠，長(zhǎng)時(shí)間不調(diào)整，會(huì)變成大黃蟄蟲丸證
• 川芎，清除血毒，通達(dá)頭頂（芎黃散，治上半身疼痛）；性燥，不可常吃；
• 本身是通調(diào)，不是補(bǔ)益劑，想改善多夢(mèng)，提高睡眠質(zhì)量，可以合桂枝龍骨牡蠣湯；
• 合用遠(yuǎn)志、菖蒲，效果更好；如果用于倒時(shí)差的睡眠問(wèn)題，可以合用合歡皮和夜交藤；
• 頑固性失眠，合用朱鳥湯；頭熱腳冷的失眠，可以重用半夏交通陰陽(yáng)；

吳茱萸湯

• 陰寒嘔吐，偏頭痛（現(xiàn)代人飲冷較多，蠻多應(yīng)用吳茱萸湯的機(jī)會(huì)）
• 吳茱萸，破陰濁，不暖血；倪海廈治療吐血胃癌的基本方劑為黃土湯加吳茱萸、干姜；

當(dāng)歸四逆湯

• 辨證點(diǎn)之一：脈微細(xì)，手腳冰冷，不動(dòng)不痛，一動(dòng)就痛；
• 四肢厥冷/寒：當(dāng)歸四逆湯（血分）<---> 四逆湯（氣分）
• 當(dāng)歸，甘溫，但質(zhì)潤(rùn)，易滑腸；如果胃弱，可以加白術(shù)、山藥；
• 通草，辛平，利水道。木通用莖，從下而上，偏寒，可以用山/蛇葡萄根代，通而不寒。

溫經(jīng)湯

• 偏溫，經(jīng)期前后15天不適合吃，經(jīng)期可用當(dāng)歸芍藥散

烏梅丸

• 寒熱錯(cuò)雜，久利；亦可用于舌根黃膩苔久不去（倪海廈經(jīng)驗(yàn)）
• 主藥烏梅，由冬至春，夏成熟，秉勾芒之氣，交濟(jì)水火；去死肌（合僵蠶，治子宮內(nèi)膜息肉）；吮腎液，潤(rùn)筋膜；
• 黃檗，去下焦熱，只有尺強(qiáng)，才可用，不可常用；常搭配知母（一潤(rùn)一燥），肉桂（一補(bǔ)一瀉）；近代鄭欽安的封髓丹（黃柏、砂仁、甘草，用于陰虛有熱）

薯蕷丸

• 風(fēng)氣百疾（風(fēng)氣，可以看作病毒殘留），長(zhǎng)期感冒
• 網(wǎng)絡(luò)上另外一種解讀：千金方中主治，頭目眩冒，心中煩郁，驚悸狂癲?？梢钥醋髦烁什轀ㄈヂ槿剩┖闲〔窈鷾ㄈグ胂摹ⅫS芩）合茯苓杏仁甘草湯（上焦水）合當(dāng)歸芍藥散（去澤瀉，下焦水血），加豆黃卷、曲（中焦水）、防風(fēng)、山藥（補(bǔ)虛祛風(fēng)，治頭眩）、桔梗、白蘞（止驚悸狂癲）。這個(gè)解讀，可能更符合神農(nóng)本草經(jīng)。