中藥治療胃癌術后諸癥云海

昆山同德堂鄒羿 2011-05-17

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【關鍵詞】  胃癌術后諸癥
　　胃癌術后，大多表現脾胃氣虛，或氣血雙虧，隨著化療的進行，可逐漸出現脾胃兩虛的證候，手術后，癌腫雖已切除，但形成癌腫癥積的病理基礎未除，換抑或機體內尚有未被切除的轉移病灶。因而，胃癌術后的中醫治療就是要正確運用扶正、消積兩法，并與西藥化療有機結合，聯合用藥。
1  扶正
胃癌的發生與發展，與長期脾胃功能失司，脾運不健，胃失和降有關。胃癌患者，大多宿有胃疾，或痛，或食少，脾胃健運失司、氣血生化乏源，中氣不足，癌變之后，其耗傷氣血之甚可想而知。復加手術，虛弱之軀益損。胃切除后，消化功能受到明顯影響。所以，胃癌術后，脾胃氣虛，運化失司之象畢露，癥見面黃肌瘦，疲倦乏力，食少無味，便溏，脈弱等。術后如有胃痛、腹脹等癥，也多為虛中帶實，脾虛氣滯所致。某些病人臨床可有發熱。這種發熱大多為氣虛發熱，即為假熱。因而胃癌術后當以益氣健脾為大法，方選四君子湯。有氣滯者，香砂六君子湯化裁;有虛熱者，用補中益氣湯。
胃癌術后，隨著化療的進行，脾胃氣虛更甚，水者精微更難以吸收輸布。由于貧血，白細胞減少及某些內分泌功能的抑制，逐漸出現血虛和腎虛，表現為陰陽兩虛，腎虛以腎氣虛為主可見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陽痿閉經等癥。治益氣健脾之中伍以溫腎填精之品，如右歸丸、腎氣丸等。血虛者用補氣藥佐以養血，以補氣生血。
2  消積
癌腫屬于中醫“癥積”范疇。《景岳全書》云：“……蓋積者積壘之謂，由漸而成者也……”由此言者是堅硬不移者本有形也，故有形者曰積……諸有形者，或以飲食之滯，或以膿血之留，凡汁沫凝聚，旋成癥塊者，皆積之類……。“可見，癌腫為血瘀痰凝而成”，胃癌當不例外。胃癌術后，腫塊雖已切除或大部分切除，但癥積病因未去，可再度血瘀痰凝，復發癥積。西藥之化療，只是抑制癌細胞的分裂生長不能糾正發生癥積的病因。因此，仍須破瘀化痰消積。筆者認為，不能因已化療但補不消也不能無視化療，猛烈攻伐。由于化療易治正氣，故在化療時，必須處處護衛正氣，破瘀之品不宜濫用，否則，徒傷正氣，消積之品，臨癥每取三棱、莪術、半夏等藥。
    3  結語
《醫宗必續和氣篇》曰：“積之因者，正氣不足，而后邪氣踞之”。可是腫瘤積聚，正虛邪實，即為其用，難其果。胃癌術后，應遵守健脾益腎為主，化瘀消癥為輔的原則，因果同治，標本兼顧。胃癌術后，大多進行化療，根據大量的臨床和實驗研究指導，胃癌術后化療時配伍用的中藥，不但可以減少化療對抗體的毒副作用，穩定患者機體內環境的平衡，保護各臟腑器官組織的正常功能，而且，還可以提高化學藥物的抑癌作用，增強機體的免疫功能。其中，以補益脾腎類方藥療效最好，它對改善全身癥狀，減輕消化道反應的作用明顯，能保證化療的順利完成，破瘀化痰藥也有抗癌作用。