五臟的陰陽氣血失調

 

 心的陰陽氣血失調

　　心是臟腑中最重要的臟器，被尊稱為“君言[主]之官”。主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽和心氣、心血協同作用的結果。

　　心陽、心氣的失調，主要表現為心的陽氣偏盛和心的陽氣偏衰兩個方面。

　　心的陽氣偏盛，即心火旺。一般可發為兩類，凡由于邪熱內蘊，痰火內郁或由于情志所傷，五志過極化火所致者多屬實火；勞心過度、耗傷心陰心血，或由全身之陰血不足，而致心的陽氣相對亢盛者則多屬虛火。心的陽氣亢盛可導致躁擾心神，或血熱妄行，而導致各種出血，或心火上炎或下移。

　　心的陽氣偏衰，即是心的氣虛和陽虛。多由于久病耗傷，或稟賦素虛，或年高臟氣衰弱所致。主要表現為心神不足，血脈寒滯及心氣虛衰。

　　心陰、心血的失調，主要有心陰不足、心血虧損，以及血心瘀阻等。

　　心病常見癥狀及其發生機理

　　心悸怔忡：多因心陰、心血虧損，血不養心，心無所主，而悸動不安；或因心陽、心氣虛損，血液運行無力；或因痰瘀阻滯心肺，氣血運行不暢，心動失常所致。

　　心煩：多由于心火熾盛，心神被擾；或心陰不足，虛火擾心，以致神志浮動，躁擾不寧所致。

　　失眠、多夢：多由心陽偏亢，陽不入陰，心神不能入舍所致。但有虛實之分。實則為邪熱、痰火、擾動心神，神不安藏；虛則為心陰心血虧損，陰不斂陽，血不養心，心神浮越，失于斂藏所致。

　　健忘：多由心的氣血虛虧，脾氣不足，腎精不充，髓海空虛，心神失養，神志衰弱所致。

　　喜笑不休、譫語、發狂：皆由心火亢盛，或痰火上擾，或邪熱內隔心包，而致神識昏亂。

　　昏迷：多由邪盛正衰，陽氣暴脫，心神渙散；或因邪熱入心（逆傳心包），或痰濁蒙蔽心包等所致。氣火上逆，氣機逆亂可致氣厥，亦可因心神暫時渙散而出現昏迷。

　　心前區憋悶疼痛：多由胸陽不振，或為痰濁、瘀血痹阻，心脈氣血運行不利，甚或痹阻不通所致，此屬“真心痛”范疇。

　　面唇爪甲紫暗：心陽虛損，或寒滯血脈，血行瘀阻不暢所致。

　　面色蒼白無華：心氣心血不足，不能上榮于面，故面色蒼白而無光澤。

　　脈細弱無力，或結代，或細數，或散大數疾，或虛弱無力，或遲澀：均為心主血脈功能失調的反映。

　　肺的陰陽氣血失調

　　肺是體內外氣體交換的場所，其主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發肅降，朝百脈以助心推動血液的循行，通調水道以促進津液的輸布和代謝。肺氣尚能宣發衛氣于體表，以發揮其溫煦肌膚，保衛肌表的作用。

　　肺氣宣發和肅降失常，多由外邪侵犯于肺和肺系，或因痰濁內阻肺絡，或因肝氣太過，氣火上逆犯肺所致。亦可由于肺氣不足，宣發和肅降無權，或肺陰虧虛，燥熱內生而致宣發和肅降失常等。

　　肺氣虛損，即肺氣虛，多因肺失宣發和肅降，久病不愈，傷及肺氣；或勞傷過度，耗傷肺氣；或久咳傷肺，以致肺氣虛弱。

　　肺陰不足，主要包括肺的津液不足和陰虛火旺。多由燥熱之邪久留，或痰火內郁，或五志過極化火等耗傷肺陰所致。

　　肺病常見癥狀及其發生機理：

　　咳嗽：為肺的呼吸功能失常最常見癥狀之一。主要由于肺氣失宣，肺氣不時上逆所致。

　　氣短：多由肺氣虛損，呼吸功能衰減所致。

　　哮：多由痰氣交阻，氣機升降出納失常，肺系氣道阻塞不暢所致。

　　喘：多由肺熱蘊盛，氣機壅阻或肺腎兩虛，腎不納氣所致。

　　胸悶疼痛：多由風、寒、燥、熱之邪，或痰、瘀、水飲等壅遏肺氣，氣機阻塞不通，或肺絡為邪所閉，氣血滯澀不暢所致。

　　咯痰、咯血：多由肺失空肅，水津氣化輸布障礙，聚而成痰，或因脾虛，痰濕內聚上泛所致。咯血多為痰熱化火，肝火犯肺，灼傷肺絡所致。

　　聲啞失音：多由外邪犯肺，肺氣失宣，聲道不利，而致聲啞失音。或由于肺虛陰津不足，聲道失于滋潤而致聲啞失音。

　　鼻衄：多由肺胃蘊熱，或肝火上炎，灼傷肺之脈絡，熱迫血妄行所致。

　　自汗：多由肺氣虛損，衛陽不固，腠理疏泄，津液外泄所致。

　　脾的陰陽氣血失調

　　脾的主要生理功能是將水谷化為精微，運化水液，輸布津液，防止水濕的產生。脾的運化功能，主要依賴于脾的陽氣，故“脾宣升則健”。脾主升清、主統血。脾的陰血，對于脾的運化功能所起的作用，遠遜于脾的陽氣。

　　脾陽、脾氣的失調，脾的陽氣失調，主要為脾陽、脾氣的不足，而致健運失職，氣血生化無權，或內生水濕痰飲，甚則損及腎陽，而致脾腎陽虛；或脾之陽氣不足，升舉無力而致中氣下陷；或氣虛統血無權，而致失血。故脾的陽氣失調主要引起脾氣虛弱，脾陽虛衰及水濕中阻等病癥。

　　脾陰的失調，即脾陰虛，是指脾臟陰液虧虛不足。多由病久或熱病期耗傷脾胃之陰液所致。

　　脾病常見癥狀及其發生機制：

　　腹滿脹痛或脘腹痛：多因脾氣虛，運化無力；或因宿食停滯：或因脾胃虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯；或因肝氣犯肺，氣機郁滯等所致。脾健運失職，清氣不升，濁氣不降，氣機郁滯，故發脹滿而痛。

　　食少、便溏；多因脾虛胃弱，或濕困脾胃，脾不升清、胃失降濁。

　　黃疸：多由脾運不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢于肌膚所致。

　　身重乏力：多由脾氣不足，或脾為濕困，不能正常運化水濕，因而水濕留滯所致。

　　脫肛、陰挺及內臟下垂：多因脾虛、中氣下陷，臟腑升舉維系無力或不能升舉。

　　便血、崩漏、紫癜：多因脾氣虛，失其統攝之權，則血不循經而外逸。如血溢腸內，則血隨糞便而下，謂之“便血”。氣虛下陷，沖任不固，則為崩漏。血溢于肌腠皮下，則發為紫癜。

　　肝的陰陽氣血失調

　　肝是人體貯藏血液和調節血量的重要臟器組織。肝的生理功能，主要是肝陽肝氣主氣機的疏泄和條達，能調節情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能總司全身筋腱的屈伸及血液的調節，但在病理上肝陽肝氣具有易亢，肝陰、肝血具有易虧虛的特點。

　　肝的病機，主要表現于肝氣的疏泄功能太過或不及，肝血濡養功能的減退，以及肝臟陰陽制約關系的失調等方面，故肝臟陰陽氣血失調的病機特點是，肝陽肝氣常為有余，肝陰肝血常是不足。

　　肝陽、肝氣失調，肝的陽氣失調，以肝氣、肝陽的亢盛有余為多見，而肝之氣虛或陽虛則較為少見。且由于肝陽上亢，多為肝陰不足，陰不制陽，而致肝陽相對亢盛，故肝陽上亢之由亦多在肝陰、肝血不足。因此，肝氣肝陽失調的病機，主要表現在肝氣郁結、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。

　　肝陰、肝血失調，肝的陰血失調，均以虧損為其特點。陰虛則陽亢，而形成肝陽上亢、陰不制陽、陽氣升動無制，肝風內動等。肝的陰血失調，主要可導致肝血虛虧、肝陽上亢，以及肝風內動等。

　　肝病常見癥狀及其發生機理

　　眩暈：多由肝陰不足，陰虛陽亢。肝之陽氣升動，上擾清竅所致。

　　目花：多由肝陰肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養而致。

　　耳鳴：多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或火怒傷肝，肝膽之火亢進，上擾清竅所致，甚則清竅被蒙，可成重聽。

　　巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛：上述部分，皆為肝經循行所過。若肝郁氣滯，氣機阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結，以致經氣不利，脈絡不通，則可于上述部位出現脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發作巔頂劇痛。

　　關節屈伸不利，筋攣拘急、抽搐：多為肝之陰血不足，筋脈失養所致。

　　四肢麻木：多由肝血不足，不能滋養經脈肌膚，或由于風痰流竄經脈，絡脈氣血不和所致。

　　急躁易怒：肝為剛臟，主升主動，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陰氣升動太過，肝陽亢逆，則可致性情急躁而易怒。

　　腎的陰陽氣血失調

　　腎為“先天之本”。主要生理功能是：藏精、主生長、發育、生殖和水液代謝。腎的藏精功能失常，則或為腎失閉藏，精氣流失，導致腎中精氣不充足而虧虛，影響機體的生長，發育和生殖機能；或精不生髓，而導致髓海不足，骨質疏松等。腎的主水功能失常，則可導致水液代謝障礙，或為尿少、尿閉、聚水而為腫，或為尿多，小便清長、失禁等。

　　由于腎中精氣，含有“先天之精”，為一身之本，內寓真陰真陽，為全身陰陽之本。因此腎的生理功能失常，實際上即是腎的精氣不足或腎陰腎陽的失調。

　　腎的精氣不足，主要包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。

　　腎的陰陽失調，主要包括腎陰虧虛、腎陽虛損、命門相火過亢等方面。

　　腎病常見癥狀及其發生機理

　　陽萎、滑精、早泄、遺精：此皆生殖機能衰弱的表現，腎陽虛衰、命門之火不足多為陽萎；腎氣虛損，精關不固，失其封藏固攝之權，則多為滑精或早泄；因夢而遺，謂之夢遺，多由腎陰虛，相火妄動所致。

　　腰冷酸痛、下肢痿軟：腰為腎之府，腎主骨。腎陽虛、腎精不充，則不能溫煦或滋養腰膝，或寒濕、或濕熱阻滯經脈，氣血運行不暢，故見腰冷酸痛，骨軟無力，下肢痿弱。

　　氣喘：肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權，氣浮于上，不能納氣歸元，故見呼多吸少而氣喘。

　　耳鳴、耳聾：腎開竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海，腎陰虛、腎精不充，髓海空虛，則腦轉（眩暈）、耳鳴如蟬、虛甚則耳聾失聰。

　　骨蒸潮熱：腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽，則虛熱內生，而見骨蒸潮熱。

　　虛煩失眠、健忘：多由腎陰不足，心腎不交，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。

　　小便不利，尿閉、水腫：多由腎陽虛損，氣化失司、關門不利，水液不能蒸化或下輸所致。水液排出不暢，則小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發水腫。

　　尿頻、遺尿：系由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。

來自:中醫理論