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吃火鍋當心吃出痛風病 2011年02月10日 春節期間，聚餐增多，三五好友吃著火鍋，喝酒助興，感覺甚好。然而，讓人容易忽略的是，在享受美食的同時，患痛風病的風險也大大提高了。請關注—— 痛風，又被稱為帝王病，一直是被視為和“酒肉”有密切關系的富貴病。每到節假日，醫院風濕免疫科門診痛風的患者都有所增多。近日，記者從各大醫院急診和風濕免疫科了解到，入冬以來，由于過量食用高嘌呤食物而引起痛風急性發作的患者大增。北京朝陽醫院風濕病學系主任鄭毅教授提醒，節日期間是痛風發病的高發期，有痛風史的患者在親朋好友聚會時要節制飲食，以減少痛風發作的風險。 痛風發作6成起因飲食 回家過年的周先生聚餐后的第二天，就拖著一只腳一步一挪來到風濕免疫科就診，剛一進門就喊到：“醫生，快救命啊”。襪子一脫，只見腳部大拇指關節處和腳背紅腫得像乒乓球。千萬不要以為他長了腫瘤，其實這就是痛風形成的“痛風石”急性發作引起的無菌性炎癥。 原來，體形偏胖的周先生向來貪杯，火鍋、海鮮更是最愛，幾年前醫生已經給出痛風診斷，每次發作時醫生都讓他注意飲食，但他基本上是好了傷疤忘了疼。 “一個上午接診的40多個各類風濕病人中，痛風急性發作的患者就有4個。”鄭毅稱，冬天到醫院看“痛風”的患者明顯多于夏天，其中很多人都是“愛吃一族”。 “天氣轉冷，人們都喜歡吃熱氣騰騰的火鍋，而且火鍋料及濃湯中往往由海鮮、貝殼、豆制品、肉類等高嘌呤食物組成。因此，吃火鍋時嘌呤的攝入量肯定比平時吃飯要高，而且很多男士喜歡邊吃火鍋邊喝啤酒，更是火上加油。”鄭毅指出，超過6成的痛風癥患者都是因為飲食不當而誘發的。 腳背疼痛紅腫或發痛風 鄭毅說，男性如果尿酸偏高，要尤其警惕，女性則由于雌激素的作用，即使尿酸高也不容易發展為痛風，但女性一旦絕經后，如果伴有肥胖、高血壓、飲酒等情況，往往痛風的發生率明顯升高，因此更要注意預防。同時，如果有痛風家族史的，有家族性痛風發病傾向。 “血尿酸偏高的患者之所以得病是因為不能正常代謝體內的嘌呤，因此他們吃完含有很多嘌呤的火鍋后就特別容易發作。”鄭毅解釋說，痛風是長期嘌呤代謝紊亂導致的疾病。在大量進食海鮮、肉類(尤其是肉湯)、喝啤酒以及含糖飲料后，痛風患者會出現夜間突然發生的大腳趾(第一跖趾關節)和整個腳背劇烈疼痛和紅腫。患者往往難以入睡，甚至疼得連被子都不能蓋，起床后也不能下地行走。有的患者體溫會達到38℃—39℃，有時還會出現寒戰、倦怠、厭食、頭痛等癥狀。 和其他疾病在來臨前都會有一些預兆相比，痛風在來臨之前基本上毫無征兆，并且發生得非常迅速，專家用“痛來如風”形容痛風的不可預防性。但是，痛風一旦轉為慢性，患者將不得不面對痛風石、關節畸形、腎臟病變以及心血管疾病等嚴重問題。 “痛風出現結節，如果在皮膚表面，其自身不潰爛，不要人為地切它。”鄭毅強調，不僅如此，即使是針灸等有創的治療也不要做，因為痛風患者其皮膚的愈合能力較弱，損傷后容易感染。痛風治療不能用大量的抗生素，因為痛風患者用抗生素是沒有效果的，“打了白打”。 每年健康檢查早發現 “痛風病在任何年齡，都可以發生。但最常見的是40歲以上的中年男人，平均年齡在40—55歲間；男性患病率多于女性，發病比例是20∶1；腦力勞動者，體胖者發病率較高。”鄭毅稱，飲食是高尿酸的外在誘發因素，直接因素是遺傳基因缺陷和體內代謝的異常。“真正因為長期吃高嘌呤食物而導致的痛風患者只有10%—20%，另外80%以上的痛風患者都不是單獨的飲食引起。” 早期發現痛風最簡單有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。對人群進行大規模的血尿酸普查可及時發現高尿酸血癥，這對早期發現及早期防治痛風有十分重要的意義。 鄭毅認為，在目前尚無條件進行大規模血尿酸檢測的情況下，至少應對下列人員進行血尿酸的常規檢測：60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖；肥胖的中年男性及絕經期后的女性；高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病病人；糖尿病；原因未明的關節炎，尤其是中年以上的病人，以單關節炎發作為特征；腎結石，尤其是多發性腎結石及雙側腎結石病人；有痛風家族史的成員；長期嗜肉類，并有飲酒習慣的中年以上的人。 鄭毅提醒說，如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風及高尿酸血癥的可能性。以后應定期復查，至少應每年健康檢查一次，這樣可使痛風的早期發現率大大提高。 預防痛風關鍵在管住嘴 由于痛風的發病比較復雜，不少人起初都是莫名其妙的腳趾“扭”傷而致，反復出現紅腫疼痛，常常被當作一般的扭傷治療，如果得不到及時控制，尿酸就會進一步引起關節變形，直至腎臟損害、功能衰竭。 怎么自行辨別痛風癥狀呢？專家給出了四點建議，一旦出現痛風，可對癥到正規醫院找專科醫生診治。首先，最近是否吃了大量誘發痛風的食物；其次，疼痛很劇烈，尤其在夜間間歇發作；第三，發低燒，但無咳嗽、感冒癥狀；最后，疼痛一周就能緩解，發作后出現脫皮。 鄭毅表示，尿酸指數高是痛風的前兆，一旦發現自己的尿酸指數偏高，首先，要加強鍛煉，減輕體重。因為肥胖是痛風的一個危險因素，鍛煉還能改善人體的代謝，幫助嘌呤代謝和尿酸排出。其次，飲食上盡量少吃高嘌呤的食物，別飲酒（酒抑制尿酸的排泄）。最后，要多喝水來促進尿酸的排出，還可通過多吃蔬菜、喝弱堿性水等方法堿化尿液，有利尿酸排出。調理3個月到半年再查一次尿酸，如果仍然偏高，則要到正規的醫院看醫生。 最后，鄭毅還建議，多吃些奶類及谷物食品。在痛風沒有發作、不用藥期間，可以多吃一些清熱利濕的食物，比如冬瓜、西瓜、苦瓜等。
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