湯頭歌白話解電子板（第 5 節）
3.健脾丸 補脾消食。
(《醫才集解》)
【歌訣】
健脾參術與陳皮 枳實山楂麥蘗①隨
曲糊作丸米飲②下 消補兼行胃弱宜
枳術丸亦消兼補 荷葉燒飯上升奇
【詞解】①麥蘗:蘗(nièe),音聶。樹木砍去后又長
出來的新芽。麥蘗,即麥芽。
②米飲:即米湯
【組成】 人參 土炒白術 陳皮 炒麥芽各二兩(各
60克) 山楂一兩半（45克） 炒枳實三兩(90克)
【用法】上6味共研細末,用神曲煮糊做成丸藥,如梧
桐子大,每次服三錢(9克) 用米湯或溫開水送下。
【功用】健脾消食。
【主治】脾胃虛弱,飲食內停。癥見食少難消,脘腹痞
悶,體倦少氣。
【分析】脾胃虛弱,飲食內停為本方的主證。故方中用
人參益氣健脾,以補脾虛;用麥芽消食積,健脾開胃,共為
君藥。以白術助人參益氣健脾;山楂、神曲助麥芽消食化滯
以消食積,共為臣藥。又佐以陳皮理氣健脾和胃;枳實行氣
導滯,消積除痞。諸藥相合,共成消補兼施之劑,使脾健食
消。因本方君藥有人參,故又叫“人參健脾丸”。
【附方】枳術丸(《脾胃論》)引張潔古方)枳實一兩
(30克) 白術二兩(60克) 二藥同研為極細末,用荷葉裹包陳
米燒飯為丸,如梧桐子大,每次服五十丸(6～9克),白開水送
下。
功用:健脾消痞。
主治:脾虛氣滯,飲食停聚。癥見胸脘痞滿,不思飲
食。
按:本方亦為消補之劑,乃補重于消,寓消于補之中。
用荷葉燒飯為丸,是取其養脾胃而升發清氣,助白術健脾益
胃,增強消化功能。荷葉與枳實相配,一升清,一降濁,清
升濁降,使脾健積消。
4.參苓白術散 補脾。
(《太平惠民和劑局方》)
【歌訣】
參苓白術扁豆陳 山藥甘蓮砂薰仁
桔梗上浮兼保肺 棗湯調服益脾神
【組成】人參 茯苓 白術 陳皮 山藥炙甘草各二
斤(各1000克) 白扁豆一斤半（750克） 蓮子肉砂仁薏苡仁
桔梗各一斤（各500克）
【用法】上11味藥共研細末,每次服二錢(6克),用大
棗煎湯送下。本方做成丸藥(水丸)即“參苓白術丸”,每
次服6一9克,每日2次,用棗湯或溫開水送下。或作湯劑水
煎服,用量按原方比例酌情增減。
【功用】益氣健脾,滲濕止瀉,兼補肺。
【主治】脾胃虛弱夾濕。癥見飲食減少,四肢乏力,便
溏,或瀉,或吐,形體消瘦,胸脘悶脹,舌苔白膩,脈細緩
或虛緩等。
【分析】脾胃虛弱為本方主證,夾濕為本方兼證。故方
中用人參大補元氣,益氣健脾為君藥。白術、茯苓、山藥助
君健脾益氣,且白術可燥濕,茯苓滲濕,使濕有去路,共為
臣藥。蓮子肉、白扁豆補脾止瀉;薏苡仁滲濕健脾止瀉;砂
仁、陳皮醒脾和胃,行氣化滯,且補氣而不壅;桔梗為手太
陰肺經引經藥,配入本方可宣肺利氣,以通調水道祛濕,又
載藥上行,達于上焦以益肺氣,所以方歌說“桔梗上浮兼保
肺”。用大棗煎湯送服,也是因它有補養脾氣的功能,均為
方中佐藥。炙甘草健脾和中,調和諸藥為使。
按:本方在(方劑學)中歸屬補益劑,為補氣的代表方
劑。其組成是在四君子湯的基礎上加山藥、扁豆、蓮子肉、
薏苡仁、砂仁、陳皮、桔梗而成。方中無一消導藥,而重在
益氣健脾,是以補為消,脾胃一強,飲食自然正常。由于本
方兼有滲濕止瀉及補肺之效,故適用于脾胃氣虛挾濕之證,
亦可用治兼有肺氣虛,短氣咳嗽者,為“培土生金”法中常
用方劑。
5.枳實消痞①丸 (李東垣) 補脾消痞①。
（《蘭室秘藏》）
【歌訣】
枳實消痞①四君②全 麥芽夏曲樸姜連
蒸餅糊丸消積滿 清熱破結補虛痊③
【詞解】①痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹間氣機阻塞不
舒的一種自覺癥狀。本方所消之痞,乃是心下痞滿(即胃脘
部堵悶不舒)。
②四君:即指四君子湯(人參、白術、茯苓、炙甘
草)。
③痊:痊(quán),音全。即痊愈。
【組成】枳實 黃連各五錢(各15克) 半夏曲人參各三
錢(各9克) 白術 茯苓 炙甘草 麥芽各二錢(各6克) 干姜
一錢(3克) 厚樸四錢(12克)
【用法】上10味共研細末,用湯浸蒸餅成糊與藥末和
勻做成如梧桐子大的丸藥,每次服五、七十丸(6一9克),溫
開水送下,日二次。亦可做湯劑,水煎服。
【功用】消痞除滿,健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯,寒熱互結。癥見心下痞滿,不欲飲
食,倦怠乏力,或胸腹痞脹,食少不化,大便不調等。
【分析】中脘氣滯痞滿為本方主證。常因脾胃虛弱,升
降失司,無形之寒熱中阻,則氣壅濕聚,痰食交阻而成。故
方中以枳實行氣消痞為君。厚樸行氣燥濕除滿為臣。君臣相
配,加釋消痞除滿之效。黃連清熱燥濕而除痞;半夏曲溫胃
化痰,散結和胃;干姜溫中祛寒;三藥相合,辛開苦降,調
其寒熱,助枳、樸行氣消痞。麥芽消食去滯;人參、白術、
茯苓、炙甘草(即“四君子湯”)益氣健脾,加強脾胃消化
吸收功能,共為佐藥。炙甘草為使藥,兼有調和諸藥之用。
制丸用蒸餅,乃因其是用面發酵后制成的,能養脾胃,助消
化。諸藥相合,有消積除滿,清熱破結,補虛的功效。
按:本方所治之痞滿,乃虛實相兼,寒熱錯雜,熱重于
寒,實多虛少之證。故方中枳實、厚樸用量獨重,意在行氣
消痞。且黃連用量大于干姜。臨證可依據虛實寒熱程度不
同,酌情調整用量。
因方中枳實、厚樸用量大,氣滯是主證,故有的(方劑
學)將本方歸入理氣劑,是有一定道理的。
6.鱉甲飲子（嚴用和） 瘧母①。
（《重訂嚴氏濟生方》）
【歌訣】
鱉甲飲子治瘧母① 甘草芪術芍芎偶
草果檳榔厚樸增 烏梅姜棗同煎服
【詞解】①瘧母:瘧疾久久不愈,致氣血虧損,瘀血
結于脅下,出現結塊(多見于左脅下),名為瘧母。類似久
瘧后脾臟腫大的病證。
【組成】醋炙鱉甲 土炒白術 川芎酒炒白芍檳榔
煨草果 厚樸 陳皮 甘草各一錢(各3克) 炙黃芪一錢半（5克）
生姜三片 大棗一枚 烏梅少許。
【用法】水煎服。
【功用】軟堅散結,行氣活血,祛濕消癥。
【主治】瘧母。癥見瘧疾日久不愈,脅下結塊,脅腹脹
痛。以及癓積結于脅下,腹中疼痛,肌肉消瘦,飲食減少,
疲乏無力等。
【分析】瘧母為本方的主證。由于本證因瘧邪久留不
去,正氣日衰,氣血運行不暢,寒熱痰濕與氣血搏結,聚而
成形,留于脅下所致。故氣血虧損,正氣不足為本方兼證。
方中以鱉甲為君,咸寒入肝,軟堅散結消癥,又滋陰補虛清
熱。用川芎行氣活血;檳榔行氣攻積;草果燥濕散寒,除痰
截瘧;陳皮、厚樸燥濕除滿,下氣消痰,共為臣藥。黃芪、
白術、甘草益氣健脾,使氣旺以促血行;白芍益陰養血柔
肝;加姜、棗調補脾胃,以助生化之源,少許烏梅,與芍
藥、甘草相配,可酸甘化陰,又能引藥入肝,以除瘀結,共
為佐藥。諸藥相配,使氣暢血行,濕去痰消,攻邪而不傷
正,扶正以助除瘧母。
7.葛花解酲①湯（李東垣） 酒積。
（《蘭室秘藏》）
【歌訣】
葛花解酲香砂仁 二苓參術蔻青陳
神曲干姜兼澤瀉 溫中利濕酒傷珍
【詞解】①酲:酲(chéng),音程,即喝醉了神志不
清。解酲,能解除酒醉。
【組成】葛花 砂仁 白豆蔻仁各五錢(各15克) 木香
白茯苓 豬苓 人參 陳皮各一錢五分(各5克) 青皮三錢(9克)
白術 神曲 干姜 澤瀉各二錢(各6克)
【用法】上13味共研極細末和勻,每次用白開水調服
三錢(9克)。
【功用】分消酒濕,溫中健脾。
【主治】飲酒過度,濕傷脾胃。癥見眩暈嘔吐,胸膈痞
悶,飲食減少,身體疲倦,小便不利,或泄瀉。
【分析】飲酒過度,酒濕停積為本方主證。脾胃虛寒為
本方的兼證。故方中用甘平無毒能解酒的葛花為君藥，使燥
熱從肌表而出。用神曲解酒消食;砂仁、白蔻仁行氣醒脾和
中、開胃消食；豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕,使濕熱從小便
去,共為臣藥。君臣相配,使酒濕從內外分消。又佐以陳
皮、木香、青皮理氣化滯;干姜溫中;人參益氣健脾;白術
健脾燥濕。
按:本方善治脾胃虛寒,中陽不振,飲酒過度之證。故AAAAAAAAAA
方歌說:溫中利濕酒傷珍″。若濕熱盛而見面赤煩熱,口渴
飲冷等證,又當減去辛燥之品,改用清熱祛濕之品。
八、理氣之劑
理氣之劑,即能調理氣機,治療各種氣病的方劑。
氣為一身之主,升降出入,周行全身,溫養內外,以維
持人體的正常生理活動。若因情志失常,或寒溫不適,或飲
食失調,或勞役過度等因素,均可使氣機升降失常,而產生
各種氣病。概括歸納常見的有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣
閉等證。其治療分別運用補氣、行氣、降氣、升陷、開閉等
方法治之。氣虛證的治法與方劑,已見于補益劑中,理氣之
劑多以理氣藥為主組成,治療氣滯、氣逆等證。因此,理氣
劑主要分行氣和降氣兩大類。
1.補中益氣湯（李東垣） 補氣升陽。
（《脾胃論》）
【歌訣】
補中益氣芪術陳 升柴參草當歸身
虛勞內傷①功獨擅 亦治陽虛外感因
木香蒼術易歸術 調中益氣暢脾神
【詞解】①內傷:傷于飲食勞役七情六欲為內傷。
【組成】黃芪(病甚,勞倦熱甚者一錢(15～20克) 炙甘草各
五分(5克) 人參 白術各三分(9克) 橘皮升麻柴胡各二分
或三分(6克) 當歸身二分(9克)
【用法】上8味藥切碎,水煎一次,去渣,空腹稍熱
服。亦可照本方做成蜜丸或水丸,即“補中益氣丸”,每次
服6一9克,每日二次,溫開水送下。
【功用】補中益氣,升陽舉陷。
【主治】(1)脾胃氣虛。癥見飲食減少,體倦肢軟,
少氣懶言,面色光白,大便稀溏,脈大而虛軟。
(2)氣虛發熱。癥見身熱,自汗,渴喜溫飲,氣短乏
力,舌淡,脈虛大無力等。尚可見頭痛惡寒,動即氣喘。
(3)氣虛下陷。癥見脫肛、子宮脫垂,久瀉久痢,便血
崩漏等。
【分析】脾胃氣虛,氣虛發熱及氣虛下陷均為本方的主
證。頭痛惡寒,氣喘為本方次要癥狀。故方中用黃芪補中益
氣,升陽固表止汗為君藥。人參、白術益氣健脾,助君藥補
脾益肺固表,共為臣藥。當歸身補血:陳皮理氣健脾,且使
補氣不壅,共為佐藥。使以升麻、柴胡升舉下陷之清陽;炙
甘草益氣調藥。諸藥合用,使脾胃強健,中氣充足,諸證自
除。
按:本方在(方劑學)中歸屬于補益劑。為補氣的代表
方劑,治療飲食勞倦,損傷脾胃,中氣虛弱而致發熱,食少
便溏,四肢乏力,少氣懶言,口渴多汗及脫肛、子宮脫垂、
胃下垂等證均有較好的療效。如果是陽氣虛弱的人感受了外
邪,可以在本方中加入適當的解表藥,乃有益氣解表之功。
方歌中言:“虛勞內傷功獨擅,亦治陽虛外感因。”即是此
意。
本方為李東垣“甘溫除熱”之方,此熱就是氣虛發熱,
時發時止,通過甘溫益氣可解除。
【附方】調中益氣湯（《脾胃論》）即本方去白術、當
歸身,加木香6克.蒼術9克,水煎服。
功用:益氣健脾,調中祛濕。
主治:牌胃不調,胸滿短氣,飲食減少,四肢倦怠,口
不知味,以及食后嘔吐等癥。
按:本方加木香可升可降,善行脾胃氣滯,兼能健脾消
食;蒼術燥濕健脾,故更適于脾胃氣虛,濕阻中焦、氣機阻
滯者。
2.烏藥順氣湯（嚴用和） 中氣①。
（《濟生方》）
【歌訣】
烏藥順氣芎芷姜 橘紅枳桔及麻黃
僵蠶炙草姜煎服 中氣厥逆②此方詳③
【詞解】①中氣:中(zhongˋ),音眾,作中傷解。中
氣,此指因怒動肝氣,氣逆上行所致突然昏倒,不知人事,
牙關緊急,身體四肢逆冷等癥。
②厥逆:即四肢逆冷。
③詳:即周密完備。
【組成】烏藥 橘紅各二錢(各6克) 麻黃去根節川芎
白芷 炒枳殼 桔梗各一錢(各4克) 炮姜僵蠶炙甘草各
五分(各2克)
【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服。
【功用】順氣、祛風、化痰。
【主治】中氣證。癥見突然昏厥,不知人事,牙關緊
急,四肢逆冷,脈沉伏等。或中風而見遍身頑麻,骨節疼
痛,步履艱難,語言謇澀,口眼喁斜,喉中氣急有痰者。
【分析】中氣證（大怒引動肝氣上逆)）為本方的主證。
中風有痰為本方的兼證。故方中用烏藥通調氣逆,為君藥。
陳皮、枳殼助君藥理氣,以調順逆氣;麻黃、桔梗宣通肺
氣,與枳殼相配,升降并用,調暢氣機,共為臣藥。白芷散
風;川芎行氣活血,祛風止痛;氣逆會生痰,故用僵蠶祛風
化痰散結；炮姜溫經通陽；生姜大棗和營衛，共為佐
藥。甘草調和諸藥為使。諸藥相配,共奏順氣祛風化痰之
功。
按:嚴用和所著《濟生方)》中未見此方。而《和劑局
方)》有載,各藥用量有不同。
3.越鞠①丸（朱丹溪) ） 六郁②。
（《丹溪心法》）
【歌訣】
越鞠丸治六般郁 氣血痰火濕食因
芎蒼香附兼梔曲 氣暢郁舒痛悶伸
又六郁湯蒼芎附 甘苓橘半梔砂仁
【詞解】①越鞠:鞠(ju˙),音居,同“郁”。越鞠,即
發越郁結之氣。
②六郁:指氣郁、血郁、火郁、濕郁、痰郁、食郁。
【組成】川芎 蒼術 香附 梔子 神曲各等分
【用法】上5味藥共研細末,用水做成丸藥如綠豆大,
每次服三錢(6一9克),溫開水送下。亦可按原方用量比例酌
情增減藥量作湯劑,水煎服。
【功用】行氣解郁
【主治】六郁證。癥見胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞
酸,惡心嘔吐,飲食不消等。
【分析】氣郁為本方主證。血郁、火郁、濕郁、痰郁、
食郁均為本方兼證。故方中以香附行氣開郁,以治氣郁,為
君藥。川芎為血中氣藥，行氣活血，即助香附行氣解郁,又
可活血祛瘀，以治血郁，為臣藥。蒼術燥濕健脾,以治濕
郁；
共為佐藥。痰郁多由氣郁而濕聚痰生,亦與氣、火、濕、食
諸郁有關,諸藥合用,氣機流暢,五郁得解,痰郁自除。
按:本方為治郁證之大法。臨證應用時,可根據六郁的
偏重靈活加減。如氣郁甚的，可再加木香、檳榔。食郁甚的
可再加山楂、麥芽、砂仁。血郁甚的再加桃仁紅花。痰郁
甚的可加南星、半夏、瓜萎。火郁甚的可再加青黛、黃芩。
濕郁甚的可再加茯苓。若兼有寒者,也可加干姜、吳茱萸祛
寒。
【附方】 六郁湯(《醫學正傳》卷二引丹溪方) 川芎
醋炒香附 赤茯苓 橘紅 制半夏 山梔各—錢(各 3克)蒼
術 砂仁 甘草各五分(各1.5克)
用法:諸藥切細,作一服,加生姜三片,水煎服。
功用:行氣解郁,祛濕化痰。
主治:與越鞠丸相同。
4.蘇子降氣湯 降氣行痰。
（《太平惠民和劑局才》）
【歌訣】
蘇子降氣橘半歸 前胡桂樸草姜依
下虛上盛①痰嗽喘 亦有加參貴合機②
【詞解】①下虛上盛:又稱下虛上實。下虛,是指腎
陽虛乏;上盛,是指痰涎上壅于肺。
②合機:即符合病機
【組成】紫蘇子 制半夏各二兩半(各9克) 川當歸 橘
紅各一兩半(各6克) 前胡 厚樸各一兩(各6克) 肉桂一兩半
(3克) 炙甘草二兩(6克)
【用法】上8味藥共研成細末,每次用二、三錢(6～
9克), 加生姜三片同煎溫服。照本方制成的水丸,即“蘇子
降氣丸”,每次服3一9克,日二次,溫開水送下。
【功用】降氣平喘,祛痰止咳。
【主治】上實下虛。癥見痰涎壅盛,喘咳短氣,胸膈滿
悶,或腰疼腳軟,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩
等。
【分析】上實（痰涎壅肺,肺氣上逆）為本方主證。下
虛(（腎陽虛乏）為本方兼證。故方中蘇子降氣平喘,祛痰止
咳為君藥。半夏降逆化痰;厚樸、橘紅、前胡皆可下氣消
痰,降逆除滿,4藥合用,助蘇子降氣祛痰平喘,以治上
實,共為臣藥。肉桂溫腎壯陽,納氣平喘;當歸養血補肝,
同肉桂以溫補下虛,《本草經》又謂當歸“主咳逆上氣”;加
生姜可散寒祛痰止咳,共為佐藥。甘草和中調藥為使。諸藥
相配,上下兼顧而以治上為主,使氣降痰消,喘咳自平。陽
氣太虛者,可加入人參以大補元氣,但量宜小。
5.四七湯(陳言) 開郁化痰。
（《三因極一病證方論》）
【歌訣】
四七①湯理七情氣② 半夏厚樸茯苓蘇
姜棗煎之舒郁結 痰涎嘔痛盡能紓③
又有局方各四七 參桂夏草妙更殊
【詞解】①四七:方由四味藥組成,用以治療七情病,
所以叫四七湯。
②七情氣:即由喜怒憂思悲恐驚七情影響而致的氣郁。
③紓:紓(shu˙),音書,即緩和,解除。
【組成】制半夏五錢(15克) 姜制厚樸三錢(9克) 茯苓四
錢(12克) 紫蘇葉二錢(6克)
【用法】4藥切碎,加生姜3片,大棗2枚,水煎服。
【功用】行氣解郁,降逆化痰。
【主治】七情氣郁,痰涎結聚。癥見咽中如有物阻,咯
吐不出,吞咽不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或攻沖作痛。
【分析】氣郁為本方的主證。痰涎結聚為兼證。或咳或
嘔或喘均為次要癥狀。故方中用半夏降逆化痰,散結開郁,
且又可和胃止嘔,厚樸下氣除滿,兩藥共為君藥。茯苓健脾
滲濕,以杜生痰之源,助半夏化痰祛濕,為臣藥。蘇葉質輕
辛溫,芳香疏散,可寬中散邪解郁,與君藥相配,則升降并
用,有利于氣機條暢,更增強寬胸暢中,行氣解郁之功。加
生姜可助半夏降逆和胃止嘔,辛散化痰結。大棗可助茯苓健
脾,且又可養血柔肝,皆為佐藥之用。
【附方】局方四七湯（《太平惠民和劑局方》）人參
肉桂 炙甘草各一兩(30克) 制半夏五兩(150克)
用法:共研粗末,每次服三錢(9克),加生姜三片同煎溫
服。
功用:溫中解郁,散結化痰。
主治:七情氣郁,痰涎結聚,虛冷上氣。癥見心腹絞
痛,不思飲食,膨脹喘急等。
按:本方原名“七氣湯”,以治七情氣郁證,故名之。
因氣郁日久,正氣不足,故用人參、補氣健脾;肉桂辛熱,
散寒疏氣止痛;郁久生痰,半夏、生姜辛散化痰;炙甘草調
和諸藥,又助人參補氣健脾,所以本方更適合郁結偏寒兼有
氣虛的證候。若絞痛過甚的,可加延胡索同煎,療效更好。
6.四磨①湯（嚴用和） 七情氣逆。
（《濟生才》）
【歌訣】
四磨亦治七情侵 人參烏藥及檳沉
濃磨煎服調逆氣 實者②枳殼易人參
去參加入木香枳 五磨飲子白酒斟
【詞解】①四磨:方中四味藥非久煎不能出性。但煎
煮過久,又會使芳香的氣味散失而療效減弱,因此采取四味
藥先磨濃汁再和水煎沸的方法,故名四磨湯。
②實者:指身體壯實人。
【組成】人參 烏藥檳榔沉香各等分。(各3克)
【用法】四藥磨濃汁后和水煎三四沸,溫服。
【功用】行氣疏肝,降逆寬胸,兼益氣。
【主治】七情所傷,肝氣郁結,氣逆不降。癥見胸膈煩
悶,上氣喘急,心下痞滿,不思飲食等。
【分析】肝氣郁結,氣逆不降為本方的主證。病人體弱
氣虛為本方兼證。故方中烏藥行氣疏肝解郁,為君藥。沉香
順氣降逆以平喘;檳榔行氣化滯以除滿。沉香、檳榔都能降
氣,配合君藥調逆氣,共為臣藥。又恐三藥耗損正氣,又佐
以人參益氣扶正,使郁結散而正氣不傷。
按:本方是以行氣降逆為主,兼以益氣扶正,是邪正兼
顧,治療七情所傷,肝氣郁結,橫犯上逆諸證。若為體實氣
足的人,可不用人參而用枳殼,以加強行氣降逆之功。此即
方歌所言“實者枳殼易人參”。
【附方】五磨飲子（《醫便》）即本方去人參,加木香、
枳實各等分(3克), 用白酒磨汁服。
功用:行氣降逆。
主治:大怒暴厥（即因大怒而致氣閉假死的“氣厥
證” ）,或七情郁結等。癥見心腹脹痛,或走注攻痛。
按:本方與四磨湯均能行氣降逆,主治氣滯氣逆證。但
四磨湯有人參益氣扶正,兼顧其虛。本方全用行氣破結之
品,力猛勢峻,故僅適于體壯氣實而氣結較甚之證。
7.旋覆代赭湯（張仲景） 痞硬①噫氣②。
（《傷寒論》）
【歌訣】
代赭旋覆用人參 半夏甘姜大棗臨
重以鎮逆咸軟痞 痞硬噫氣力能禁
【詞解】①痞硬:此指胃脘部脹悶難受,如有物堵住。
②噫氣:噫(yi˙),音衣。噫氣,又稱“噯氣”。即飽
食之息,其癥狀為胃中似有氣上冒,微有聲響。
【組成】旋覆花三兩(9克) 代赭石一兩(6克) 人參二兩
(6克) 半夏半升(9克) 炙甘草三兩(6克) 生姜五兩(12克)
大棗十二枚(4枚)
【用法】代赭石打碎先煎(20分鐘),再放入余6味
藥,旋覆花布包煎,用水煎服,分3次溫服。
【功用】降氣化痰,益氣和胃。
【主治】胃氣虛弱,痰濁內阻。癥見心下痞硬,噫氣不
除,舌苔白滑,脈弦而虛等。
【分析】痰濁內阻,胃氣上逆為本方的主證,胃氣虛弱
為兼證。故方中旋覆花性味咸溫能下氣消痰涎,降逆以除
噫,軟痞硬為君藥。代赭石苦寒,體重而沉降,善鎮逆氣上
沖,助君降逆面止嘔噫;生姜、半夏溫胃化痰消痞,和胃降
逆止嘔,共為臣藥。人參、甘草、大棗甘溫益氣而補虛,共
為佐藥。炙甘草又調和諸藥,兼有使藥之用。諸藥合用,使
痰濁得消,胃虛得補,氣逆得降,則心下痞硬得除,噫氣自
止。
按:本方又名“旋覆代赭湯”。
8.正氣天香散（羅知悌）順氣聲經。
（《紺珠經》）
【歌訣】
紺珠①正氣天香②散 香附干姜蘇葉陳
烏藥舒郁兼除痛 氣行血活經自勻
【詞解】①紺珠:紺(ganˋ),音干。紺珠,即羅知悌
所著(紺珠經)的簡稱。
②天香:天,指天臺烏藥(天臺為產地,天臺產者為
佳)。香,即香附。因本方的君藥為烏藥與香附,故方名
“正氣天香散”。
【組成】香附八兩（240克）烏藥二兩(60克) 紫蘇葉 干
姜 陳皮各一兩(各3克)
【用法】上藥研成細末,每次服五、六錢(15一l8克),
水煎服。
【功用】行氣解郁,調經止痛。
【主治】女子肝郁氣滯,郁氣上沖心胸之間。癥見脅肋
刺痛,月經不調,乳房脹痛等。
【分析】肝郁氣滯,郁氣上沖為本方主證。血行不暢,
月經不調為兼證。方中重用香附理氣解郁,調經止痛;烏藥
行氣散郁止痛,為君藥。陳皮助君藥理氣解郁,為臣藥。紫
蘇助香附理血分之氣;干姜溫中散寒,通經活血止痛,共為
佐藥。諸藥相配,使氣行郁解,氣行則血行,月經也就恢復
正常。
按:本方以行氣為主,兼有溫胃散寒之效,故適用于氣
滯寒凝諸痛。
9.根皮竹茹湯(嚴用和) 胃虛呃逆①。
（《濟生方》）
【歌訣】
橘皮竹茹治嘔呃 參甘半夏枇杷麥
赤茯再加姜棗煎 方由金匱此加辟
【詞解】①呃逆:因胃氣上逆而發出的呃聲。是氣逆
上沖,喉間呃呃作聲,連續不斷的癥狀。
【組成】橘皮 竹茹 半夏 枇杷葉 麥冬赤茯苓各
一兩(各30克) 人參 甘草各半兩(各15克)
【用法】上8味藥共研粗末,每次用四錢(12克),加生
姜5片,大棗3枚同煎,去滓溫服,不拘時候。
【功用】降逆止呃,清熱和胃。
【主治】胃虛有熱。癥見口渴,干嘔呃逆等。
【分析】胃熱呃逆為本方主證。胃虛為本方兼證。方中
用橘皮理氣和胃以止呃;竹茹甘寒清熱安胃,降逆止嘔,共
為君藥。枇杷葉助竹茹清降胃熱,降逆止嘔呃;半夏、生姜
和胃降逆止呃(生姜為嘔家圣藥),共為臣藥。麥冬養胃陰,
清虛熱;人參、大棗、甘草益氣補虛和胃;赤茯苓降心火而
清虛熱,共為佐藥。甘草兼調和諸藥為使藥之用。
按:本方是嚴用和在《金匱要略》“橘皮竹茹湯”(橘
皮、竹茹、生姜、大棗、人參、甘草)的基礎上加枇杷葉、
麥冬、赤茯苓、半夏而成。二方均可治療胃虛有熱,胃氣上
逆之呃逆證。但《濟生》橘皮竹茹湯更適用于胃中氣陰俱虛
之胃熱嘔呃證,臨床多治久病虛贏,虛火上逆之嘔逆。若是
虛寒性和實熱性干嘔呃逆,均不宜使用。
