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中醫(yī)藥治療面部黃褐斑的體會(huì)
熊世升
在女性臉部的色素斑中，黃褐斑是最常見(jiàn)的、最多發(fā)的。黃褐斑又稱之為肝斑，呈對(duì)稱狀地分布于面部，以顴部、頰部及鼻、前額為主。黃褐斑大小不一，為淡褐或深褐色，有時(shí)呈蝶翼狀，所以稱之為黃褐斑。本病病因不明，一般認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)其尚無(wú)理想療法。中醫(yī)學(xué)中把本病稱作“面塵”。清·《外科證治全書(shū)》云：“面塵，面色如塵垢，日久煤黑，形枯不澤，或起大小黑斑與面膚相平。由憂思抑郁，血弱為華”所致。其病機(jī)系腎陰不足，腎水不能上承，或肝郁氣結(jié)，肝失條達(dá)，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病。
中醫(yī)治療： （一）【辨證】肝腎虧虛。 【治法】滋補(bǔ)肝腎。
【方名】熟地補(bǔ)陰湯。
【組成】熟地18克，山藥20克，茯苓15克，澤瀉15克，黃柏12克，菊花12克，牡丹皮9克，山萸肉9克，
枸杞子9克，陳皮9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李振瓊方。
（二）【辨證】情志抑郁，漸傷肝脾，肝郁化火，火燥淤滯。
【治法】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
【方名】退斑湯。
【組成】生地12克，熟地12克，當(dāng)歸12克，柴胡9克，香附9克，茯苓9克，川芎9克，白僵蠶9克，白術(shù)9克，白芷9克，白蘚皮15克，白附子6克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】姜兆俊方。
（三）【辨證】腎陽(yáng)不足。
【治法】補(bǔ)陽(yáng)祛斑，黃褐斑秘方。
【方名】陽(yáng)虛黃褐斑方。
【組成】制附片9克，淫羊藿9克，熟地9克，仙茅6克，冬瓜仁30克，生薏仁30克，黨參12克，茯苓12克，桃仁6克，紅花6克，白附子3克，蔓荊子3克，細(xì)辛3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】《美容護(hù)膚中醫(yī)八法》。
（四）【辨證】腎陽(yáng)不足。
【治法】補(bǔ)陽(yáng)祛斑。
【方名】陽(yáng)虛黃褐斑方。
【組成】制附片9克，淫羊藿9克，熟地9克，仙茅6克，冬瓜仁30克，生薏仁30克，黨參12克，茯苓12克，桃仁6克，紅花6克，白附子3克，蔓荊子3克，細(xì)辛3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】《美容護(hù)膚中醫(yī)八法》。
（五）【辨證】腎虧血虛。
【治法】滋腎養(yǎng)血，除斑。
【方名】菟絲子祛斑湯。
【組成】生地15克，熟地15克，女貞子12克，何首烏12克，旱蓮草10克，白芍10克，當(dāng)歸10克，阿膠9克，枸杞子9克。
【用法】水煎服，日服1劑，分2次服。
【出處】《美容護(hù)膚中醫(yī)八法》。
（六）【辨證】風(fēng)邪傷于營(yíng)衛(wèi)，氣血失和。
【治法】活血散風(fēng)，黃褐斑秘方。
【方名】活血散風(fēng)湯。
【組成】當(dāng)歸12克，益母草9克，澤蘭9克，白芷9克，荊芥穗6克，羌活6克，川芎4.5克，柴胡4.5克，柴胡4.5克，蟬蛻3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】《美容護(hù)膚中醫(yī)八法》。
（七）【辨證】腎虧血虛。 【治法】滋腎養(yǎng)血，除斑。
【方名】菟絲祛斑湯。
【組成】生地15克，熟地15克，女貞子12克，何首烏12克，旱蓮草10克，白芍10克，當(dāng)歸10克，阿膠9克，枸杞子9克。
【用法】水煎服，日服1劑，分2次服。
【出處】《美容護(hù)膚中醫(yī)八法》。
（八）【辨證】風(fēng)邪傷于營(yíng)衛(wèi)，氣血失和。
【治法】活血散風(fēng)。
【方名】活血散風(fēng)湯。
【組成】當(dāng)歸12克，益母草9克，澤蘭9克，白芷9克，荊芥穗6克，羌活6克，川芎4.5克，柴胡4.5克，蟬蛻3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】《美容護(hù)膚中醫(yī)八法》。
（九）【辨證】肝脾不和，火燥郁滯。
【治法】疏肝扶脾，清熱涼血。
【方名】丹梔龍膽逍遙湯。
【組成】柴胡9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，茯苓9克，白術(shù)9克，薄荷9克，丹皮9克，龍膽草6克，甘草6克，生姜3克。（熊世升）
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《美容護(hù)膚中醫(yī)八法》
藥膳療法：
肝氣郁結(jié)型
[臨床表現(xiàn)] 面色不華，斑疹黃褐，胸脅脹悶，月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦。
[食療藥膳] 1．厚樸香附煨豬肘：厚樸15克，香附10克，枳殼15克，川芎 6克，豬肘500克，將上4味中藥壓碎，裝入紗布袋，與豬肘共入砂鍋中，加水適量，武火燒沸，撇去浮沫，再用文火煨至熟爛，去除藥包，加入適量酒、鹽、味精、醬油、糖等，再煨片刻，即可食用。 2．砂仁露酒：砂仁5克，桔皮20克，青皮10克，檳榔20克，玫瑰花10克，米酒1500毫升。將前5味中藥壓成粗末裝入紗布袋內(nèi)，浸入米酒中，文火煮30分鐘，加入少量冰糖，取出藥袋，酒裝瓶貯存，每服15毫升，每日2次。 3．玫瑰花雞蛋湯：玫瑰花10克，雞血藤30克，萼梅花10克，雞蛋2只。加清水3碗同煮，蛋熟去殼再煮片刻，加少量白糖，飲湯吃蛋，每日1次。 腎虛型
[臨床表現(xiàn)] 面色灰黯，斑疹灰黑，腰膝酸軟無(wú)力，月經(jīng)不調(diào)，煩悶，舌紅，脈細(xì)。
[食療藥膳] 1．淮山苡仁豬腎粥：淮山60克，薏苡仁30克，豬腎1個(gè)，粳米 100克，將豬腎剖開(kāi)去臊筋，切碎；淮山切成小塊，同薏苡仁、粳米加清水煮粥，熟時(shí)加上少許鹽、味精調(diào)味食用。每日1—2次。 2．地黃蒸白鴨：生地黃100克，鮮淮山藥160克，枸杞子30克，白鴨1只(去內(nèi)臟，骨頭)取鴨肉用鹽、胡椒粉和米酒、蔥、姜腌 1小時(shí)左右待用。生地黃裝入紗布袋內(nèi)，墊在盆底。將腌好的白鴨肉和淮山藥均切成小丁塊，與枸杞子和勻放在生地黃藥袋上，添入清湯適量，上籠蒸2小時(shí)，去藥袋服食，每食適量。 脾虛血瘀型
[臨床表現(xiàn)] 面色不潤(rùn)，斑疹灰褐，神疲納呆，脘腹脹悶，舌淡，脈濡。
[食療藥膳] 1．八寶粥：生苡仁10克，生芡實(shí)12克，生山藥25克，赤小豆15克，蓮子15克，扁豆10克，大棗10枚，粳米100克，加清水煮成稀粥，熟時(shí)加適量白糖調(diào)勻，再煮片刻，即可服用。 2、黑芝麻牛乳飲：黑芝麻30克，桃仁15克，蓮子15克（去芯），白糖25克，牛乳200克，豆?jié){150毫升，將黑芝麻、桃仁、蓮子用水浸泡約20分鐘，然后研末成漿，與牛乳、豆?jié){相混合，倒入鍋中煮沸，加白糖攪勻取出即可飲用。每日1—2次。 刮痧療法：
刮痧治療使用水牛角板,沾取紅花油進(jìn)行。
刮痧部位：肝郁型選擇肝俞、太沖、血海、足三里,脾虛型選擇胃俞、脾俞、足三里、血海,腎虛型選擇腎俞、照海、足三里、血海。
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