腰椎間盤突出癥

    腰椎間盤突出癥為腰部常見病，多發于２０－５０歲的青壯年，尤以重體力勞動者為多見。椎間盤為椎體之間的連接部分，具有穩定脊柱、緩沖震蕩等作用。隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉等外力作用，使椎間盤發生退變，而失去其彈性，從而使椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，導致椎體不穩，此為造成腰椎間盤突出癥的內因；而外傷及風寒濕邪則是導致本病的外因。

    腰痛伴坐骨神經痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，腰痛常局限于腰骶部附近。在腰椎4-5、腰椎5-骶椎1或腰椎3-4棘突一側和棘突間有局限性深壓痛，并向患側下肢放射。坐骨神經痛常為單側，當椎間盤突出較大或位于椎管中央時，可為雙側疼痛。疼痛沿大腿后側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側。活動多、久站或久坐、或咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增高時加重，臥床休息后可減輕，但容易在輕微損傷后復發，每年可發作2-3次，也可數年后復發。復發后再經非手術治療又可好轉，不發作時可無任何癥狀。

    腰椎鍵盤突出的患者，直腿試驗一般為陽性。若椎間盤突出位于受壓神經根的內側時，健側直腿抬高試驗時患側也可發生疼痛。高位神經根受刺激，腰2-3、腰3-4椎間盤突出的患者，股神經牽拉試驗多為陽性。膝反射異常表示腰2-腰4神經根受壓。踝反射異常一般表示骶1-骶2神經根受壓。腱反射的反常，不論其為減退、消失或亢進，對診斷均有同樣的重要性，但對突出的定位不可能完全正確，神經根受壓較久后，可出現小腿部肌肉萎縮。中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經，可出現馬鞍區麻木，膀胱、肛門括約肌障礙等癥狀。

    常用的治療方法有手法治療（包括推拿按摩等）、針灸療法和藥物療法。

    祖國醫學對本病有比較深刻和全面的描述。認為本病乃本虛而標實。感受風寒濕外邪者，其證多實，發病多急；由于腎經虧損所致者，其證多虛，發病多緩。根據祖國醫學理論，一般將本病分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛四類而予以辨證施治，但往往有虛實夾雜，癥候復雜，但總以腎虛為本，祛邪為標，方能治之有效。