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引子：針灸臨床實踐證明，一針療法治療肩周炎與傳統方法相比，具有療效迅捷，操作簡便，易于推廣等優點。
現在，肩周炎的發病率呈上升趨勢。然則在許多醫院特別是鄉鎮醫院，醫生針灸治療此疾少則五六針，多則七八針，療效不甚理想。而且，臨床中扎無用針現像十分普遍，有些醫生自己都渾然不覺，有用穴無用穴但扎無妨，有效無效祈求上蒼。結果是，患者舊病未去又陡然增加了針刺的痛苦，苦不堪言！若此，為醫者豈不痛徹心扉？（一針，二針就能解決的問題，何必多扎針？）《靈樞》所謂“用針稀疏”“援物比類”的教誨豈是虛言？此針道也！此為醫者仁術也！一針療法盡得針道之神髓，為醫者不可不知啊！ 古語有云：操千曲而知音，觀千劍而識器。我們今天的話題，就從《中國針灸》（1996.（9):16)有關取豐隆穴用巨刺法治肩周炎的案例談起。 刺法：患者正坐位，健側豐隆穴常規消毒。用28--30號5寸毫針快速刺入皮下，針尖向飛揚穴透刺，得氣后行“燒山火法”，以患者覺穴中或全身有溫熱感為度，留針60分鐘，每隔10分行針一次。同時配合患處關節活動，向受限方向盡力活動，隔日一次，3次為一療程，共治33例，全部獲效。其中痊愈25例，顯效5例，進步3例。 思考與爭鳴：（1）肩周炎為本虛標實之癥。本虛者為陽明脈虛，肝腎虧虛。陽明者，胃經，大腸經也，俱為多氣多血之經，故陽明虛則氣血也虛。肝腎同源，腎和膀胱相表里，肝腎陰虛則足太陽也虛。以此為據針刺之，治本之道也！ （2）又及，肩周炎肩痛，肩不舉也有人認為是陽明脈虛，肝腎虧虛基礎上，濕痰流注經絡引起諸癥。而豐隆既是足陽明胃經之穴，又是溝通足太陰脾經具化痰除濕之功的絡穴。飛揚則為足太陽膀胱經之穴。故針刺豐隆針向飛揚透刺，可一針透兩穴，溝通胃經和膀胱兩經，共奏補虛瀉實之功。故針灸時可取桴鼓之效。 （3）昔者明代浙江楊繼洲《針灸大成》曾記載楊氏醫案治肩周炎云“用刺肺俞”治肩不舉一例。也是治濕痰流注經絡致肩周炎也。此法與針豐隆透飛揚治肩周炎有異曲同工之妙也！頗值得玩味之！ （4)取豐隆透飛揚治肩周炎只是足陽明胃經之一穴也，亦有學者更多習慣于取條口透承山來治的，道理大抵相似。但也有少許差別：條口偏重瀉，豐隆在此例中偏重補，“燒山火”補瀉法有補的含意在內。 （5）2007年8月，我偶然讀到山東中醫藥大學針推學院院長高樹中老師《一針療法。靈樞詮用》（濟南出版社，2007.4）一書。高師在論述肩周炎的治法時，選擇陽陵泉，條口，魚肩，三間，后溪，束骨諸穴來說明一針療法的神妙。讀畢，余扼腕而嘆：高師無愧針灸大家濟世良醫也！對患者沒有悲天憫人之心是寫不出這樣文章來的。然而，高師關于肩周炎段余讀畢覺得其取穴似有意猶未盡之感。譬如北方人看南方人用小盅喝酒一般，怎樣看都覺得不如他們大碗喝酒大塊吃肉來的痛快淋漓。今余不揣淺陋，把高師肩周炎之一針療法未盡詳談之處補充說明之。以就教于同道。 A.高師言肩前痛針魚肩穴可速效。臨床證明此言不虛。但此處有個前提：發病越早針刺之效越宏，最好發病在一個月內）。實踐還證明，在針魚肩穴的同時針同側合谷穴效果會更上層樓，一穴用瀉，一穴用補;一穴治標，一穴治本，法度謹嚴，其效必專也！（注意：適合用魚肩穴的肩周炎亦可選用彭靜山之首尾取穴法，所謂殊途同歸也！） 這里還有一個問題：發病一個月以上或時間更長一針療法對于肩前痛如何辯證選穴呢？ I.選列缺.II.選三陰交.III.選陰陵泉. B.痛在肩髎選中渚.絕骨亦可。 C.夜間痛選照海。 D.頑固型肩周炎選膏肓俞。 以上一針治療肩周炎之法，雖則只選一穴，但臨證效果遠遠超過傳統針法，亦優于靳三針。其治肩周炎的效果猶如當年常山趙子龍一馬當先在長板坡于萬馬軍中取上將首極一般令人驚嘆。若推廣之，則患者少了許多皮肉之苦，對家境困難的患者還能減少許多治療費用。 針灸為中醫王冠上的明珠，亦講究辯證施治，靈活應用，不可拘泥。當針則針，當灸則灸，當藥則藥。“荊岫之玉，亦有微暇”。以上博文，為探討之作，有未盡之處，還請博友指教。 |
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