鼻竇炎

　對應英文：nasal sinusitis 　　所謂鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔；左右共有4對：稱額竇、上頜竇、篩竇、和蝶竇。因其解剖特點各竇可單獨發病，也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎。本病一般分為急性和慢性2類，其原因很多，較復雜。急性鼻竇炎多由急性鼻炎導致；慢性鼻竇炎常因急性鼻竇炎未能徹底治愈或反復發作而形成。目前認為鼻竇炎的發病原因主要是由于是各種原因引起的竇口阻塞導致鼻竇內的感染，其中鼻息肉是引起鼻竇開口阻塞的重要原因，而鼻竇的炎癥刺激反過來又促進鼻息肉的生長。另外，游泳時污水進入鼻竇，鄰近器官感染擴散，鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流，以及外傷等均可引起鼻竇炎。

編輯本段基本原理

鼻細菌學

　　在健康狀態下，鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉桿菌、革蘭陰性細菌、凝固酶陰性葡萄球菌（偽白喉棒狀桿菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌；厭氧菌有丙酸桿菌、普氏菌、厭氧球菌、梭桿菌以及消化鏈球菌等；還有少量真菌、嗜血桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腦膜炎奈瑟菌等。 　　健康兒童鼻中道檢出的細菌為要為典型的病原菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。 　　正常情況下，鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數量。若遇誘發因素如受涼、淋雨、過度疲勞等，鼻腔排毒功能降低，上述細菌得以長時間停留于鼻腔內并大量繁殖，進而引發感冒。感冒炎癥長期存在則易惡化為鼻竇炎。

編輯本段理學檢查

　　中鼻道、鼻咽蓄膿^[1] 　　鼻黏膜腫脹 　　儀器檢查： 　　鼻竇X光; 　　鼻竇電腦斷層掃描 (Sinus CT,coronal view) ：準確率90%以上。 　　鼻內視鏡檢查 (Nasal Endoscopy)

編輯本段病理變化

　　急性鼻竇炎時，鼻竇粘膜充血水腫，粘膜上皮尚完整。發展為急性化膿性鼻竇炎時，鼻竇粘膜固有膜層內除有大量嗜中性粒細胞浸潤外，尚有粘膜上皮細胞壞死脫落。慢性鼻竇炎時粘膜增厚，固有膜水腫，血管壁增厚，管腔狹窄甚至閉塞，間質內有較多圓形細胞浸潤。急性化膿性鼻竇炎轉入慢性期后，部分粘膜被破壞，常伴有鱗狀上皮化生和肉芽組織形成，固有膜明顯增厚，其內有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤。局部可有息肉形成。鼻竇炎性病變嚴重時，可擴散并侵犯鄰近組織引起相應組織病理學變化，誘發骨髓炎、眼眶蜂窩織炎、軟腦膜炎和腦膿腫等，甚至導致敗血癥。

編輯本段癥狀

急性鼻竇炎的癥狀

　　急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎癥，多發生在感冒后，急性鼻竇炎的癥狀與哪一種鼻竇發 生炎癥有關，以下是各組鼻竇發炎時不同的表現： 　　前額部疼，晨起輕，午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。 　　晨起感前額部疼，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。 　　頭痛較輕，局限于內眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多為篩竇炎引起。 　　眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出現早晨輕、午后重的枕部頭痛，這可能是蝶竇炎。 　　但是大多數人的癥狀可能有很多地方，所以有時候無法根據頭痛來確定究竟是哪個鼻竇發炎。 　　除頭痛外鼻竇炎的典型的急性鼻竇炎表現還包括：鼻塞，流膿涕，暫時性嗅覺障礙，畏寒、發熱、食欲不振、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。 　　嚴重的急性鼻竇炎可以引起眼部的感染，但近年來由于抗生素的廣泛應用，急性鼻竇炎的并發病如眼眶感染等已較少見。 　　治療：功能性鼻內窺鏡微創手術對急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎具有特別明顯的治療效果?？梢跃_的去除病變組織和骨頭，使鼻竇開口擴大，恢復鼻竇的正常生理功能。鼻內窺鏡鼻竇手術具有傳統鼻竇炎手術無法比擬的微創性。

慢性鼻竇炎的癥狀

　　1、膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。 　　2、鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。 　　3、頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。 　　4、其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。 　　5、慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合并存在，除有一般慢性化膿性鼻竇炎的癥狀外，嗅覺減退更為明顯。

編輯本段鑒別診斷

與慢性鼻炎鑒別

　　慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。

與神經性頭痛鑒別

　　有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛，反復發作，往往誤認為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部癥狀，故從表現及拍X光片即可加以鑒別。    

         病理分類

急性鼻竇炎

　　常在感冒后出現鼻堵塞，膿性鼻涕增多，嗅覺減退和頭痛。前組鼻竇（上頜竇、額竇、前篩竇）發炎頭痛部位在前額部；后組鼻竇（后篩竇和蝶竇）發炎為頭頂部或后枕部頭痛。不同鼻竇發炎其頭痛的表現亦不同，例如額竇發炎者多在早晨起床后不久前額部頭痛，并逐漸加重，下午則減輕。急性鼻竇炎病人可伴發熱及全身不適癥狀。用鼻鏡或鼻內窺鏡檢查可見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，各相應鼻竇區有壓痛，鼻竇X射線拍片有助于診斷?？扇響每股睾突前分委?，同時鼻內滴入血管收縮劑，理療及中藥治療均有一定效果。上頜竇蓄膿者可作上頜竇穿刺，沖洗出膿液并注入消炎藥物。

慢性鼻竇炎

　　鼻部癥狀似急性鼻竇炎，但無全身癥狀，病程長，可以有頭痛，也可以沒有頭痛。鼻腔檢查見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉樣變，鼻竇X射線拍片對診斷有很大幫助。鼻內滴血管收縮劑有利于鼻竇的通氣和膿涕引流，亦可同時配合口服中藥。對多發性鼻竇炎可作陰壓置換療法，對化膿性上頜竇炎可作上頜竇穿刺術。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等機械性阻塞因素者，因妨礙鼻竇的通氣和引流，使炎癥難于治愈，可采用手術療法，如鼻息肉摘除術、鼻中甲切除術、鼻中隔矯正術、腺樣體切除術等。嚴重的難以治愈的慢性鼻竇炎可用鼻竇手術療法。

編輯本段鼻竇炎中醫證型

肺經風熱型

　　證見鼻塞，鼻涕黃或粘白、量多，發熱惡寒，頭痛，咽喉不利，舌質微紅，苔薄白或微黃，脈浮數。

膽府郁熱型

　　證見鼻塞，鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差，頭痛及患處疼痛劇烈，并有發熱，口苦咽干，煩躁，舌質紅，苔黃，脈弦數。

脾經濕熱型

　　證見鼻涕黃而量多，鼻塞重而持續，嗅覺差并見發熱，頭重如裹，體倦肢重，胸悶腹脹，食欲不振，小便黃赤，舌質紅，苔黃厚膩，脈濡數或滑數。

肺脾氣虛型

　　證見鼻塞較重，鼻涕粘白或黃稠量多，嗅覺差，頭暈頭脹，短氣乏力，咳嗽痰白，食少腹脹，便溏，舌質淡紅，苔白，脈細弱。

瘀熱互結型

　　證見鼻塞，流濁涕有腥臭味，量多色黃，不聞香臭，伴頭痛、口干不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數。

編輯本段細菌學

　　在急性鼻竇炎向慢性鼻竇炎轉化過程中，鼻竇中的細菌也會產生變化。研究對象為對抗生素治療無效的急性鼻竇炎患者，對其在首次發病的34~50天內進行動態細菌培養研究。首次抽吸培養細菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。在此后的抽吸培養中除原有的細菌外又出現了厭氧菌，包括梭桿菌、紫單細胞菌和消化鏈球菌。而且分離出的需氧菌對抗生素的耐藥性逐漸增加。提示厭氧菌感染繼發于化膿性細菌感染?；撔约毦腥緸閰捬蹙腥咎峁┝藚捬鯒l件（粘液的滯留、竇口的堵塞和缺氧）。 　　慢性鼻竇炎的致病菌變異很大，導致消炎類藥物治療很難取得效果。

編輯本段鼻竇炎的全面檢查

　　很多患者都有過類似這樣的經歷：鼻子堵，到藥店或者醫院去買點藥，點鼻子，吃藥，如此反復幾次，不能緩解癥狀，再去醫院，穿刺、電燒、激光、冷凍、微波……，每次治療后可能短期之內在一定程度上緩解一些癥狀，但過不了多久，仍然舊病復發，甚至有些人會越來越重，最后不得不手術治療。但即使做了手術，有很多人仍然會復發，反反復復做手術——于是很多人認為鼻竇炎不是大病，但卻是永遠治不好的病。 　　鼻竇炎經年不愈的原因首先在于診斷不明確，其次是治療不到位。正如前面所說，大部分鼻竇炎患者實際上是按照慢性鼻炎或感冒來治療的。通常治療鼻炎主要用抗生素、抗過敏藥物、血管收縮藥物滴鼻等。這些藥物對于鼻竇炎的針對性都不是很強。例如抗生素，實際上抗生素主要應該用于發生細菌感染時，而鼻竇炎的發病因素中，細菌感染只占很小部分。其他一些非藥物療法也不適合于治療鼻竇炎。如電燒、激光。冷凍、微波等，這些方法只能使鼻甲縮小，鼻腔通氣暫時得以改善，但并不能對鼻竇的粘膜發生任何作用。所以在施行這些治療措施后，患者具堵的癥狀只能暫時有些緩解，但絕不可能從根本上解決鼻竇內粘膜的炎癥、水腫甚至息肉等改變。 　　鼻竇炎的病因每個人和每個人都不盡相同。有些患者是由于變態反應，有些由于鼻腔內某些解剖結構異常，有些則是由于一些先天性疾病。部分患者得鼻竇炎是由于單一因素，但在多數情況下，鼻竇炎的發生是多因素的，如：解剖結構異常合并變態反應，甚至還合并細菌感染。由于解剖結構異常引起的鼻竇炎，最適合的治療首先應該選擇手術。由于變態反應引起的鼻竇炎除應進行系統的抗變態反應治療外，一旦鼻竇粘膜因變態反應，而發生嚴重水腫甚至息肉樣改變時，也應手術治療。因此，在對鼻竇炎進行恰當的治療之前首先對患者進行全面的診斷，弄明白一個鼻竇炎患者的患病因素主要是什么。 　　對鼻竇炎比較全面的診斷應包括以下幾個方面： 　　(1)變態反應檢查； 　　(2)嗅覺功能檢查； 　　(3)鼻竇CT； 　　(4)鼻竇內窺鏡檢查； 　　(5)全身檢查。

    治療

綜述

　　鼻竇炎的主要癥狀是不通氣，所以治療鼻竇炎要用黏膜收縮劑，如1％麻黃素或滴鼻凈，配合0.15％黃連素或0.5％的氯霉素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥后不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎癥，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，或做上頜竇穿刺術，必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中，功能性內窺鏡鼻竇手術，由于借助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用于臨床。

可選用的西藥

　　1．急性化膿性鼻竇炎： 　　(1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。 　　(2)1％麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。 　　(3)鎮靜止痛藥：用于頭痛劇烈者。 　　2．慢性化膿性鼻竇炎： 　　局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1％麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻凈不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。

可選用的中成藥

　　1．肺經風熱型： 　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。 　　（2）李氏靈坤膏：外用穴位針對性治療，貼于大椎穴，每帖使用12-24小時。內病外治，效果更佳。 　　膽香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半。 　　(3)鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服。 　　(4)蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用。 　　(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。 　　(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，溫開水送服。 　　(7)辛蘋沖劑：成人每次1袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減。 　　(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服。 　　(9)鼻淵舒口服液 　　(10)鼻舒液：外用。每次兩支，每天一次。 　　2，膽府郁熱型： 　　(1)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3—6g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服1／2成人量。片劑每次4—6片，一日3次，溫開水送服。 　　(2)藿膽丸：成人每次服6g，一日2次，溫開水送服。小兒減半。 　　(3)鼻咽清毒沖劑：每次20g，一日2次，開水沖服。30天為一療程。 　　(4)鼻炎康片：每次2—4片，一日3次，溫開水送服。 　　3．脾經濕熱型： 　　甘露消毒丹：每次6—9g，一日2次，飯前用溫開水送服。 　　4．肺脾氣虛型： 　　(1)通竅鼻炎片：成人每次5—7片，溫開水送服，一日3次。 　　(2)參苓白術丸(散)：水丸劑每次口服6—9g，或散劑每次1袋，均為一日2—3次，溫開水送服。 　　(3)補中益氣丸：大蜜丸每次1丸，濃縮丸每次8丸，水丸劑每次6g，一日2—3次，用姜湯、淡鹽湯或溫開水送服。 　　5．瘀熱互結型： 　　(1)千柏鼻炎片：每次3—4片，一日3次，溫開水送服。15天為一療程，癥狀減輕后減量維持或遵醫囑。 　　(2)滴通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。

中草藥療法

　　方1 　　〔組成〕鮮蕺菜適量。 　　〔用法〕洗凈，搗爛絞汁，滴鼻，1 日數次。另用蕺菜20g ，水煎服。 　　方2 　　〔組成〕鮮大薊根90g ，雞蛋2～3 個。 　　〔用法〕加水同煮，吃蛋喝湯。 　　方3 　　〔組成〕鵝不食草（石胡荽）12g ，細辛6g ，白藍6g ，辛夷花6g ，麝香 　　0.3g。 　　〔用法〕共研為末，每次用少許（約2 粒米大）吸入鼻中，每天3～5 　　次。 　　〔附注〕此方也可用于慢性鼻炎。 　　方4 　　〔組成〕木姜花適量。 　　〔用法〕搗絨，塞鼻孔中。 　　方5 　　〔組成〕水百合15g ，天麻9g ，刺梨花9g 。 　　〔用法〕水煎服。另用水百合適量搗敷局部。 　　方6.鼻竇炎中藥方-痰熱戀肺 　　【癥狀】鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，呼吸不暢，伴頭脹，眉棱作酸，咽干痛，痰粘咯吐，舌紅，苔黃膩，買滑數。 　　【治法】化痰泄熱，宣肺通竅 　　【方藥】前胡9克，蔓荊子6克，牛蒡子9克，白桔梗4.5克，甘草2.5克，辛夷花4.5克，元參9克，射干4.5克，海哈殼12克，桑白皮9克，瓜蔞皮9克 　　【用法】水煎服。每日一劑，分兩次服。 　　【按語】鼻竇炎，癥見鼻塞、流鼻涕，呼吸不暢，嗅覺減退外，并用咽干痛，痰粘難咯，脈滑，舌紅等，辯證為痰熱戀肺，故藥用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通竅；元參、射干、海哈殼、瓜蔞皮清熱化痰。全方合用，以清泄逗留肺之痰熱，宣通鼻竅。 　　方7.鼻竇炎中藥方-肺熱上蒸，鼻竅雍塞 　　【癥狀】鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退，頭痛，舌紅，苔薄白，脈弦滑。 　　【治法】清熱散火，宣肺通竅 　　【方藥】辛夷花30克，藁本30克，黃芪30克，菊花30克，苦丁茶30克，防風30克，川穹30克，羌活30克，獨活30克，白僵蠶30克，升麻30克，薄荷30克，甘草30克，白芷30克，荊芥30克，蒼耳子60克，蔓荊子60克，細辛50克 　　【用法】共研末，每次10克，臨睡前用滾開水沖泡，取汁服，藥渣在次日睡前再沖泡服一次。 　　【按語】肺熱上蒸，鼻竅雍塞，嗅覺失靈，以辛夷花、蒼耳子、細辛、蔓荊子、羌活、獨活、防風、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荊芥、僵蠶、川穹等幸瀉肺氣而散火，佐以黃芪、甘草、菊花、苦丁茶瀉火益氣，病因熱郁化火，藥用幸散，是用“火郁發之”之義，泡取汁服，是取其氣之清輕，以利藥下行，直達病所，因而獲效更捷。 　　方8.鼻竇炎中藥方-寒氣久凝 　　【癥狀】鼻塞，流鼻涕，頭痛往往有定時，或同在臉頰，或同在額頭，同時顛頂與太陽穴往往亦痛，嗅覺差，氣通可知味，舌淡，苔薄白，脈沉緩。 　　【治法】溫里驅寒，通利鼻竅 　　【方藥】辛夷9克，細辛3克，檀香3克，藁本9克，白芷9克，川穹9克，鮮松針3克 　　【用法】水煎服。每日一劑，分兩次服。配合外治法。藥氣熏蒸鼻竅法：湯藥煎成后，取藥液置碗中，先利用熱氣熏蒸鼻竅2分鐘，隨即趁熱服下。 　　【按語】慢性鼻竇炎，屬于寒氣久凝鼻部者，治宜溫里驅寒。方中辛夷幸溫為主藥；細辛、檀香為輔，輔助主藥溫鼻宣竅；藁本、白芷祛風止痛。 　　近年來，我們采用中藥內服與外用結合治療急慢性鼻竇炎50例，療效滿意，介紹如下。 　　1　臨床資料 　　本組50例患者中，男21例，女29例；年齡12～49歲；病程5天～3年。其中上頜竇炎28例，額竇炎12例，篩竇炎10例。癥狀均有鼻塞、流黃濁涕、頭痛，或有畏寒、發熱、惡心等癥狀。五官科檢查：鼻粘膜充血水腫，鼻腔內有膿性分泌物。 X線攝片：竇腔密度增高，急性期　白細胞總數和中性粒細胞升高。診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》。 　　2　治療方法 　　內服蒼耳菊花飲。藥物組成：金銀花、蒼耳子、川芎各15 g，菊花、蔓荊子各10 g，黃芩12 g，細辛3 g，薄荷、甘草各6 g。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪30 g，當歸15 g。用法：水煎服，每天1劑，早、晚分服。6劑為1療程。 　　外用細辛辛夷散。藥物組成：細辛、辛夷各等份，研極細末。用法：少許吹鼻腔，每天3～6次。 　　3　治療結果 　　急性者1個療程，慢性者2個療程。治愈(癥狀消失，X線鼻竇攝片無異常)41例，好轉(癥狀明顯改善，鼻腔檢查粘膜充血腫脹減輕，X線鼻竇攝片明顯改善)8例，無效(服藥中斷)1例。全部病例隨訪1～10年，治療后多年未發者21例。 　　4　體會 　　急、慢性鼻竇炎多繼發于外感之后，由鼻粘膜炎蔓延至鼻竇內粘膜，亦可繼發于變態反應性鼻炎等，屬中醫學鼻淵范疇。其病因病機多為感受風熱之邪或風寒之邪入里化熱。熱毒、濁涕阻閉鼻竅而成。慢性者由于脾肺虛弱，肺氣不足，衛外不固，不能抗御外邪、易感受風熱、風寒之邪。脾虛運化失職，痰濁停聚，滯留鼻竅，腐蝕鼻竇肌膜而成“鼻淵”。方中蒼耳子散風通竅，兼能止頭痛，為治鼻淵要藥。金銀花、黃芩清熱解毒，川芎上行頭目，活血散瘀，行氣止痛，細辛性善走竄，能宣通鼻竅，祛風止痛以解鼻淵之鼻塞頭痛之癥；菊花、薄荷、蔓荊子清頭目以止痛；甘草調和諸藥。慢性者去金銀花、黃芩，加黃芪、當歸補氣血，助正氣以驅邪外出。細辛辛夷散外吹鼻腔，宣通鼻竅，使濁涕易于流出。內外結合，相輔相成，收效迅捷。

按摩治療法

　　　按摩部位： 　　1．足底部反射區：額竇、頭部（大腦）、腦垂體、小腦及腦干、鼻、肺及支氣管、腹腔神經叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。 　　2．足外側反射區：生殖腺。 　　3．足背部反射區：上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴結、下身淋巴結。 　　常用手法： 　　1．足底部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。 　　2．足外側反射區：食指外側緣刮法、拇指推法、叩擊法等。 　　3．足背部反射區：拇指指端點法、食指指間關節點法、食指推法、拇指推法等。 　　另外按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。