補鈣產品如何選？

●我國絕經女性骨質疏松發病率近50%，膳食結構決定大多數中國人缺鈣　●年輕時注意多儲存“骨量”，有助預防晚年骨質疏松●治療骨質疏松不能光靠補鈣，還要配合其他藥物才有效

　　晚上十時，今年55歲的廣州人陳姨上床熄燈睡覺。突然，她好像想起了什么，又重新扭開了電燈，拉開床頭柜的抽屜，取出里面裝著鈣片的瓶子，倒出一粒，仰頭吞了下去。

　　根據中國營養學會的膳食指南，成年人每天要攝入800毫克的鈣。但調查顯示，我國居民從日常膳食中攝入的鈣大概只有400毫克。800毫克和400毫克，當中差了一半。鈣，幾乎成了每個中國人的健康“缺口”。

　　正因如此，和陳姨一樣，補鈣已經成為無數中國老百姓每天的健康功課。

　　然而，很多人補鈣卻補出了一堆疑惑：“我天天堅持吃鈣片，可到醫院一做檢查，還是骨質疏松了，這鈣不是白補了嗎？”“補鈣到底應該從啥時候開始？已經出現骨質疏松的老年人，補鈣還有意義嗎？”“市面上琳瑯滿目的補鈣產品，到底該如何選擇？”……

　　帶著這一系列的問題，記者采訪了有關專家。

　　醫學指導/廣州醫學院第二附屬醫院內分泌科主任李萬根

　　現狀：絕經后 過半中國女性骨質疏松

　　2004年10月12日，衛生部王隴德副部長在國務院召開的新聞發布會上講：“國人營養狀況調查結果表明，鈣、鐵、維生素A等微量元素的缺乏，是我國城鄉居民普遍存在的問題”。因為，根據我國營養學會的推薦，正常成年人每天攝入的鈣起碼要800毫克。但是，根據全國抽樣營養調查顯示：我國城市居民鈣攝入量日均為439毫克，農村為371毫克。國人日均鈣攝入量不足400毫克，比世界衛生組織和國家推薦的鈣適度攝入量少一半左右。

　　“缺鈣最大的危害是會導致骨質疏松。”李萬根告訴記者，骨質疏松在醫學上分為兩種類型，一種是女性絕經后，隨著激素水平的改變和腎功能下降而發生的骨質疏松。“這類骨質疏松發生的年齡一般在50歲左右。”另一種是老年性骨質疏松，“受影響的人群不僅僅是女性，男性在60歲以后也會出現。”

　　據統計，上海60歲以上女性有40％已患上骨質疏松癥。“如果從全國范圍來看，這個比例可能更大，我估計起碼有50%的中國女性在絕經后因為缺鈣而發生骨質疏松。”李萬根說。

　　除此以外，鈣對于骨骼和牙齒的形成、正常心跳的維持、神經活動的傳導（興奮與抑制）、肌肉的收縮、血液凝固、細胞膜的物質交換、能量轉換、信息傳遞功能的維護、體液酸堿平衡的調節、基因的穩定（酶活性）等重要生命活動，都有著極為重要的作用，因此鈣是缺不得的。

　　飲食、運動、曬太陽  年輕時給骨頭多存點鈣

　　“一提起補鈣，大多數中國人想到的就是吃鈣片，但實際上這只是其中一個方法。”李萬根說，作為醫生，他認為通過吃鈣片補鈣沒有錯，尤其是對于一些鈣需求量特別大的人，例如孕婦。“但其實補鈣的途徑還有很多，特別是對青壯年來說，注意多吃一些含鈣豐富的食物，多曬太陽，多做運動，也是很好的補鈣方法。除非以上三點你都沒辦法做到，那就只好吃鈣片了。”

　　李萬根還強調，要預防老年性骨質疏松的發生，就要趁年輕的時候給身體多“存”點鈣。“人一生中骨頭里鈣的含量，30歲左右的時候會達到一個最高峰，然后就會慢慢開始走下坡路。所以如果能在高峰期多‘存’點鈣，那就能延緩骨質疏松的到來。”

　　補鈣注意三同、三低、一適量

　　食物能幫助人體補鈣，但有的食物反過來則會影響鈣的吸收。例如，一些食物中含有過多的草酸鹽，例如番茄、菠菜、草莓和巧克力等，能與鈣生成不溶性鈣鹽。同時，過多脂肪也可與鈣結合生成不溶性“鈣皂”，兩者均減少鈣的吸收。

　　因此專家建議，科學補鈣要做到：“三同、三低、一適量”。

　　三同：即鈣要與骨膠原同補，因為骨膠原是鈣的黏合劑；

　　與鎂同補，因為鈣和鎂都參與正常的神經與肌肉活動，參與骨骼的新陳代謝；

　　與運動同伴，因為運動可刺激骨骼生長。

　　三低和一適量：服鈣時注意保持低草酸、低脂肪、低食鹽飲食，蛋白質攝入要適量。

　　另外，服用鈣片的時間也是有講究的，白天服用鈣制劑最好在兩餐之間，睡前補鈣的吸收最好，可顯著減緩后半夜的骨流失，還可以發揮鈣劑的鎮靜作用，改善睡眠質量。

　　值得提醒的是無論是為改善生活質量預防疾病補鈣，還是為治療疾病補鈣，都不能過量補鈣，長期大量補鈣會導致高鈣癥，導致心臟、血管和腎組織鈣沉積、腎結石等。我國成人鈣可耐受量為2克/天。

　　對于兒童補鈣就更應該慎重，小兒兩歲后如能進食多樣化，食品富含鈣，就不需要另外給孩子補鈣。

　　骨質疏松已發生  光靠補鈣不頂用

　　同樣，很多人每天吃了鈣片就認為自己不缺鈣了，可年紀大了，輕輕摔一跤就骨折了。到醫院一查骨密度，已經發生了骨質疏松。“所以，不是說鈣片吃下去就會自動轉變成身體里的鈣質，還要看身體能不能吸收。”李萬根告訴記者，人體必須借助維生素D才能吸收鈣質，一般對于年輕人和嬰幼兒、兒童來說，肝腎功能都還很好，多曬曬太陽，身體就能合成維生素D，幫助鈣質的吸收。

　　但對于老年人來說，尤其是患有各種慢性病，肝腎功能都已有所下降的老年人，身體難以合成維生素D，那再多鈣片吃下去也是白費的，身體根本吸收不了。對于這些人來說，預防或治療骨質疏松絕對不能單靠吃鈣片了，他們還必須在醫生指導下補充活性維生素D和二磷酸鹽類藥物。有些病人說，我吃的補鈣產品里已經含有維生素D了呀。“需要注意的是，幫助鈣質吸收的維生素D必須是有活性的，目前除了人體自身合成這一途徑外，就只有通過處方藥才能補充。而目前市場上銷售的絕大多數含有維生素D的補鈣產品，其維生素D都不是活性的，對已經發生了骨質疏松的病人和肝腎功能不好的老年人來說，不能起到治療作用。”

　　此外，專家還提醒，補維生素D一定要慎重。因為現在很多人知道維生素 D可以促進鈣的吸收，就不加限制地補維生素 D，但過量地攝入維生素 D，由于其在體內的代謝時間較長，容易在體內蓄積，導致中毒。

　　補鈣產品如何選？

　　據了解：現在市面上有不下30多種鈣制劑，讓消費者眼花繚亂，有時不得不跟著廣告走，誰宣傳得好就買誰的產品。

　　而據專家介紹，按化學成分分類，目前市場上的鈣產品主要有兩大類。一類是有機鈣，如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，常見的產品包括鈣爾奇D、　新蓋中蓋、迪巧咀嚼片等。

　　另一類是無機鈣，主要有碳酸鈣、檸檬酸鈣等，它們被制成片劑、膠囊、泡騰片、口服液、咀嚼片等形式。常見產品有美信鈣、葡萄糖酸鈣口服液等。

　　此外，還有一種從動物骨頭里以及其他海洋生物中提取出來的鈣。

　　其實，從人體吸收角度來說，不同的鈣區別并不大。但怎樣補鈣最劃算呢？相對來講，碳酸鈣含鈣量最高，占40%左右，而檸檬酸鈣的含鈣量約為20%左右。也就是說，吃兩片檸檬酸鈣所含的鈣等同于一片碳酸鈣。因此依據鈣劑中鈣的實際含量來算的話，碳酸鈣是最便宜、含鈣量最高的化合物。

　　此外，還要根據自己的情況選擇不同的鈣。

　　比如說乳酸鈣，長期服用在體內積蓄多了以后，容易產生疲勞感；糖尿病病人不宜長期服用葡萄糖酸鈣；胃酸過多的病人吃了碳酸鈣后可以中和胃酸，一舉兩得，但是長期服用又會引起大便干燥、食欲不振、胃疼等；慢性萎縮性胃炎患者本身缺乏胃酸，服用碳酸鈣就不合適。

　　缺鈣易導致的病癥

　　少年兒童：厭食、偏食；不易入睡、易驚醒；易感冒；頭發稀疏；智力發育遲緩；學步、出牙晚或出牙不整齊；陣發性腹痛腹瀉；X或O型腿；雞胸。

　　青年：精力不集中；容易疲勞；腰酸背痛；免疫力低；蛀牙或牙齒發育不良；

　　孕婦及哺乳期婦女：抽筋乏力、關節疼；頭暈、貧血及產前高血壓綜合征；水腫及乳汁分泌不足。

　　老年人：骨質疏松，容易發生骨折；老年性皮膚病癢；腳后跟疼，腰椎、頸椎疼痛；牙齒松動、脫落；明顯的駝背、身高降低；食欲減退、消化道潰瘍；多夢、失眠、煩躁、易怒等。

　　五個補鈣關鍵期

　　“我們在臨床上總被病人問：‘到底什么時候該開始補鈣？’”李萬根對此的觀點是：“補鈣再早開始都不算早，實際上在娘胎就應該開始補鈣了。”不過，在人的一生中，確實有幾個時期是補鈣的關鍵期，尤其需要把握。

　　妊娠和哺乳期：

　　“一人吃，兩人補。”女性懷孕期間身體有大量的鈣供給了腹中胎兒，如果不及時補充的話，很容易出現一系列問題。為此，我國營養學會推薦的每天鈣攝入量：孕婦為1000～1500毫克，母乳喂養的母親每天更要攝入2000毫克的鈣，才能滿足母親和寶寶兩個人的身體需求。

　　嬰幼兒發育期：

　　補鈣方法一：運動加飲食，平時讓寶寶多參加戶外活動、多曬太陽，多吃富含鈣的食品，富含鈣的食品有：酸奶、奶粉、骨頭湯、小蝦皮、海帶、鯽魚、鯉魚、羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、黃豆、蠶豆、豆腐、蛋類、芹菜、油菜、胡蘿卜等。而人工喂養寶寶，給寶寶選擇奶粉的時候最好選擇富含鈣質的配方奶粉。

　　補鈣方法二：補充鈣劑和鈣制品。由于寶寶在0~2歲期間的運動量很少，而光靠飲食來補充鈣質遠遠不夠，所以建議給寶寶補充鈣劑和鈣制品。目前市場上鈣制劑五花八門，有的含重金屬較多一些，對胃刺激性很大，選擇的時候可以向醫生專家咨詢，選擇有正規產品批號的，孩子樂于接受的兒童補鈣產品。嬰兒胃酸濃度低，最好選擇葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等有機鈣。

　　2~3歲食用牛奶或配方奶粉的幼兒都不需要另外補鈣。幼兒4歲以后，處于快速生長期，日需要鈣量平均為800毫克，除了在飲食中獲得鈣之外，還可以適量補鈣。

　　骨量峰值期：

　　青壯年補鈣主要通過食物來補充。平時多注意鍛煉、曬曬太陽。若是出現腰酸背痛、關節疼痛等癥狀，建議做一個骨密度測量，以便盡早發現自身骨密度的變化，預防骨質疏松。

　　更年期：

　　婦女體內的鈣質從40歲左右就開始了入不敷出的情況，因此補鈣應從這時就開始。如果等意識到自己缺鈣時再開始補鈣，其實已經晚了。

　　飲食補鈣：我們每天都需要進食，注意食物種類的選擇，盡量選擇鈣含量高的食物，有意識地從食物中得到鈣的補充。長期堅持，也會得到不錯的補鈣效果。

　　藥物補鈣：更年期補鈣是一件很重要的事情，有選擇性地用鈣片等進行補鈣也是必要的。每天應攝入1200~1500毫克的鈣，除去食物來源，每天還應補充約800~1000毫克的鈣。

　　老年人：

　　進入60歲以后，無論男女都很容易因為缺鈣而發生骨質疏松。對于老年人來說，任何時候開始補鈣都是有意義的，但關鍵要注意鈣質的吸收問題。建議補鈣前最好到醫院做個骨密度檢查，同時讓醫生評估一下自己的身體狀況，尤其是肝腎功能的情況，如果已經發生了骨質疏松，而且肝腎功能也不好，那么補鈣就不是一般保健品能解決的問題，而需要在醫生指導下接受藥物的治療了。

　　營養學會推薦的嬰幼兒每日攝入鈣量標準：

　　0~0.5歲　300毫克/日　

　　0.5~1歲　400毫克/日　

　　1~4歲  600毫克/日

　　4~7歲　 800毫克/日